老年NSTEACS的早期处理应注意哪些问题?
河北省人民医院 郭艺芳 与中青年患者相比,老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的病理生理过程有所不同,因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面: 1.遵循指南原则确定治疗策略 一旦确诊,应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估,并以此为依据制定治疗方案(介入治疗或保守治疗)。评估患者时不应仅考虑生理年龄,还需结合其一般健康状况、生理功能与认知功能状态、并存疾病情况以及预期寿命。与中青年患者相比,老年人接受冠状动脉介入治疗时发生并发症(如出血、感染等)的风险较高,但其获益程度至少与中青年患者等同甚至获益更多,因此不应因高龄而放弃介入治疗。对于整体心血管风险水平较高且具备介入治疗适应症的老年患者,仍应遵循指南原则积极实施介入治疗,但在围术期需加强监测。&nb......阅读全文
老年急腹症的诊断思维
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征,并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。由于脏器功能减退,反应能力降低,临床表现不典型,易招致误诊误治。因此,对于老年急腹症,一定要掌握其特点及病情变化规律,以达到早期正确诊断和及时有效治疗。病例回顾患者,男,
老年疑病症的病因
老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。 首先,那些性格内向孤僻、敏感多疑、固执死板、谨小慎微的人容易产生疑病症,患者往往有较强的自恋倾向,过度关心自己的身体,对周围的事物和环境却不感兴趣,有心理学家认为,疑病其实是自恋的另一种形式。 其次,从根源来看,患疑病
如何诊断老年高钾血症?
血清钾水平>5.5mmol/L重复证实,并伴有相应的心电图改变者,即可诊断,否则,应排除假性高钾血症: ①抽血前止血带扎的时间过长; ②标本溶血; ③标本存放时间过长; ④血小板增多症。
老年疑病症的概述
疑病症是疑病性神经官能症的简称,是以患者一心想着自己的身体健康,担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。 老年疑病症就是以怀疑自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。老年疑病症如果不能得到及时缓解和治疗,在心理上就有可能从怀疑自己有病发展为对疾病的恐惧、甚至是对死亡的恐惧,
中医治老年嗜睡症
嗜睡症老年人常见,其特征是不论昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后又睡,兼有神疲食少,懒言易汗,或畏寒肢冷,舌淡苔白,脉细弱等。发病原因,多由年老体衰,肾阳不足,不能温煦于脾,使脾肾阳气俱虚,阴寒偏胜、伤及心阳,形成本症。 根据老年人阴盛阳虚的病理特点,中医治疗予以温阳益气健脾法。 组方:
新型生物标志物可有效评估缺血型心脏病预后
肽素、肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)、钠肽前体(MR-proANP)是近几年血流动力学方面新兴的诊断指标,有研究指出这些生物指标与心衰(HF)引发的不良心血管(CV)事件预后情况及稳定性缺血心脏病相关。 该研究为前瞻性队列研究。研究者选取了4432例NSTE-ACS患者检测其肽素、
老年病有哪些特点?
