老年NSTEACS的早期处理应注意哪些问题？
河北省人民医院 郭艺芳 与中青年患者相比，老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的病理生理过程有所不同，因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面： 1.遵循指南原则确定治疗策略 一旦确诊，应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估，并以此为依据制定治疗方案（介入治疗或保守治疗）。评估患者时不应仅考虑生理年龄，还需结合其一般健康状况、生理功能与认知功能状态、并存疾病情况以及预期寿命。与中青年患者相比，老年人接受冠状动脉介入治疗时发生并发症（如出血、感染等）的风险较高，但其获益程度至少与中青年患者等同甚至获益更多，因此不应因高龄而放弃介入治疗。对于整体心血管风险水平较高且具备介入治疗适应症的老年患者，仍应遵循指南原则积极实施介入治疗，但在围术期需加强监测。&nb......阅读全文
老年NSTEACS的早期处理应注意哪些问题？
河北省人民医院 郭艺芳 与中青年患者相比，老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的病理生理过程有所不同，因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面： 1.遵循指南原则确定治疗策略 一旦确诊，应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估，并以
美国NSTEACS管理指南十大要点
以下是新指南十大要点： 1. 在美国，每年逾62.5万例患者遭受非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）困扰，患病率几乎占所有急性冠脉综合征的3/4. 2. 不稳定性心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在病理生理上是连续过程，发病时可能很难区分。
关于NSTEACS的抗凝治疗的介绍
临床上常用的抗凝药物有：普通肝素、低分子肝素、选择性间接抗Xa因子抑制剂（人工合成戊糖）、选择性直接抗Xa因子抑制剂（DX-9065a）及凝血酶直接抑制剂。 1、普通肝素 普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下：
简述NSTEACS抗凝的早期介入策略
1、阿司匹林(Class IA)；阿司匹林禁忌时选择氯吡格雷(Class IA) 2、低分子肝素或普通肝素 (Class IA)；与普通肝素比较，优先使用依诺肝素作为UA/NSTEMI患者的抗凝药物，除非准备在24小时内接受CABG手术 (Class IIaA) 3、如准备早期介入干预应近早
简述NSTEACS的抗凝早期保守策略
1、阿司匹林 (Class IA)；阿司匹林禁忌时选择氯吡格雷(Class IA) 2、氯吡格雷服用至少1个月 (Class IA)至9个月 (Class IB)；如不能早期介入，氯吡格雷应在急诊室近早服用 3、依诺肝素或普通肝素 (Class IA) 4、依替巴肽或替洛非班： 持续缺血
欧洲新版NSTEACS指南十大要点
欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南”.以下为指南十大要点： 1、对于NSTE-ACS患者，GRACE风险评分可提供做准确的入院和出院风险分层。GRACE评分>140为高危。 2、对于有心源性休克风险的患者（如，年龄>70
关于－NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
临床上常用的抗血小板药物包括：阿司匹林、噻氯吡啶类、双嘧达莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。联合抗血小板治疗将会改善临床预后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpI
关于普通肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下： 对于NSTE-ACS患者，推荐短期普通肝素与抗血小板治疗联合应用替代单纯抗血小板治疗 (Grade 1A)； 推荐普通肝素的剂量应根据公斤体重调整，并将aPTT维持于50到7
阿司匹林对NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对阿司匹林的推荐如下： 对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者，推荐立即口
急性冠状动脉综合征NSTEACS的治疗
NSTE-ACS的处理旨在根据危险分层采取适当的药物治疗和冠脉血运重建策略（表1）。可使用TIMI或GRACE积分系统对NSTE-ACS患者的缺血风险进行危险分层。使用CRUSADE出血积分系统对NSTE-ACS患者的出血风险进行危险评估。 （1）抗栓治疗与STEMI相似。 （2）抗心肌缺血
低分子肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化学降解的产物，抗凝作用与普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道尔顿），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，对于和血小板结合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明显。LMWH与血浆蛋白非特异性结合力较低，因而生物利用度较高，半衰期较长，
急性冠脉综合征的并发症的治疗
NSTE-ACS的处理旨在根据危险分层采取适当的药物治疗和冠脉血运重建策略（表1）。可使用TIMI或GRACE积分系统对NSTE-ACS患者的缺血风险进行危险分层。使用CRUSADE出血积分系统对NSTE-ACS患者的出血风险进行危险评估。 表1NSTE-ACS早期危险分层 （1）抗栓治疗与
行PCI手术NSTEACS患者不建议使用奥米沙班
行介入手术治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS） 患者的最佳口服抗凝药物尚不明了。因此研究人员开展了TAO研究，旨在比较对于行介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，单用奥米沙班与普通肝素联用埃替非巴肽 （UFH-plus-eptifibatide）的疗效与安全性。
噻氯吡啶类药物对NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
