螺内酯治疗顽固性高血压：高钾与肾功能相关
一项小型回顾性分析评估了顽固性高血压患者服用螺内酯的安全性，结果示患者的血钾平均升高0.2 mmol/L，高血钾症的发生与是否存在肾功能损伤相关。研究者表示，需要进一步的随机对照试验来评估该组患者使用螺内酯的安全性问题。 科罗拉多大学高级研究员Joel Marrs博士说，目前指南推荐的高血压初始治疗药物包括ACEI、ARB和利尿剂等。螺内酯具有良好的获益，能显著降低血压。目前，顽固性高血压患者越来越多。基于螺内酯的作用机制，它可能会导致血钾升高。因此，我们对螺内酯的疗效和安全性进行了评估。 顽固性高血压患者在服用其他三种药物的基础上加用螺内酯可显著降低收缩压。在这项欧洲研究中，加用螺内酯可进一步降低日间和夜间收缩压（动态血压，ABPM）达9mmHg。 Marrs指出，血钾升高的主要担忧是心律失常。RALE......阅读全文
难治性腹水的鉴别诊断
腹水可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无感染及肝肾综合征并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水，顽固性腹水又可分为利尿剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水，前者是指限制钠的摄入(2000mg/d)和应用大剂量的利尿剂(螺
简述Liddle综合征的临床表现
临床症状与原发性醛固酮增多症相似，主要是高血压、低血钾与碱中毒。患者表现为头痛、肌肉无力及软瘫、多尿、烦渴、抽搐、感觉异常、视网膜病变。与原发性醛固酮增多症不同的是血及尿中醛固酮含量不高。化验检查呈严重肾性失钾，血钾常低至2.4～3.5mmol/L，而血醛固酮不高或降低，尿17-羟和17-酮类固
美发明肾神经阻断系统治疗顽固性高血压
利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β－受体阻滞剂可谓目前治疗高血压的标准药物。不过，即便严格管理生活并按时服药，仍有大量患者难以有效控制血压。美国一种肾神经阻断系统给这类顽固性高血压患者带来了新希望。 《纽约时报》日前报道说，美敦力公司研发的这一系统由一个发电器和导管组成，其原理是以微
肾脏去神经术治疗顽固性高血压安全有效
近期，澳大利亚的Esler教授等对Symplicity HTN-1研究数据进行分析，评估了肾脏去神经治疗术在顽固性高血压中的作用，研究结果发表在The Lancet杂志。 Symplicity HTN-1是一个随机、开放的临床研究，收录了153名患者的临床信息，这些患者均患有顽固性高血压并
研究显示治疗失眠可能会改善顽固性高血压
一项意大利专家进行的最新研究显示，睡眠质量差与女性顽固性高血压之间有关联性，而治疗失眠可能会改善顽固性高血压。 有很多证据表明，睡眠事件与心血管事件，如高血压的发生有关。但此项研究发现，睡眠质量差在顽固性高血压患者中要常见得多。 和睡眠时间长短相比，睡眠的质量是影响顽固性高血压的一个重要因素
心衰治疗
最新揭晓临床研究 TOPCAT:对射血分数正常心衰的再次挑战 过去几十年，射血分数减低心衰的治疗取得重大进展，患者生存率明显改善，但射血分数正常心衰研究收效甚微。醛固酮受体拮抗剂被证实可改善心梗后及射血分数减低心衰生存率，但对射血分数正常心衰的研究尚在探索中。 TOPCAT是第
螺内酯片的含量测定方法
照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于螺内酯12.5mg),置100m量瓶中,加流动相适量,振摇使螺内酯溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml,置25m1量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。对照品溶液、色谱条件、系统适用性
螺内酯片的基本性状
性状本品为白色片。
螺内酯试验的注意事项
不合宜人群：诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。 检查前禁忌： 保持正常的睡眠及饮食。 检查时要求：试验期间如发现血钾过高，即可判定阳性并终止试验，不必坚持7d。
螺内酯的类别及贮藏方法
类别利尿药贮藏密封保存。制剂(1)螺内酯片(2)螺内酯胶囊
简述螺内酯的物化性质
外观与性状：白色粉末，有轻微硫醇臭 密度：1.24g/cm3 熔点：207-208 °C(lit.) 沸点：597ºC at 760mmHg 闪点：302.3ºC 溶解性：在氯仿中极易溶解，在苯或醋酸乙酯中易溶，在乙醇中溶解，在水中不溶。 稳定性：常温常压下稳定。 储存条件：库房通
关于螺内酯的鉴别测定介绍
（1）取本品10mg，加硫酸2mL，摇匀，溶液显橙黄色，有强烈黄绿色荧光，缓缓加热，溶液即变为深红色，并有硫化氢气体产生，遇湿润的醋酸铅试纸显暗黑色；将此溶液倾入约10mL的水中，成为黄绿色的乳状液。 （2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致
螺内酯试验的检查过程
（1） 对照期与试验期进固定钠(150mmol/d)，钾(50mmol/d)饮食，饮蒸馏水，每日测血压2次。 （2） 对照期，历时3d-7d，测2次以上血钾、钠、氯、二氧化碳结合力(CO2CP)与24h尿钾排泄量，做心电图1次。如有2次或2次以上血钾3-4mmol/L，24h尿钾排泄量>30m
螺内酯试验的注意事项
不合宜人群：诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。 检查前禁忌： 保持正常的睡眠及饮食。 检查时要求：试验期间如发现血钾过高，即可判定阳性并终止试验，不必坚持7d。
螺内酯片的鉴别方法
鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于螺内酯0.1g),加三氯甲烷5ml振摇提取,滤过,滤液置水浴上蒸干,残渣在105℃干燥,照螺内酯项下的鉴别(1)、(3)项试验,显相同的结果(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