核心提示: 老年人体力、精力各方面都明显下降了, 每个老人都或多或少的有些老年病,本来应该退休在家想想清福的,但是一身的疾病却让他们痛苦不堪,就连儿女子孙也要在工作的同时忙着照顾老人。今天我们就来讲讲老年病的两个特点,希望大家能够早发现早治疗。 老年人发病往往症状轻微,表
老年腰椎病的病理
胸腰椎交界区是骨受力集中之处,因此,骨折常发生在胸11、12腰1、2椎体,临床称为胸腰段骨折。中老年人椎体骨质疏松,在轻度外力作用下即可造成椎体压缩性骨折。常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸,在自身重力作用下造成椎体压缩;行走时滑倒,臀部着地引起骨折;或被车撞后坐地造成骨折。椎体压缩后变扁,形成
老年高脂血症的症状体征
1.头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。 2.有糖尿病病史,体态肥胖。 3.胸闷、心慌、常发作心绞痛,心电图提示冠心病,重者可心肌梗死。 4.视物不清、两眼干涩,眼底动脉硬化。 5.肝区隐痛、B 超提示脂肪肝。 6.下肢麻木疼痛、间歇性跛行,出现下肢闭塞性动脉硬化。
关于老年结核的预后介绍
非耐药结核菌感染及早期诊治多可痊愈。胸膜结核未治疗者,25%在2年内发生肺或肺外结核。结核性脑膜炎有昏迷者病死率可达30%。下列情况预后也较差:肺结核并发肺纤维化、肺心病,心包结核患者年龄大、心包液发展快、心肌损害重,肠结核并发肠梗阻、肠穿孔,肝脾结核确诊晚、黄疸或结核性肝脓肿向胸、腹腔穿破者等
抗炎药或可治疗老年骨折
老年人骨折后不易恢复。美国一个研究团队最新发现,阻碍老年人骨骼愈合的并非年龄本身,而是炎症。因此,在骨科手术前几周使用抗炎药可能有利于骨骼恢复。 刊登在美国《国家科学院学报》上的这项研究说,随着年龄增加,人们骨骼中干细胞的数量和功能显著减弱,这削弱了干细胞协助形成新骨的能力。 为了进一步探究
老年痴呆可血液检测?
近日研究发现,简单的血液测试可用来检测老年人早期阿尔茨海默病。 在血液检测前需要详细的标准化指导指南来指导实践,相关文章已发表在《阿尔茨海默病和痴呆》杂志上。 “如果我们使阿尔茨海默氏症的血液测试成为初级保健的必检项目,那么我们必须有指导指南。”SidO`bryant博士说,他是北德克萨
老年病如何鉴别诊断?
慢性疾病性贫血时贫血一般为轻度或中度,进展较慢,贫血症状不重,常为原发疾病的临床表现所掩盖。常伴有慢性感染、炎症或肿瘤的相应症状,故临床表现多种多样。血红蛋白很少,低于90g/L,HCT一般不低于32%,为正常细胞正常色素性贫血。1/3~1/2患者表现为低色素或小细胞贫血。患者血清铁及总铁结合力均低
老年慢性胃炎的病因分析
(1)刺激性食物:老年人最明显的变化是牙齿及牙周组织的退行性变,同时由于牙齿脱落、牙龈萎缩引起的上下颌骨颌及关节改变,致使咀嚼困难,进入胃内的食物常粗糙。此外,老年人的味觉迟钝,对盐、香料的敏感性明显减弱。因此,常喜欢吃厚味食品如过咸、过酸、过冷、过热或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤,
老年人高钾血症的概述
高钾血症是指血清钾>5.5mmol/L高血钾时体钾总量并不一定增多但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变老年人肾脏功能并不降低;因此高钾血症较低钾血症少见。
老年人如何打疫苗
今年12月15日是第30个世界强化免疫日。在中国,每年4月25日的儿童预防接种宣传日至今也设立整整40年。几十年来,国内外的儿童预防接种工作已经得到长足发展。但相比之下成年人,特别是其中老年人的疫苗接种却往往受到忽视。 老年人是否应该接种疫苗?又该接种哪些疫苗?接种疫苗时需注意哪些方面?带着
验血即可检测老年痴呆
日本和澳大利亚的科学家已经开发出一种血液检测方法,可以识别出携带高水平与阿尔茨海默氏症相关蛋白质的患者。这种方法操作方便、准确率高,未来有望成为该病筛查和诊断的常规性检查手段。科学家表示,如果未来的研究证实了这一发现,这项长期寻求的测试将有助于人们阻止老年痴呆的发展,这种疾病在全球范围内影响着数
如何诊断老年高血压?
