低危或年轻患者不适用经导管主动脉瓣置换术
本文为 Circulation 杂志经导管主动脉瓣置换术（TAVR）专题辩论的反方意见，主要阐述了 TAVR 在治疗低危或年轻患者方面应用的问题，并指出现阶段暂不适宜将 TAVR 的适用人群扩展至低危或年轻患者。 正方意见详见丁香园正方观点：低危或年轻患者适用经导管主动脉瓣置换术一、TAVR 总体繁荣下的隐患 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）近几年快速发展，取得了卓越的成绩，这不必赘述。但是，许多临床医生认为 TAVR 技术条件已经成熟到可以适用于低危或年轻患者，而事实却并非如此。 欧洲瓣膜心脏病指南明确指出“现阶段，TAVR 不适宜用于手术风险中低危患者，该部分患者的适用性需得到进一步临床研究证实。”尽管指南不推荐，研究不支持，很多地区的医生还是在低危或年轻患者群体开展 TAVR 治疗，其中存在诸多隐患。&......阅读全文
临床物理检查方法介绍经食管超声心动图(TEE)介绍
经食管超声心动图(TEE)介绍： 经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。 经食管超声分单平面、双平面、多平面等种类，电子
肥厚型梗阻性心肌病的检查方式介绍
1.胸部X线检查 心影增大，左心室增大，但无升主动脉扩大或瓣叶钙化征象。晚期病例则左心房、右心室亦可增大，肺野血管郁血。 2.心电图检查 显示左心室肥大和劳损，有时前胸aVL和I导联呈现异常Q波。有的病例呈现完全性右束支、左束支或左前半支传导阻滞和左心房肥大。 3.心导管检查 右心导管
低密度脂蛋白胆固醇相关遗传变异体与主动脉瓣钙化及...
低密度脂蛋白胆固醇相关遗传变异体与主动脉瓣钙化及偶发主动脉瓣 意义观察性研究显示，血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与主动脉瓣狭窄相关；然而，在有明确瓣膜疾病患者中，应用降胆固醇治疗的随机试验，未能证实该疗法可以减缓疾病进展。 目的评估遗传学数据是否支持LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HD
关于主动脉瓣狭窄的基本介绍
主动脉瓣狭窄一般进展缓慢，加上左房、左室代偿功能强，因此轻度狭窄的老年人可无症状。病情严重时可有心绞痛，而且其发生率随着年龄的增大和狭窄的严重程度增加而增多，其性质与冠心病的心绞痛较难鉴别，但它在劳累或休息时均可发作，表现其与体力活动不一定有关，其原因是由于心肌肥厚耗氧量增加、左室壁收缩期张力过
治疗主动脉瓣狭窄的相关介绍
1.轻度狭窄无症状，无需治疗，但需要定期复查 如一但出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状考虑重度狭窄，内科治疗效果不明显，需要介入或手术治疗。 2.主动脉瓣膜成形术 主要适应证为①儿童和青年的先天性主动脉狭窄；②严重主动脉狭窄的心源性休克不能耐受手术者；③重度狭窄危及生命，而因心力衰竭手术
感染性赘生物的检查
虽然本病的经典临床表现已不十分常见，且有些症状和体征在病程晚期才出现，加之患者多曾接受抗生素治疗和细菌学检查技术上的受限，给早期诊断带来困难，但原则上仍然主张对患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，有不明原因发热达1周以上，应怀疑本病的可能，并立即作血培养，如兼有贫血、周围栓塞现
华法林抗凝，INR异常如何处理？
华法林是一种口服抗凝药，具有作用时间长、服用方便、副作用相对小、价格低廉等优点，被广泛应用于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)、房颤血栓栓塞、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等的预防治疗中。 据估计，目前全球有数百万患者在使用华法林。口服华法林必须根据国际化比值（INR）调整华法林的剂量，以
关于室间隔缺损的鉴别诊断介绍
1、房间隔缺损 （1）原发孔缺损与室间隔大缺损不容易鉴别，尤其伴有肺动脉高压者。原发孔缺损的杂音较柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出现左心室肥大。心电图常有P-R间期延长，心向量图额面QRS环逆钟向运行，最大向量左偏，环的主体部移向上向左，有鉴别价值。但最可靠的是心导管检查，应用超声心
简述先天性主动脉瓣窦瘤破裂的临床表现
未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。合并有其他心脏病可于检查时发现。独立发病年龄多数在20～40岁之间，约有1/3的患者起病急骤，在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难，病情类似心绞痛。病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。多数病例破口较小，起病后
治疗胸主动脉夹层动脉瘤的相关介绍
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%，高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使患者因夹层破裂导致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。 给予药物降低血压，降低周围血管阻力
LVAD患者发生导管血栓病例报告
Z姓患者，男，28岁，患有非缺血性心脏病D期伴休克">心源性休克（图1）。尽管使用了最大剂量米力农，患者仍处于难治性休克状态。植入左心室辅助装置（LVAD），左心室负荷卸载后，病人心脏重构开始逆转，左心室的结构和功能逐渐正常（图2）。 图1 患者有D期扩张型非缺血性心脏病，左室功能下降备注：AO，主
简述二尖瓣和主动脉瓣的疾患的主要症状
二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺循环淤血和高压，左心功能不全，以及外周动脉供血不全的表现，而右心功能不全的表现较少和出现较晚。 （1）气急、呼吸困难 是最常见的症状，发生率可达94%～100%，主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关。多为劳力性呼吸困难，即活动或体力劳动后明显，随着病情
老年钙化性瓣膜病的瓣膜置换术介绍
瓣膜置换术 已公认这是一种有效的治疗方法。随着手术的改进，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。Agarwa 指出20 世纪80 年代以来，65 岁以上老年人换瓣术存活率已达85%～95%。Roiux 对335 例换瓣术后的随访观察发现，大于75 岁
卵圆孔闭合不全的发病机制
1.病理改变：约90%的三尖瓣闭锁病例，三尖瓣融合成膈膜样的膜，肺动脉总干发育不良。闭锁也可累及右心室流出道和肺动脉总干，而肺动脉瓣严重发育不良。右心室可从严重发育不良到正常大小，甚至扩张。三尖瓣多有程度不等的关闭不全。 在三尖瓣闭锁尸体解剖中发现，左心室往往增大和肥厚，但二尖瓣正常或增大。也
