低分子肝素脊柱出血和瘫痪风险的更新建议
依诺肝素是血液稀释剂，为注射剂型。用于预防卧床或接受髋关节置换、膝关节置换或腹部手术的患者发生下肢静脉血栓。通常与其他抗凝药物华法林联合使用治疗下肢血栓。依诺肝素还与阿司匹林联用，以减少心脏病引起的并发症。 依诺肝素的生产商赛诺菲-安万特公司向美国食品药品监督管理局（FDA）提交了在1992年7月20日至2013年1月31日期间收到的170例与依诺肝素血栓预防、轴索麻醉（椎管内或硬膜外）、腰椎穿刺相关的脊椎或硬膜外血肿病例。FDA对这些报告进行了评估，发现有100例病例确诊存在脊椎或硬膜外血肿或明确接受过椎管内或硬膜外麻醉、腰椎穿刺治疗。 2013年11月6日，美国食品药品监督管理局（FDA）根据评价结果，建议医疗专业人员应慎重考虑在使用抗凝药物（如依诺肝素）的患者中脊髓导管植入和取出（包括硬膜外手术和腰椎穿刺）的时机，并在考虑移除导管......阅读全文
抗血小板药物与消化道出血风险评估和预防
抗血小板药物是急性冠脉综合症的主要治疗之一。阿司匹林一级预防中，胃肠道出血率很低，但是双联及强化抗血小板治疗增加出血风险，阿司匹林+氯吡格雷较单用阿司匹林消化道出血风险增加两倍多；2009年一项研究（NationalCardiovascularDataRegistry）显示，PCI术后出血发
房颤患者抗凝桥接治疗的出血风险分析
一项新的观察性研究分析显示，需要中断口服抗凝药的房颤患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素桥接治疗与无桥接治疗的患者相比发生不良事件的风险较高。论文于2014年12月12日发表于《Circulation》杂志。 ORBIT-AF登记研究结果显示，30天时，接受桥接治疗的患者出现
脊柱结核规范化外科治疗：争议与共识
人类感染结核分枝杆菌的历史可以追溯到铁器时代，经过数世纪的探索，人类对结核分枝杆菌的控制能力得到了显著的提高。作为最常见的肺外结核病灶，骨与关节结核占所有结核病例的1%~2%，其中脊柱结核约占骨与关节结核的50%。脊柱结核常导致寒性脓肿形成、脊柱骨质破坏、脊柱畸形和瘫痪等严重并发症，这也是脊柱结
使用依诺肝素钠的注意事项
1.（1）肝功能不全者；（2）尚未控制的高血压患者；（3）有消化道溃疡史者。（4）哺乳期妇女。 2.依诺肝素钠不可与其他注射剂或静脉输注液混合。 3.注射的理想部位是患者卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下组织，注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射活塞，以免剂量不准或注射部位出现血肿。
低钾性周期性瘫痪的临床表现及辅助检查
临床表现 1.任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。 2.发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、
肝素钙的类别和贮藏方法
类别抗凝血药。贮藏密封,在干燥处保存。制剂肝素钙注射液
浅谈胆管癌发病风险因素和分子机制
大多数胆管癌大部分是腺癌，鳞状细胞癌其次。腺癌进一步分为三种类型：结节，硬化和**状。这个疾病目前有明显的风险因素，如原发性硬化性胆管炎（PSC）和胆总管囊肿。肝内胆管结石，与胆管癌之间存在明显的关联。慢性肝病（肝硬化和病毒感染）现在被认为是一种危险因素，容易诱发肝内胆管细胞癌。胆管癌发病风险因素原
老年心房颤动患者抗凝治疗的新希望
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄增长而增加，房颤对患者的主要危害是增加血栓栓塞的风险，房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中发生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因，而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素，其发病率随年龄增加而增加，因此对
利用成骨蛋白治疗儿童脊柱损伤存在风险
根据最近在圣地亚哥召开的美国矫正外科学会的年会上的一项报告，此前利用成骨蛋白（BMP）治疗儿童脊椎融合（一种不成文的做法）的治疗方式并不能够提高患者的康复速率。 “BMP经常被用来治疗儿童的脊椎融合，然而很少有脊椎损伤的儿童难以生长足够多的骨组织”，该研究的首席作者，来自美国纽约市的特别手术医
低分子肝素在妇产科疾病中的特殊应用
药物说明 肝素的抗凝作用主要通过两个方面： ①对凝血酶的抑制作用； ②对凝血活性因子Xa的抑制作用。二者都依赖于普通肝素的戊糖结构与抗凝血酶Ⅲ的结合。肝素除抗凝作用外，还有降脂、抗炎作用，抑制血管平滑肌增生，对实 验动物有抗血管内膜增生等作用。保持血管膜的完整性，有利于营养物质和水
关于低分子量肝素药典的鉴别测定介绍
【低分子量肝素的鉴别】 （1）取低分子量肝素适量，加水制成每1ml中约含1000IU的溶液，加5%盐酸溶液2ml和1%吲哚 乙醇溶液0.2ml，水浴加热5分钟，应显橙黄色或橙红色。 （2）取低分子量肝素，照（附一）和（附二）效价测定法测定，抗Xa因子效价和抗IIa因子效价比值不得少 于 1.