包括抵克立得和氯吡格雷。他们都是血小板ADP受体的拮抗剂。作用于ADP受体，抑制血小板GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对噻氯吡啶类药物的推荐如下： 对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者，推荐立即口服氯吡格雷300 mg，随后75 mg/日
凝血酶直接抑制剂对NSTEACS的抗凝治疗介绍
水蛭素及比伐芦丁能够选择性的与凝血酶结合，并将其灭活。在临床上多用于肝素诱导的血小板减少性紫癜的抗凝治疗。综合临床实验的荟萃分析提示凝血酶直接抑制剂与普通肝素相比并不能显著减少ACS患者的死亡和心梗的机率，而且增加相关出血风险。以下是ACCP7关于凝血酶直接抑制剂的推荐： 对于NSTE-ACS患
间接抗Xa因子抑制剂对NSTEACS的抗凝治疗介绍
评价fondaparinux在TE-ACS和NSTE-ACS中应用的安全有效性的大型随机试验正在进行。2005年ESC上发布了fondaparinux治疗ACS的第一个大型临床研究OASIS－5的结果。OASIS－5研究是一个多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，入选了来自41个国家576个
关于急性冠脉综合征的分类介绍
由于不同类型的ACS的治疗策略存在一定差异,根据患者发病时的心电图ST段是否抬高,可将ACS分为急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）。其中,根据心肌损伤血清生物标志物[肌酸激酶同工酶（CK）-MB或心脏肌钙蛋白（Cardiactroponi
老年病特点与老年人合理用药
人口老龄化是当代世界人口发展的必然趋势，也是当今举世关注的重大社会问题之一。我国老龄人口增长速度快，≥60岁人口增长率达37.4%;绝对数字大，2000年约为1.34亿，据统计，2005年至少为1.6亿，居世界首位。老年期疾病的治疗已成为医疗的重大问题。据调查，老年人合理用药尚未引起部分医师
急性冠脉综合征的介入治疗策略
《ESC/EACTS 2010年血运重建指南》STEMI患者的再灌注策略，ST段抬高型心肌梗死的症状：1、患者到全科医生或心脏病学专家就诊，接受紧急医疗服务系统，院前 诊断后紧急救治救护车送至导管室，后去有急诊PCI能力中心行急诊PCI手术。2、自行***患者到无急诊PCI能力的中心
关于血小板对冠脉综合征的作用介绍
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂在动脉粥样硬化、血栓形成以及急性冠脉综合征的发病过程中，血小板起非常重要的作用。血小板膜上的糖蛋白（GP）受体与血小板的活力密切相关，其中GPIIb/IIIa受体与纤维蛋白原等的结合是各种血小板激动剂导致血小板凝集过程中的最后共同途径。血小板糖蛋白GPIIb
老年病简介
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。一般认为，人的年龄在45至59岁为老年前期或初老期，60岁至89岁为老年期，90岁以上为长寿期。老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点，主要是因为人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身
老年肺炎病例分析
【一般资料】患者女性，76岁退休【主诉】咳嗽，咳痰七日。【现病史】症见:咳嗽，咳痰，周身乏力，胃脘部疼痛，双下肢略有水肿。纳可，寐安，小便频数，大便调。【既往史】既往有高血压病史四十余年，最高时血压可达180/110mHg，现口服药物控制尚可，冠心病病史二十年。脑梗塞病史六年。【查体】神清语明，体温
老年人输血
目前认为60-65岁以上长者可称为老年人。随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐衰退。老年人的血小板粘附和聚集性增高，白细胞变形性也有所减低。另外，毛细血管的弹性和顺应性下降，脆性增高。老年人有血管结构形态和功能改变，血小板的聚集性增高及其处在激活状态，纤维蛋白原、因子VII、vWF因子的增高，AT-Ⅲ
老年健康学+居家养老，这个联盟聚焦老年健康学
“我们每一个人都有老去的那一天，每一个人都会面对老年的生活，如何让老年人体面、有尊严的终老，是摆在我们每个人面前的一道题目。”在6月28日举办的“乐享康宁·居家共融——老年健康学与居家养老服务融合发展联盟”成立大会上，联盟学术委员会主任委员、著名心脏病学专家、中国科学院院士葛均波在视频致辞中指出，老
老年健康学+居家养老，这个联盟聚焦老年健康学
面对人口老龄化的全球挑战，如何确保老年人享有健康、尊严与幸福感的生活，成为了时代赋予我们的重大使命。上海大学医学院积极响应时代召唤，携手社会各界力量，发起成立“老年健康学与居家养老服务融合发展联盟”。2024年6月28日，乐享康宁·居家共融——老年健康学与居家养老服务融合发展联盟成立大会在上海大学宝
关于双嘧达莫的简介
双嘧达莫即潘生丁，是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制cAMP的产生来抑制血小板的激活。于阿司匹林相比，双嘧达莫不增加胃肠道出血风险，甚至在与华法令合用时也是如此。但在NSTE-ACS患者的急性期治疗中没有证据支持双嘧达莫可以替代或与阿司匹林和氯吡格雷合用。
老年教育面临缺口：老年大学常常“一座难求”
老年教育面临缺口 “终身教育”潜力无限 【现实挑战】“新老年”群体愿意在培养兴趣爱好、陶冶情操上加大投入，老年大学常常“一座难求”，老年教育面临缺口 【应对策略】国务院提出将筹建国家老年大学，有望开展线上教育；推动社会“内部”老年大学向社会开放办学 近日，《中共中央国务院关于加强新时代老龄
关于急性冠状动脉综合征的检查方式介绍
1.心肌损伤标志物 AMI时会出现心肌损伤标志物的升高，且其增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。①肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的
检查急性冠脉综合征的不同方式介绍
1.心肌损伤标志物 AMI时会出现心肌损伤标志物的升高,且其增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。①肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高,cTnI于11～24小时达高峰,7～10天降至正常,cTnT于24～48小时达高峰,10～14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的
老年医学和养老
老年医学和养老 教育部对第9284号建议的答复中指出，教育部大力支持有关高校自主设置养老相关二级学科，全国共有11所高校自设了老年学、老年护理学等二级学科，关于设置老年医学本科专业的建议，由于老年医学属于临床二级学科，从国际经验以及医学人才成长规律来看，医学院校本科教育阶段一般只设置临床医学专