心血管研究进展之围术期抗栓、TAVI及脑钠肽
1.经皮冠状动脉介入治疗术后接受非心脏外科手术者围术期抗栓治疗策略 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内因各种原因需接受非心脏外科手术（NCS）者并不太少见，临床上须根据每个患者的具体情况制定个体化的处理策略。 一般主张置入支架尤其是药物洗脱支架后的择期NCS尽量推迟到预计支架已
二叶主动脉瓣致升主动脉血流呈飓风样一例
患者，女，52 岁，因“胸骨有缘第二肋间新发收缩期杂音（持续时间不详）”入院。患者自诉运动后胸痛，并放射至左臂。超声心动图检查结果显示左室功能正常，二叶主动脉瓣瓣叶融合，主动脉瓣面积严重减小（0.8cm2），平均跨瓣压差为 59mmHg,最大压差 90mmHg.冠脉造影未见明显异常，诊断
临床物理检查方法介绍动脉听诊介绍
动脉听诊介绍: 动脉听诊检查是用于检查血管脉搏是否正常的一项辅助检查方法。如疑有血管病变可选择性在颈动脉(胸锁乳突肌内缘,甲状软骨上缘的高度)、锁骨下动脉、肾动脉、腹主动脉、肱动脉、股动脉等处进行听诊。在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2相一致的两个心音,称正常动脉音。动脉杂音多见
低危型HPV感染特殊部位表现
低危型HPV感染特殊部位表现：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
低危型HPV感染良性皮肤表现
低危型HPV感染良性皮肤表现（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。（2） 特殊部位表现疾病：甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。丝状疣
概述法乐四联症矫治手术的术后注意要点
1.心脏探查 主要探查两侧肺动脉和左心室发育情况，进一步核实手术适应证。如肺动脉太窄或左心室过小，应改用中心分流术。常规探查动脉导管未闭、左上腔静脉汇入左心房以及三尖瓣或主动脉瓣关闭不全等合并畸形，以便在术中同时处理。 2.术中务必充分解除右心室流出道阻塞和完全闭合室间隔缺损。术终测压如右心
治疗缺血性骨坏死的相关介绍
1.非手术治疗 适用于青少年患者，因其有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育，股骨头常可得到改建，对于成年人，病变属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用非手术疗法： ①单侧髋关节病变，严格限制患侧负重，可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走； ②双侧髋关节病变，应卧床或坐轮椅； ③如髋部疼痛
血管破裂，医生给他换60厘米人工血管
29岁的江西铜鼓小伙陈敏（化名），因患上主动脉A型夹层，被当地医院认为“只有半个月生命”。在中南大学湘雅医院，专家采用国际最前沿技术，为他完成了60厘米全胸腹主动脉的人工血管置换，成功地挽救了这个年轻的生命。据了解，该技术在国内仅几家医院能开展。 陈敏是一名厨师，一年多以前，他突发背部剧烈疼痛
治疗主动脉瓣狭窄合并关闭不全的相关介绍
1.内科治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。 2.手术治疗 治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有： （1）经皮穿刺主动
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的简介
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损是一个手术名称，属于心血管外科。 1、手术名称 经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损 2、别名 经主动脉切口修复主动脉-肺动脉瘘；经主动脉切口修复主动脉-肺动脉窗；经主动脉切口修复主-肺动脉间隔缺损 3、分类 心血管外科/主-肺动脉间隔缺损手术
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的介绍
主-肺动脉间隔缺损又叫主动脉-肺动脉瘘，主动脉-肺动脉窗等，是一种极为少见的心血管畸形，占先天性心脏病0.3%～1%。此病是由于胚胎期动脉干分隔为主动脉和肺动脉的过程不完全，在升主动脉和肺动脉之间留下之缺陷，而形成此间隔缺损。此类缺损可发生于升主动脉和肺动脉之间的任何部位。Mori等1978年将
Boston－Scientific与EdwardsZL之争战火蔓延全球
同为医疗器械领域的翘楚，Boston Scientific和Edwards Lifesciences这对同行称得上是冤家。两家公司此前因为心脏瓣膜替代设备ZL在欧洲大打出手。如今，这一ZL之争甚至蔓延到美国市场，Boston Scientific公司对后者产品在美国市场的份额提出分享。 此次，
心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉处理
1.病例 女性，58岁，因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病，房颤”，17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫，肌力Ⅲ级；7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术毕持续口服华法林至入院前。 入院时心功能评估为Ⅲ级。入院后停华法林，予左下肢牵引术。查体：双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑，双肺散在哮鸣音，
主动脉窦动脉瘤破裂的临床表现
主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20～67岁之间，男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。 1.未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈
主动脉窦瘤破裂的临床表现
主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20～67岁之间，男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。 1、未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症
关于巨细胞必性动脉炎的治疗介绍
巨细胞必性动脉炎属多发性病变，当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄，引起脑、心脏、肢体相应缺血时，有介入治疗指征者，应首选介入治疗，可获得较好的疗效。由于动脉扩张后再狭窄发生率较高，约20%～30%，故近几年来，对肾动脉开口部狭窄，或伴有动脉夹层，或再狭窄的患