低分子肝素治疗深静脉血栓(DVT)的介绍
可继发致命性的肺栓塞和远端下肢深静脉功能不全，被公认为一种严重的术后并发症。低分子肝素是预防DVT的常用药物。DVT多发部位为下肢深静脉，常见于老年人骨科大手术如全髋或全膝关节置换术后，也是老年患者致残致死的重要原因之一。 临床上有多种预防术后DVT发生的措施，其中主要分为机械措施(早期活动、
适度饮酒心脏病风险低
近日,《BMC医学》刊登的一项研究发现,无规律的饮酒会让心血管疾病的风险升高,但符合健康指南推荐量、规律适度的饮酒却可能对心血管有保护作用。 由英国伦敦大学学院和剑桥大学领衔的一个研究团队发现,在为期10年里,与那些遵循英国适度饮酒指南规律饮酒的人相比,适度但不规律饮酒者、曾经饮酒但已经戒酒者
适度饮酒心脏病风险低
近日，《BMC医学》刊登的一项研究发现，无规律的饮酒会让心血管疾病的风险升高，但符合健康指南推荐量、规律适度的饮酒却可能对心血管有保护作用。 由英国伦敦大学学院和剑桥大学领衔的一个研究团队发现，在为期10年里，与那些遵循英国适度饮酒指南规律饮酒的人相比，适度但不规律饮酒者、曾经饮酒但已经戒酒者
阿司匹林增加脑出血风险，无法预防中风
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/7/505563.shtm医生有时建议老年人服用低剂量的阿司匹林，以降低他们患最常见的中风的风险。然而一项研究表明，这还不如安慰剂有效，而且增加了脑出血的风险。 阿司匹林能稀释血液，因此医生有时建议老
阿司匹林增加脑出血风险，无法预防中风
医生有时建议老年人服用低剂量的阿司匹林，以降低他们患最常见的中风的风险。然而一项研究表明，这还不如安慰剂有效，而且增加了脑出血的风险。 阿司匹林能稀释血液，因此医生有时建议老年人服用，以降低中风风险 每天服用低剂量阿司匹林并不能预防从未中风的老年人出现这种常见疾病的情况，而且可能会增加他们脑
一例腰硬联合麻醉后延迟性硬膜外腔出血病例分析
患者，女，81岁，体重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矫正术后创面皮肤缺损”入院。完善各种术前检查后，拟在腰硬联合麻醉下行：①左足第一足趾清创术；②左足第二足趾局部皮瓣转移修复创面术。 术前检查：血常规：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
PM2.5暴露增加非洲婴儿早产和低出生体重风险
近日，复旦大学公共卫生学院阚海东教授课题组带领坦桑尼亚来华留学博士研究生Jovine Bachwenkizi等，在一项多中心研究中收集了非洲15个国家在2005-2015年期间的出生记录、婴儿出生体重、孕妇情况和家户信息，采用全球覆盖的卫星模型进行暴露评价，探索孕期暴露于细颗粒物（PM2.5）对婴儿
低尿氨排泄量可增加 CKD 进展和死亡风险
来自犹他大学 Kalani L. Raphael 和同事最新研究发现，尿氨排泄量最低的慢性肾脏病（CKD）患者死亡或透析风险比尿氨排泄量最高者高 46%。研究结果于 4 月 6 日在线发表在《美国肾脏病学会杂志》（Journal of the American Society of Nephro
口服抗凝与抗血小板联合如何平衡缺血和出血风险？
对于使用口服抗凝剂需要行介入治疗的患者，尽管曾有指南建议给予三联抗栓治疗，然而迄今并无大规模前瞻性的研究显示三联治疗最为合理。事实上，临床医生对双联治疗是否有效、三联治疗是否安全等问题的顾虑也并非杞人忧天。 临床研究显示，在需要使用口服抗凝药物的患者中，约有5%——10%的患者需行经皮
美科学家建议更新现有暗物质探测设备
