低分子肝素脊柱出血和瘫痪风险的更新建议
依诺肝素是血液稀释剂，为注射剂型。用于预防卧床或接受髋关节置换、膝关节置换或腹部手术的患者发生下肢静脉血栓。通常与其他抗凝药物华法林联合使用治疗下肢血栓。依诺肝素还与阿司匹林联用，以减少心脏病引起的并发症。 依诺肝素的生产商赛诺菲-安万特公司向美国食品药品监督管理局（FDA）提交了在1992年7月20日至2013年1月31日期间收到的170例与依诺肝素血栓预防、轴索麻醉（椎管内或硬膜外）、腰椎穿刺相关的脊椎或硬膜外血肿病例。FDA对这些报告进行了评估，发现有100例病例确诊存在脊椎或硬膜外血肿或明确接受过椎管内或硬膜外麻醉、腰椎穿刺治疗。 2013年11月6日，美国食品药品监督管理局（FDA）根据评价结果，建议医疗专业人员应慎重考虑在使用抗凝药物（如依诺肝素）的患者中脊髓导管植入和取出（包括硬膜外手术和腰椎穿刺）的时机，并在考虑移除导管......阅读全文
低钾性周期性瘫痪的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 高钾型周期性瘫痪 本病一般在10岁以前发病，白天运动后发作频率较高。肌无力症状持续时间短，发作时血钾升高，心电图呈高血钾改变，可自行缓解，或降血钾治疗可好转。 正常血钾型周期性瘫痪 本病较少见，10岁前发病，常在夜间发作，肌无力持续时间较长，无肌强直表现。血钾正常，补钾后症状加
低钾性周期性瘫痪的发病机制及病理
发病机制 具体发病机制尚不清楚，可能与骨骼肌细胞内膜内、外钾离子浓度的波动有关。在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低，当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为ACh的去极化产生正常的反应。本病患者的肌细胞膜经常处于轻度去极化状态，较不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
疾控中心：肠出血性大肠杆菌疫情传入风险低但仍需防控
针对近期德国肠出血性大肠杆菌引起的暴发疫情，中国疾病预防控制中心6月7日召开视频会议，向各省(区、市)和重点口岸城市疾控中心通报疫情进展，布置监测、实验室检测和防控工作。与会专家认为，就目前情况分析，疫情传入中国风险较低，但仍需做好预防控制工作。 专家表示，德国肠出血性大肠杆菌疫情的暴发为
关于低分子肝素的基本信息介绍
低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。其药效学及药动学特性与普通肝素不同。 肝素是一种广泛应用的抗凝剂，主要用于预防和治疗静脉血栓。尽管肝素应用于临床取得了良好的效果，但是也带来了很多不良反应，如出血、肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。而低分子肝素（具有注射吸收好、
关于低分子肝素的不良反应介绍
（1）药物治疗期间血小板减少； （2）停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体，但敏感性不高而常呈假阴性。治疗的关键是:立即停用相关药物，严重病例可使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换。 （3）偶见过敏反应。长期应用可致脱发、骨质疏松和自发骨折。
低分子肝素在介入治疗中的应用
在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中常规使用肝素，可减少动脉损伤部位及因使用手术器械造成的血栓形成，但普通肝素对患者抗凝效果差异大，需监测活化部分凝血活酶时间及活化凝血时间(ACT)以减少出血并发症，PCI每超过1h需追加普通肝素，且PCI术后4～6h才能拔除股动脉鞘管，卧床时间长，增加了迷走反应
急性肾损伤的抗凝治疗方案
根据患者使用抗凝剂潜在的风险和收益决定抗凝治疗方案 （1）无出血风险和凝血异常,也未全身抗凝者：可使用抗凝剂 a) 间歇性透析：普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 无禁忌征的患者连续性肾脏替代治疗：推荐局部枸橼酸抗凝,不推荐普通肝素 c) 连续性肾脏替代治疗有枸橼酸抗凝禁忌征：普通肝素或低
