重视卵圆孔未闭所致的隐源性卒中临床诊治策略
脑栓塞是卒中的常见类型，既往神经科医生往往只关注动脉源性的栓子。但越来越多的神经科意识到很多栓塞是心脏来源的。在所有的卒中分类中，心源性栓塞均占 有很大一部分比重，其中反常栓塞是主要类型之一，包括卵圆孔未闭（PFO），肺动静脉瘘，主动脉弓-肺静脉瘘，凝血功能异常等原因。这些原因所致的栓塞通 常称为隐源性卒中（Cryptogenic stroke），或者反常性栓塞（Paradoxical embolism）。 在第二十四届长城国际心脏病学会议“心脑血管疾病”论坛上，来自首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授介绍了隐源性卒中——由卵圆孔未闭（PFO）所致的卒中临床诊治策略。刘教授结合最新循证医学研究讲解了卵圆孔未闭相关卒中的诊断和目前主要治疗方法，强调对该类患者进行详细评估和个体化治疗。 反常性栓塞及卵圆孔未闭诊断 &......阅读全文
重视卵圆孔未闭所致的隐源性卒中临床诊治策略
脑栓塞是卒中的常见类型，既往神经科医生往往只关注动脉源性的栓子。但越来越多的神经科意识到很多栓塞是心脏来源的。在所有的卒中分类中，心源性栓塞均占 有很大一部分比重，其中反常栓塞是主要类型之一，包括卵圆孔未闭（PFO），肺动静脉瘘，主动脉弓-肺静脉瘘，凝血功能异常等原因。这些原因所致的
卵圆孔未闭的临床表现
卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。
卵圆孔未闭的介绍
卵圆孔未闭（paten toval foramen）是一种先天性心脏病。 卵圆孔是在胚胎时期心脏的一个重要结构，正常情况下孩子在出生后卵圆孔应该已经闭合，如果卵圆孔未闭，可定为先天性心脏病，一旦出现会导致动、静脉的混合，从而出现青紫、脑缺氧等症状。所以当出现卵圆孔未闭时要根据缺氧的程度、缺损的
卵圆孔未闭的病因
卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7周时，心房间隔先后发出2个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正
卵圆孔未闭的检查
1.右心导管检查 右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。 2.超声心动图检查 经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭，超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆
卵圆孔未闭的诊断
卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声或经食管超声下显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右向左的细小分流。
卵圆孔未闭的治疗
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症，因此，近年来已很少采用。随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损）可经介入治疗根治。近年来的临床实践证
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无
卵圆孔未闭的鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食管超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上的连续中断多半>4mm。
卵圆孔未闭的病因分析
卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7周时，心房间隔先后发出2个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正
卵圆孔未闭的病因及临床表现
病因 卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7周时，心房间隔先后发出2个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的
卵圆孔未闭的临床表现及检查
临床表现 卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。 检查 1.右心导管检查 右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。 2.超声心动图检查 经胸超声、经食管超
卵圆孔未闭患者与房颤患者脑卒中影像表现不同
研究背景： 缺血性脑卒中具有高发病率、高致死致残率的特点。病因上认为多数与大血管粥样硬化、心源性栓子脱落、高血压性小动脉病变等原因密切相关，但仍有30-40%的缺血性脑卒中病因不明。 卵圆孔未闭是一种常见先天性心脏畸形，在正常人群中发病率约26%,但近些年来研究表明卵圆孔未闭与不明原
卵圆孔未闭的检查及诊断
临床表现 卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。 检查 1.右心导管检查 右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。 2.超声心动图检查 经胸超声、经食管超
卵圆孔未闭的检查及诊断
检查 1.右心导管检查 右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。 2.超声心动图检查 经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭，超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验
卵圆孔未闭的相关检查介绍