三位物理学家在《物理评论快报》上发表的一篇论文中指出，建设于上世纪80年代初的实验装置的消极运行结果，已然让找寻暗光子的踪迹面临瓶颈。 布赖恩·百特尔和另两位作者指出，应该可以建造一种相对便宜的实验设备，用来检测暗物质基本观点中暗光子这一概念，实验结果要么支持它、要么完全摒弃它。 暗光子是证
世界卫生组织更新艾滋病建议
手拿ART的肯尼亚儿童：根据新的指南，更多的人们将接受治疗 世界卫生组织根据最新的研究发布了新的艾滋病建议。 在世界艾滋病日前夕(11月30日)发表的这份建议覆盖了艾滋病治疗、预防和哺育婴儿等问题。 世界卫生组织如今倡导当患者血液中的CD4免疫细胞计数——一种免疫系统强度的指标
不明原因血小板减少，原来是这种药物在作怪
在工作中有时会遇到不明原因血小板减少的情况，近期有一例ICU患者，突然出现血小板数量减低，当时检查标本无明显凝块，推片复检血小板数量减少，形态无明显异常，电话联系临床护士重新采集一管血常规复查后与原结果相符，查看医嘱发现患者在7天前开始使用肝素，怀疑该患者血小板减少为肝素所致。发出报告，并建议停用肝
围术期血液管理
美国麻醉医师学会（ASA）对2006年发布的围术期输血和辅助疗法实践指南进行了更新，内容包括患者评估、入院前患者准备、术前准备、术中和术后出血管理，具体内容于2014年12月在线发表在Anesthesiology上。该项指南的目的是改善围术期输血和辅助疗法的管理，降低输血、出血或贫血相关不良转归的风
隐性脊柱裂的检查和诊断
1、检查 脊椎X线平片和CT与MRI扫描显示椎管畸形，棘突及椎板缺损，有助于疾病的诊断。 2、诊断 根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
关于脊柱和脊髓损伤的简介
脊柱和脊髓损伤常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。
脊柱裂和有关畸形的简介
胚胎期神经原节形成并向尾端发展成神经沟，第21天神经沟两侧的神经襞向背侧正中包卷融合成为神经管。融合自胸段开始向头、尾端发展，尾端于第2周闭合，头端闭合比尾端大约早2天。神经管闭合后，逐渐与表皮脱离，移向体壁深部。神经管的头端发展成为脑泡，其余发展成脊髓。胚胎第11周时，骨性椎管完全愈合。 当
围手术期术后抗凝:桥接or－不桥接，真是个问题
据统计，每年有近20％长期口服抗凝治疗的患者因有创性手术需中断抗凝治疗，围术期是否需要低分子肝素桥接抗凝是临床常面临的难题。BRIDGE实验 结果发现房颤患者围术期低分子肝素桥接抗凝治疗不但不能有效预防血栓栓塞，更会使出血风险明显增加，使传统围术期桥接抗凝策略备受争议。多数研究并未纳入 中高危血
肝素钙的性状和鉴别方法
性状本品为白色至类白色的粉末;极具引湿性本品在水中易溶比旋度取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含40mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度应不小于+50鉴别(1)取本品,照肝素钠项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果。(2)本品的水溶液显钙盐的鉴别反应(通则0301)。
肝素钙的检查和鉴别方法
鉴别(1)取本品,照肝素钠项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果。(2)本品的水溶液显钙盐的鉴别反应(通则0301)。检查分子量与分子量分布照分子排阻色谱法(通则0514)测定供试品溶液取本品适量,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含5mg的溶液。对照品溶液取肝素分子量对照品适量,加流动相