扩展性颅内血肿管理的五个关键问题（二）
2、急性脑出血患者的血压应如何管理？ 考虑将收缩压降至140毫米汞柱，以限制血肿扩大并改善预后；然而，支持这一决策的证据仍然有限。 发生出血性卒中后，患者的血压通常会增加。降低血压的理由是限制血肿扩大并避免不良的后果，但这样做的效果仍有待证明。美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）的建议指出，对于血压介于150——220mmHg之间且无急性血压治疗禁忌证的患者，将血压快速降低至140mmHg是安全的，并可以改善其功能预后。如果收缩压高于220mmHg,采用持续静脉输注药物以降低血压可能是合理的。 急性降压治疗的禁忌症包括颅内压增高等。而颅内压增高的症状和体征主要有头痛、呕吐、视**水肿（虽然后者不会立即发生）以及库欣反应（高血压、心动过缓、呼吸慢且不规则）等。 ......阅读全文
关于急性及亚急性脑内血肿的简介
急性及亚急性脑内血肿为外伤性脑内血肿，绝大多数属急性，少数为亚急性，特别是位于额、颞前和底部的浅层脑内血肿，常与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发。深部血肿多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致；出血较少、血肿较小时，临床表现较缓慢。血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的
关于阔韧带内形成血肿的鉴别诊断介绍
切口端的组织缝合不严所致，切口边缘一定要缝合到距切口1cm以上，最好单独打结，止血不彻底是造成血肿的原因。子宫切口2个角缝合很关键，胎儿娩出后应立即拿组织钳钳夹子宫切口两角及上下缘，以免血管回缩。缝合时越过切口一针，也是怕血管回缩被遗漏，形成血肿。还有子宫切口有没有延裂，也有可能造成阔韧带血肿。
腹直肌鞘内血肿的诊断及鉴别
诊断 1.病史 详细询问有无外伤史；有否降压药，抗凝药，抗代谢药物的应用史；有无血管粥样硬化性疾病；有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。 2.临床特点 老年人多见，平均发病年龄为66岁，女性多于男性；恶心，呕吐伴发一侧腹部包块，包块触痛，固定，形似腊肠样，腹肌收缩时仍可扪及。 3.辅助
腹直肌鞘内血肿的症状及检查
症状 当咳嗽，呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心，呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及，若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征
颅内静脉窦闭塞性颅高压的诊断是什么
颅内静脉窦闭塞的诊断有一定难度，通常需结合病史、结合病史、临床表现、脑脊液及影像学改变，特别是MRV、CTV或脑血管造影结果才能明确： 1.病史 部分患者有感染史或相关疾病史。 2.临床表现 如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等颅高压症状，以及癫痫发作、偏瘫、失语等局部神经定位体征，严重者可
颅内静脉窦闭塞性颅高压的临床表现
1.颅内压增高 为最常见的表现，可有头痛、呕吐和视乳头水肿等症状和体征。 （1）头痛最常见和最主要的症状，可见于80%的患者。一般缺乏特异性，典型表现为行走时出现头痛，卧位、咳嗽或弯腰时加重。其中70%呈亚急性起病，对脑脊液压力增高或不明原因的头痛持续存在，应考虑本病的可能。 （2）视乳头
颅内静脉窦闭塞性颅高压的发病原因
引起颅内静脉窦或引流静脉闭塞的病因多达上百种，其中有20%脑静脉血栓的病因不明。 （一）按致病机制可将病因大致分为三类 1.各种因素导致血栓形成倾向（血栓前状态/高凝状态） 约占全部病因的70%，多见于妊娠产褥期、口服避孕药、血液及全身系统疾病（如恶性肿瘤晚期）和某些原发性遗传病。 2.
简述颅内肿瘤的并发症
小脑肿瘤出现桥脑，延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ，Ⅳ颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等，以上症状的发生，与肿瘤压迫，脑组织移位或脑血液循环障碍等有关，远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额，颞，顶叶，可出现视，听幻觉或癫痫，又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双
颅内动脉瘤的基本介绍
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，
良性颅内压增高症的介绍
良性颅内压增高(benignintracraunialhypertension)：又名假性脑瘤,系患者仅有颅内压增高症状和体征,但无占位性病变存在。病因可能是蛛网膜炎、耳源性脑积水、静脉窦血栓等,但经常查不清。临床表现除慢性颅内压增高外,一般无局灶性体征。
颅内压监测的临床意义
异常结果： 颅内压高于在0.69-1.77kpa(70-180mmH2O)范围，称为颅内压升高，严重影响脑循环。 需要检查人群：颅受损者，脑水肿的患者。
关于颅内颈内动脉系统的简介
（1）眼动脉近端闭塞并不引起失明，但远侧的分支视网膜中动脉闭塞可引起单眼视力减退或失明。 （2）后交通动脉（PComA）其较大分支为前乳动脉的分布区梗死特点为反复言语、冷漠、缺乏主动性、失去定向力和轻到中度的感觉和运动障碍，还可出半侧忽视和空间定向力丧失综合征。 （3）脉络膜前动脉（AChA
颅内压监测的注意事项
不合宜人群： 有创伤，感染患者。 检查前禁忌：注意保护脑，避免损伤。 检查时要求：积极配合医生。检查时间要为20分钟。
颅内压增高的临床表现
头痛 这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。 呕吐 当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后
颅内脊索瘤的临床表现