螺内酯的副作用有哪些？
高钾血症：这是最常见的副作用，尤其是在单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物合用时。与噻嗪类利尿药合用时，高钾血症的发生率可达8.6%-26%。 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。长期使用还可能导致消化性溃疡。 抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响：长期服用螺内酯在男性中可能引起
螺内酯胶囊的鉴别检查方法
鉴别(1)取本品的内容物适量(约相当于螺内酯1g),加三氯甲烷5ml,振摇提取,滤过,滤液置水浴上蒸干残渣照螺内酯项下的鉴别(1)、(3)项试验,显相同的结果。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。检查有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测
螺内酯胶囊的适应症
1．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2．高血压作为治疗高血压的辅助药物。 3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4．低钾血症
简述螺内酯的适应症
1．水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2．高血压作用为治疗高血压的辅助药物。 3．原发性醛固酮增多症可用于此病的诊断和治疗。 4．低钾血症的
螺内酯胶囊的鉴别方法
鉴别(1)取本品的内容物适量(约相当于螺内酯1g),加三氯甲烷5ml,振摇提取,滤过,滤液置水浴上蒸干残渣照螺内酯项下的鉴别(1)、(3)项试验,显相同的结果。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
螺内酯胶囊的含量测定方法
含量测定照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取装量差异项下的内容物,混合均匀,研细,精密称取适量(约相当于螺内酯12.5mg),置100ml量瓶中,加流动相适量,振摇使螺内酯溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml,置25ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。对照品溶液
螺内酯片的基本性状
本品为白色片。
螺内酯胶囊的鉴别方法
(1)取本品的内容物适量(约相当于螺内酯1g),加三氯甲烷5ml,振摇提取,滤过,滤液置水浴上蒸干残渣照螺内酯项下的鉴别(1)、(3)项试验,显相同的结果。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
螺内酯片的含量测定方法
含量测定照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于螺内酯12.5mg),置100m量瓶中,加流动相适量,振摇使螺内酯溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml,置25m1量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。对照品溶液、色谱条件、系
螺内酯胶囊的注意事项
1．下列情况慎用 (1)无尿。 (2)肾功能不全。 (3)肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。 (4)低钠血症。 (5)酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒。 (6)乳房增大或月经失调者。 2．给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊
概述螺内酯有关物质的检查
取本品约62.5mg，精密称定，置25mL量瓶中，加四氢呋喃2.5mL溶解后，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1mL，置100mL量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液（1）；精密量取对照溶液（1）0.5mL，置10mL量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液（2
螺内酯试验的检查过程
（1） 对照期与试验期进固定钠(150mmol/d)，钾(50mmol/d)饮食，饮蒸馏水，每日测血压2次。 （2） 对照期，历时3d-7d，测2次以上血钾、钠、氯、二氧化碳结合力(CO2CP)与24h尿钾排泄量，做心电图1次。如有2次或2次以上血钾3-4mmol/L，24h尿钾排泄量>30m
螺内酯片的鉴别方法
(1)取本品细粉适量(约相当于螺内酯0.1g),加三氯甲烷5ml振摇提取,滤过,滤液置水浴上蒸干,残渣在105℃干燥,照螺内酯项下的鉴别(1)、(3)项试验,显相同的结果(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
简述螺内酯的药理作用
螺内酯为类固醇，是作用强烈的内源性盐类皮质激素醛固酮。螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进K-Na交换的作用。使Na和Cl排出增多，起到利尿作用，而K则被保留。该药利尿作用较弱，缓慢而持久。连续用药一段时间后，其利尿作
螺内酯的性状及检查方法
性状本品为白色或类白色的细微结晶性粉末;有轻微硫醇臭本品在三氯甲烷中极易溶解,在苯或乙酸乙酯中易溶,在乙醇中溶解,在水中不溶。熔点本品的熔点(通则0612)为203~209℃,熔融时同时分解。比旋度取本品,精密称定,加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),