肝素的检测肝素
APTTAPTT依然是作为监测UFH的选择之一。它是非常简单，快速和便宜的项目。然而，却难以标准化。APTT检测需要整个凝血瀑布中的所有蛋白都是完整的，从而可以准确测量肝素水平。有狼疮抗凝物或抗磷脂综合症的病人通常都有APTT升高，他们就必须使用肝素试验来监测。除了不同凝血因子水平的因素，试剂和仪器
低分子肝素药理学作用机制
凝血级联反应是一种正常的生理过程，旨在防止血管损伤后的大量失血或出血。不幸的是，有时会在不需要时形成血凝块（血栓）。例如，一些高风险情况，如长时间固定、手术或癌症，可能会增加形成血栓的风险，这可能会导致严重后果。凝血级联由一系列步骤组成，其中蛋白酶切割并随后激活序列中的下一个蛋白酶。由于每个蛋白酶可
房颤抗凝中的出血风险管理
房颤是最常见的心律失常类型，该病最令人担忧的并发症是心源性卒中。房颤与卒中的风险随着年龄增加而上升，房颤患者的卒中风险约增加5倍，更重要的是这类卒中的发病率、死亡率、致残率及复发率均较高。非瓣膜性房颤患者体内血栓的主要来源（90%）是左心耳。 美国已批准左心耳封堵术用于此类患者的预防止
低钾性周期性瘫痪的病理及临床表现
病理 主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。 临床表现 1.任何年龄均可发病，以20-
使用达肝素钠注射液的不良反应介绍
达肝素钠注射液可能引起出血，尤其在大剂量时。常见报道的副作用为注射部位的皮下血肿和暂时性轻微的血小板减少症(I型)且通常在在治疗中可逆。可见暂时性轻至中度肝转氨酶（ASAT，ALAT）增高。罕见皮肤坏死、脱发、过敏反应和注射部位以外的出血。很少见过敏样反应和严重的免疫介导型血小板减少症(II型)
肝素诱发的出血性大疱性皮病病例分析
肝素诱发的出血性大疱性皮病（Heparin-induced haemorrhagic bullous dermatosis，HBD）是肝素的罕见反应。近期，美加州大学洛杉矶分校里根医疗中心的 Snow SC 在 Clin Exp Dermatol 上报告了 5 例 HBD 典型病例，现介绍如
吃点巧克力心衰风险低
英国有超90万人患心力衰竭，其中近1/3的患者在确诊一年后病逝。近日一项新研究表明，适当食用巧克力可降低心衰的发病几率。 美国纽约的西奈山伊坎医学院的查亚克里特·克里特纳翁博士带领研究小组对57.5万名个体数据进行分析整理，发现巧克力有益心血管健康，具体来说，每个月食用3块巧克力，可令心衰发病
高效低风险才是好农药
关注农药行业发展的人会注意到，近期，农业部相继发布4 项公告，其中都强调高效低风险农药在农产品质量安全和生态环境安全中的积极作用。记者获悉，在实际工作中，高效低风险已经成为农业部有关部门对农药进行登记时会考虑的一个重要因素。 何谓低风险农药？为什么要在我国推广农药高效低风险的理念？近日，《中国
新型抗凝剂保手术无出血风险
开关解毒剂该图像说明了两个分子共同抑制凝血酶的联合作用。解毒剂解离两个分子，阻止协同作用。图片来源：美国科学促进会网站科技日报讯 （记者张佳欣）一个来自瑞士日内瓦大学和澳大利亚悉尼大学的研究小组开发出一种新型抗凝血剂，具有按需设计的可逆活性和快速起效的解毒功能，有望从根本上改变抗凝剂在外科手术或其他
血栓弹力图项目介绍
血栓弹力图的特点l血栓弹力图是唯一的连贯性反映凝血及纤溶全过程的凝血监测仪器；l血栓弹力图是唯一可以明确给出凝血的临床诊断的仪器；可判断原发纤溶和继发纤溶；肝素效果检测；l血栓弹力图提供的全部参数均为国际标准化的参数，检测结果可直接用于凝血的临床研究；l血栓弹力图是目前唯一可以量化的检测各类抗血小板
使用法安明（达肝素钠注射液）的不良反应介绍
法安明（达肝素钠注射液）可能引起出血，尤其在大剂量时。常见报道的副作用为注射部位的皮下血肿和暂时性轻微的血小板减少症(I型)且通常在在治疗中可逆。可见暂时性轻至中度肝转氨酶（ASAT，ALAT）增高。罕见皮肤坏死、脱发、过敏反应和注射部位以外的出血。很少见过敏样反应和严重的免疫介导型血小板减少症
关于BRCA相关癌症风险评估、遗传咨询和基因检测的建议1
译者注： 基因检测作为精准医学的一个重要内容已经被广泛采用。然而，目前我国对人群进行基因检测以判定疾病的发生或预后预测仍然缺乏有效管理，其中被忽略的重要环节是拟进行的基因检测是否存在必要性的风险评估，即益大还是弊大。遗传咨询还没有得到高度重视或机制不健全，造成基因检测的滥用。美国预防服务工作组（US