1.右心导管检查 右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。 2.超声心动图检查 经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭，超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使
治疗卵圆孔未闭的基本介绍
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症，因此，近年来已很少采用。随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损）可经介入治疗根治。近年来的临床实践证
卵圆孔未闭和偏头痛
先来看一个病例，患者，男性，48岁，有反复头痛是近10年，每次发作前有视物模糊，眼前水波纹样感觉，头痛位置在左侧颞部，阵发性搏动性头痛，无恶心、呕吐、肢体活动不利等，需要口服止痛药物缓解，近年来发作次数增加，平均每月4-5次，自觉严重影响生活。曾检查过头颅CT、MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒超声、脑
卵圆孔未闭的诊断及鉴别诊断
诊断 卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声或经食管超声下显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右向左的细小分流。 鉴别诊断 卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食管超声下显示房间
卵圆孔未闭的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食管超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上的连续中断多半>4mm。 治疗 以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染
关于卵圆孔未闭的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声或经食管超声下显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右向左的细小分流。 鉴别诊断 卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食管超声下显示房间
一例排便后突发脑卒中病例分析
病例介绍女，48岁。入院前4.5h，患者排便时突发左侧肢体麻木无力，伴有一过性言语表达困难，伴有头痛、头晕。无意识不清、肢体抽搐，无视物模糊、复视，无吞咽困难，无胸闷、胸痛等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、卒中病史，无烟酒嗜好，否认脑血管疾病家族史。体格检查患者入院查体、血常规、尿常规、便常规、
病例分析：偏盲伴头痛，凶手竟是试管婴儿
随着检查技术的不断提高，各种隐源性卒中也能找到相应的病因，例如卵圆孔未闭、动脉夹层、烟雾病等，最近Neurology杂志报道了一个与试管婴儿促排卵相关的脑卒中病例，现整理如下，希望能引起对试管婴儿促排卵相关卒中的重视。病例报告38岁女性，隐匿起病，表现为视物模糊及头痛8天入院。8天前曾进行体外受精促
卵圆窝未闭的病因
如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。卵圆孔未闭与不明原因脑栓塞、潜水减压病、偏头痛等疾病的关系密切，因此一些学者认为，对于具有不明原因脑栓塞病史者、潜水员、航天员及顽固性偏头痛者合并卵圆孔未闭时应该进行修补治疗。
卵圆窝未闭的诊断
卵圆孔不闭合属于房间隔缺损的一种,但相对比其它房间隔缺损的病情要轻。超声在诊断新生儿卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复检查的优点，可为临床诊治提供准确的依据。
卵圆窝未闭的鉴别
一般先心病的孩子有两大症状：一类是紫绀，这一类孩子的口唇或指甲有青紫的现象，随着年龄增加紫绀会加重，家长或者医生很容易发现或诊断。还有一类孩子生 下来没有青紫，但是这些孩子会有一些其他症状，如喂养困难、容易出汗，随着年龄的增大心脏也在不断增大，胸廓会隆起。家长如果细心一些，把孩子抱在怀里还 可能
卵圆窝未闭的诊断及鉴别
诊断 卵圆孔不闭合属于房间隔缺损的一种,但相对比其它房间隔缺损的病情要轻。超声在诊断新生儿卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复检查的优点，可为临床诊治提供准确的依据。 鉴别 一般先心病的孩子有两大症状：一类是紫绀，这一类孩子的口唇或指甲有青紫的现象，随着年龄增加紫绀会加重，家长或者
卵圆窝未闭的病因及诊断
病因 如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。卵圆孔未闭与不明原因脑栓塞、潜水减压病、偏头痛等疾病的关系密切，因此一些学者认为，对于具有不明原因脑栓塞病史者、潜水员、航天员及顽固性偏头痛者合并卵圆孔未闭时应该进行修补治疗。 诊断
隐源性脑梗死病因学研究进展
随着脑卒中在我国发病率的明显增高，高血压、高5旨血症、颈动脉狭窄、心房颤动、吸烟、糖尿病、缺血性心脏病和心脏瓣膜病等脑卒中发病的常见病因越来越多地被公众认识到。但是，很多脑梗死患者无常见致病因素，故把此类脑梗死患者病因归类为“隐源性”。隐源性脑梗死是由不常见的致病因素导致的脑梗死，这是一个不
张玉顺：“医学发展太快了，不创新就没饭吃了”
张玉顺发言。受访者供图 谈到国内结构性心脏病领域，尤其是研究卵圆孔未闭方向，张玉顺都是绕不开的学术大咖。 1998年，他率先在世界上提出“经胸超声心动图”测量房间隔缺损大小，选择封堵器治疗的方法，打破了国外食道超声心电图加球囊测量的“金标准”。 2000年，他对先天性心脏病大孔患者