疼痛为最早症状，多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起。位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛， 随后局部出现肿块，并逐渐长大，从皮下隆起，也可向盆腔内发展，压迫膀胱和直肠，引起尿失禁，便秘，坐骨神经痛等症状。位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经，脑垂体、脑干等，在后期并可引起颅内高压。在
颅内低压综合征的概述
正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定应在7.84～11.8kPa（80～120mmH2O）之间。一般颅脑损伤后的颅内压，常有不同程度的升高，而表现为低颅压者较少，间或有些病人伤后早期曾经有过颅内压升高，嗣后又出现颅内低压，其发生率约为5％。所谓颅内低压综合征，系指病人侧卧腰穿压力在7.84kPa以下
颅内静脉系统血栓形成的诊断
1.侧窦血栓的诊断 出现颅内压增高征象即应考虑本病诊断。若出现偏瘫、失语、偏盲，提示存在脑脓肿可能，应立即做脑部影像学检查明确诊断。 2.海绵窦血栓的诊断 动静脉瘘呈现搏动性突眼，眼眶听诊有血管杂音，用手压迫同侧颈内动脉可使血管杂音消失，突出的眼球回缩。头颅CT、MRI或MRV等检查有助于
颅内压增高的疾病诊断
通过全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。应及时地作以下辅助检查，以尽早诊断和治疗。 电子计算机X线断层扫描(CT) CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。它不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断，
颅内压监测的检查过程
需要将颅内压检测探测仪探头置于颅内，将探头置于额部及枕部，通过传感器将颅内压的波形传至工作站，从而完整的了解颅内压的变化情况。通过分析病人颅内压的变化，可以帮助判断患者的伤情、脑水肿的情况，从而知道治疗、估计预后。
颅内低压综合征的检查
1.脑脊液检查 压力低于70mmH2O，CSF常规化验检查多正常。 2.必要的有选择性的检查依据可能的病因选择 血常规，血电解质，血糖，免疫项目检查，如异常则有鉴别诊断意义。 3.CT或MRI常显示脑萎缩，以Gd-DTPA增强扫描MRI，可显示全脑硬脑膜弥漫性强化，脑垂直移位。 4.前庭功
颅内静脉血栓的形成病因
（1）全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。 （2）妊娠及产褥期。 （3）脑外伤。 （4）血液病，如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症、阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍（抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等）。 （5）自
关于颅内压增高的基本介绍
颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。颅
简述颅内压的调节与代偿
颅内压可有小范围的波动，它与血压和呼吸关系密切，收缩期颅内压略有增高，舒张期颅内压稍下降；呼气时压力略增，吸气时压力稍降。颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。当颅内压低于0.7kPa(70mmH20)时，脑脊液的分泌则增加，而吸收减少，使颅内
颅内静脉系统血栓形成的病因
1.侧窦血栓的形成 主要是中耳炎和乳突炎的并发症，多见于 中耳炎或 乳突炎的急性期，但也可病发于慢性期。常见致病菌为溶血性链球菌。 2.海绵窦血栓的形成 通常起源于鼻窦、眼眶或上面部皮肤的化脓性感染。 3.上矢状窦血栓形成 此种血栓形成是最常见的非化脓性静脉窦血栓形成部位。见于婴幼儿腹
诊断颅内压增高的方式介绍
通过全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。应及时地作以下辅助检查，以尽早诊断和治疗。 1、电子计算机X线断层扫描(CT) 目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。它不仅能对绝大多数占位性病变做出定
关于儿童颅内肿瘤的分类介绍
1、髓母细胞瘤：约占儿童颅内肿瘤的18.5%，多为男孩，绝大部分位于小脑蚓部(中线)，少数位于小脑半球(约占5%)。6-9岁为高发年龄段。 2、颅咽管瘤：为一种先天性颅内肿瘤，发病高峰8-12岁，多数位于鞍上，下丘脑。常突入三室形成脑积水。多为囊性，囊壁有钙化。由于肿瘤生长特点，病儿常表现
颅内多普勒血流图(tcd)的概述
颅内多普勒血流图（TCD）对颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值， 测量各条血管的血流参数，包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数，可作为早期筛选性诊断方法。
良性颅内高压症的基本介绍
良性颅内高压症（benign intracranial hypertension），又称原发性颅内压增高症（primary intracranial hypertension），假脑瘤症（pseudocerebri tumor），以颅内压增高为特征。常以头痛起病，可同时伴有恶心、呕吐等症状。本症
颅内压监护的注意事项
1．装卸监护装置需要注意严格无菌操作。尤其是经液体传导脑室内压监护的导管、接管、三通开关、储液瓶等必须严格消毒。 2．脑室内或硬脑膜下压监护时间一般不超过1周，以免发生感染。 3．颅内压监护期间，要保持接头的连接紧密和管道通畅。要注意由于导管损坏、导管折叠受压、脑脊液渗漏、监护仪零点漂移等因
颅内静脉血栓的病理因素
一般来说，静脉血栓形成有以下三大因素，但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。 1.静脉血流滞缓。 2.静脉管壁损伤。 (1)化学性损伤。(2)机械性损伤。(3)感染性损伤。 3.血液成分改变。 (1)血黏度增加。(2)凝血活性增高。(3)抗凝血活性降低。