关于BRCA相关癌症风险评估、遗传咨询和基因检测的建议2
其他考虑因素 研究需求和差距 对于BRCA1/2突变的风险评估和基因检测的研究，主要侧重于经由转诊中心高度选择女性的近期疗效。为了确定基于人群的风险评估和基因检测的最佳策略，需要将研究更多关注于BRCA1/2突变的流行情况以及突变对于普通人群、不同种族和BRCA1/2突变相关血统的影响。由于风险评
简述低分子量肝素的药理作用
（1）低分子量肝素与下列药物合用，可加重出血危险：香豆素及其衍生物、阿司匹林及非甾体消炎镇痛药、双嘧达莫、右旋糖酐、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、组织纤溶酶原激活物、尿激酶、链激酶等。 （2）低分子量肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。 （3）低分子量肝素可与
简述低分子肝素的药代动力学
低分子肝素的抗凝血因子Xa活性t1/2。明显长于普通肝素，体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子Xa活性的生物利用度是普通肝素的3倍。静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达100%。1次/d即可，使用方便。
低分子肝素治疗进展型脑梗死的介绍
进展型脑梗死指缺血发病6h后，局灶神经功能缺损症状进行性加重。有文献报道进展型脑梗死的发生率较高，为20%～40%。主要发病机制是血栓继续发展或再生成，由于溶栓治疗严格时间窗和严格病例选择，使许多患者失去溶栓时机，此时抗血栓治疗可限制梗死灶向缺血半暗带扩展和维持这个区域血液而减少梗死面积。低分子
低分子量肝素的基本信息介绍
1、低分子量肝素的理化性质： 为低分子量的硫酸氨基葡萄糖，平均分子量4000~6000，由各种解聚分组分法制成的短链肝素制剂，根据分子量、链末端结构和化合物结合盐类的不同，可以分为不同的商品制剂，目前中国市场上使用的主要有达肝素钠、依诺肝素钠和那曲肝素钙，均为无色或淡黄色的澄明液体。 2、低
简述低分子量肝素的药理学
低分子量肝素具有明显而持久的抗血栓作用，其抗血栓形成活性强于抗凝血活性。因而在出现抗栓作用的同时出血的危险性较小。其机制在于通过与抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）及其复合物结合，加强对Xa因子和凝血酶的抑制作用。但由于其分子链较短，对抗Xa活性较强而久，对凝血酶抑制作用较弱。此外，还能促进组织型纤维蛋白溶
使用低分子量肝素的注意事项
1、低分子量肝素的不良反应： 可能出现的不良反应为皮肤黏膜、牙龈出血，偶见血小板减少，肝氨基转移酶升高及皮肤过敏。 2、低分子量肝素的禁忌症: 禁用于严重出凝血疾患，组织器官损伤出血，细菌性心内膜炎，急性消化道和脑出血，对本品过敏者。 3、低分子量肝素的注意事项: （1）宜皮下注射，不
关于低分子量肝素的用法用量介绍
【低分子量肝素的制剂及其特点和用法】 （1）达肝素钠（法安明、吉派啉），Dalteparin Sodium（FRAGMIN）平均分子量为5000。体外抗Xa/Ⅱa活性比值为2.2:1。皮下注射生物利用度约90%。静脉注射3分钟起效，t1/2约为2小时；皮下注射后2~4小时起效，t1/2为3~4
依诺肝素钠注射液的基本介绍
依诺肝素钠注射液是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞以及与某些手术相关的血栓形成。此外，它也被用于治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与阿司匹林合用，以及在血液透析体外循环中防止血栓形成。 依诺肝素钠注射液的适应症包括： 预防静脉血栓栓塞性疾病（如与骨科或普外手术有关的血栓形
脊柱结核规范化外科治疗：争议与共识
人类感染结核分枝杆菌的历史可以追溯到铁器时代，经过数世纪的探索，人类对结核分枝杆菌的控制能力得到了显著的提高。作为最常见的肺外结核病灶，骨与关节结核占所有结核病例的1%~2%，其中脊柱结核约占骨与关节结核的50%。脊柱结核常导致寒性脓肿形成、脊柱骨质破坏、脊柱畸形和瘫痪等严重并发症，这也是脊柱结