年龄≥65岁,收缩压(SBP)≥140mmHg,如同时舒张压(DBP)
老年慢性胃炎的疾病概述
本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状加重,而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多,却觉得过饱而不适,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良,可产生营养不良、消瘦,贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等,这
幼年铅污染-老年易痴呆
人们常接触的有些物质中含铅量较高,如油漆、汽车和工业废气等。美国一项最新研究显示,人在幼年时受铅污染,会导致以后患老年痴呆症(又名阿尔茨海默氏症)风险增高,因此需重视让孩子远离铅污染。 美国罗得岛大学研究人员在新一期《神经毒理学》杂志上发表报告说,他们对猴子进行了为期23年的实验,其中一些
输血或能传播老年痴呆
阿尔茨海默氏症蛋白能在共享血液供给的小鼠间扩散并导致大脑退化。 你是否会患上阿尔茨海默氏症?关于该疾病或许能通过输血和手术设备扩散的恐惧一直在增长,但很难找到这种情况正在发生的证据。如今,一项发表于《分子精神病学》杂志的研究发现,一种阿尔茨海默氏症蛋白能在共享血液供给的小鼠间扩散并且导致大脑退化。
关于老年肝硬化的简介
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
老年人急腹症的症状
(1)急性腹痛:①多数腹痛开始的部位,即为病变脏器所在的部位,如初起于上腹部的疼痛多为胃、十二指肠、胰腺等疾病;但任何部位的大肠疾病所致的腹痛均始于下腹部。初起即全腹疼痛,多见于腹腔突然充血、充液,使腹膜受到广泛性刺激,如肝脾等实质性脏器破裂内出血、溃疡病穿孔或腹腔脓肿突然破裂等。②疼痛的转移部
关于老年高钾血症的简介
老年人高钾血症是指血清钾>5.5mmol/L。高血钾时钾总量并不一定增多,但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变,老年人肾脏功能并不降低;因此,高钾血症较低钾血症少见。
老年健将的“线粒体”与众不同
一些年纪较大的运动员的高成绩可能归功于线粒体。图片来源:FATCAMERA/ISTOCK 近日,《eLife》发表的一项研究显示,肌肉活检表明,与久坐不动的老年人相比,运动活跃的老年人细胞会产生不同水平的800多种蛋白质,其中许多蛋白质与线粒体有关。 科学家们已
老年腰椎病的预防
(1)睡眠时不应睡软卧床,宜睡硬板床。因为这样才能保持脊柱处于支持的生理曲度。 (2)坐的时候最好靠背,同时脚下可以垫高些使膝关节比髋关节高些,自我感觉舒适即可。 (3)老年人尽量别搬重的东西,如若搬重物时应注意先下蹲,切勿直接弯腰搬,从地板上拾东西时,无论物品轻重,应先蹲下再拾,站立时也要
关于老年结核的护理介绍
若具有增加结核病危险的临床情况,如尘肺、营养不良、慢性肾功衰竭、糖尿病,需要长期应用大量激素及其他免疫抑制剂治疗,某些血液病(如白血病和淋巴瘤)和其他恶性肿瘤等,OT试验阳性;或近期有明确的肺结核接触史,OT试验转阳;或发生艾滋病毒感染或艾滋病,既往有陈旧性未治结核者,可酌情给予预防化疗,每天口
老年痴呆药物曙光初现
在数年的失望后,日前发布的临床试验结果显示,抗体疗法可能为阿尔茨海默氏症(又称老年痴呆)患者带来小的改善。 这两种药物——礼来公司的solanezumab和百健公司的aducanumab均靶向在阿尔茨海默氏症病人大脑中堆积的β-淀粉样蛋白。考虑到对抗淀粉样蛋白的抗体药物在针对阿尔茨海默氏症的每
补益精气治老年痴呆
老年期血管性痴呆(VaD)是一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆症的总称。我院名医陈宝贵教授在VaD治疗方面有独到见解,现将其治疗VaD临床经验治疗如下: 用药特点 老年期血管性痴呆是一种渐进性疾病,属中医的“痴呆”、“呆病”范围。陈宝贵认为此病的发病基础为人老体虚致
老年人急腹症的诊断
需鉴别的是确定内科或外科急腹症。 1.内科急腹症 常有如下特点:①原有与腹痛有关的内科疾病存在,原有疾病控制后,腹痛随之缓解;②经全面检查及动态观察并无外科急腹症的证据;③腹痛可轻可重,腹部体征不明显,腹部压痛点不固定无腹膜刺激征或仅有轻微反跳痛与肌紧张,短时间内病情不会变化;④白细胞正常或稍