对慢性心衰的认识及心力衰竭治疗变迁之路

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段。在过去的20年中,随着心肌重构在心衰发病机制中被认识,心衰的治疗策略发生了根本的转变,从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略,阻断神经内分泌过度激活,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心衰的死亡率和住院率。目前心衰治疗手段包括有药物如利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂、β阻滞剂、洋地黄等,以及器械辅助治疗和外科手术。在现有循证医学背景下,任何一种行之有效的治疗方法均需要得到大型临床研究的验证,同时临床研究的结果也在不断改变着心衰的治疗策略。 利尿剂的应用始于上世纪五十年代,其作用可靠,副作用少,在心衰治疗中起着关键作用,控制缓解心衰症状立竿见影,在任何一种有效治疗策略中必不可少,是心衰治疗措施的基础,但临床研究证实其仅能缓解症状,并不能降低病死率和改善预后。 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是心衰治疗史上里程......阅读全文

对慢性心衰的认识及心力衰竭治疗变迁之路

 心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段。在过去的20年中,随着心肌重构在心衰发病机制中被认识,心衰的治疗策略发生了根本的转变,从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略,阻断神经内分泌过度激活,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心衰的死亡率和住院率。目前心衰治

对慢性胃炎的认识

慢性胃炎病程较久,不论是浅表性或萎缩性胃炎,按其临床表现,一般都有本虚标实的病机特点。本虚有脾胃气虚或胃阴亏虚,有的表现为气阴两虚,标实的一般病理因素气滞(胃气郁滞、肝郁气滞)。气滞日久则形成郁热;气滞则津液凝滞,而成痰湿;气滞不行则血瘀。此外,寒邪或食积常常是诱发胃炎的病理因素。所以,治疗慢性胃炎

中医对慢性肠炎的认识

  祖国医学无慢性肠炎的病名,但根据其病的临床特点,属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。其病位,本病在脾胃,与肝肾密切相关。其病性,本虚标实,虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本,胃肠功能失调为辅,致气血逆乱,脏腑失调,阴阳不和等病理变化。清浊不分、

慢性心衰治疗药物(图表汇总)

  心力衰竭(心衰)通常与左心室功能障碍有关。根据最新指南,左心室射血分数(LVEF)≤40%的心衰称为射血分数降低的心衰(HFrEF)或收缩期心衰;LVEF≥50%的心衰称为射血分数保留的心衰(HFpEF)或舒张期心衰。HFrEF的治疗药物如下表所示,而HFpEF目前没有证据表明下述药物能够改

慢性心力衰竭药物治疗进展

  慢性或充血性心力衰竭是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段,是在充分的静脉回流下,心脏排出量绝对或相对减少,不能满足全身组织器官需要的一种病理状态,其基本病因是心肌收缩力减弱。在此类药物发展的早期,洋地黄类强心苷是首选药物。它们加强心肌收缩力,能增加衰竭心脏的每搏做功并增加搏出量。但传统的

心衰合并慢性肾脏疾病的治疗策略

  目前,心衰合并慢性肾脏疾病(CKD)在治疗上几乎没有确凿的循证医学证据,且利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物在肾功能不全时不良反应增加,使治疗更加困难;出现慢性心肾综合征的患者又多处于心衰终末期,临床处理非常棘手,此类患者的抗心衰治疗是目前心血管

慢性心衰诊断和治疗的新观念

   1 醛固酮拮抗剂用于心功能NYHAⅡ级心衰患者    传统上此类药可用于标准和优化治疗后心功能Ⅲ-Ⅳ级患者。晚近研究则证实心功能Ⅱ级患者亦可受益,应予推荐使用。    EMPHASIS-HF试验证实,该药可使NYHAⅠ-Ⅱ患者主要复合终点(心血管死亡和因心衰住院)显著降低。对该研究高危亚组

中医对先兆流产的认识及治疗

早先兆流产是妇科临床常见病、多发病,中医把它归属为“漏胎”和“胎动不安”的范畴,先兆流产是指孕妇在妊娠期间出现少量**流血,可出现阵发性腰酸腹痛或下腹坠胀;宫口尚未打开,子宫大小与停经时间相符,经休息或采取相应治疗后,症状可完全消失继续妊娠,如果症状持续加重,则可能发展成难免流产。可引起先兆流产疾病

慢性心力衰竭的治疗相关介绍

  慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。  (1)病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正

中医对慢性宫颈炎的认识

  慢性宫颈炎属中医妇科学中"带下病"的范畴。它的发病机理是因湿邪为患,影响任、带二脉,以致带脉失约,任脉不固而为病。湿邪的产生或因脾虚失运,水湿不化;或因肾虚失固,封藏失司;或因摄生不慎,感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚和湿热三型。  脾虚型:症见带下量多,绵绵不断,色白或淡黄,质粘无臭味,面

中医对慢性宫颈炎的认识

  慢性宫颈炎属中医妇科学中"带下病"的范畴。它的发病机理是因湿邪为患,影响任、带二脉,以致带脉失约,任脉不固而为病。湿邪的产生或因脾虚失运,水湿不化;或因肾虚失固,封藏失司;或因摄生不慎,感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚和湿热三型。  脾虚型:症见带下量多,绵绵不断,色白或淡黄,质粘无臭味,面

对脾胃阴虚治疗的认识

脾胃病日久,可以由气虚导致阴虚,或患者平时恣食辛辣,或经常熬夜加班,这些都会耗伤阴液,导致出现脾胃阴虚之证。特别是老年患者,因为“年过四十,而阴气自半也”,脾胃阴虚的患者很多,临床见饮食减少,胃中嘈杂,形体消瘦,大便干结难解,舌质红苔剥,脉细或细数。阴虚严重者,往往调治颇为棘手,所以需要注意以下几点

慢性心衰规范化治疗新观点

  结果显示,与通常的临床评估相比较,动态监测BNP/NT-proBNP对心力衰竭治疗有益,全因死亡和因心力衰竭恶化再住院率均降低;抗心力衰竭治疗的药物[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、B阻滞剂等应用和达到的剂量也较大。BNP/NT-proBNP 在心力衰竭诊断和鉴别诊断、风险分层以

关于慢性心力衰竭的治疗方法介绍

  慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。  (1)病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正

我国应用β受体阻滞剂对慢性心衰规范化治疗思考

  上世纪九十年代以来,心衰研究的重大进展之一是确认心肌重构是其发生和发展的主要病理生理机制。心肌重构主要由交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统的长期、持续过度激活造成,其中交感神系统激活发生在先;反过来心肌重构又促进和加重包括这两个系统在内的神经内分泌系统激活,形成恶性循

国外对心衰合并肾衰治疗中的观点及策略

在西方国家,心衰患者日益增多,可以占到自己国家人口总数的20-40%,心衰有很很多的合并症,随着心衰逐渐加重,合并症也是越来越严重,最终会导致肾衰。肾衰的进一步衰竭导致心衰在治疗过程中也有很大的困难。在心衰治疗中出现肾衰是治疗中的一大难题。1. 患者的代谢综合征(肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症)通

慢性心衰的病因

  (1)心肌舒缩功能障碍:这是引起心衰最常见原因,包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血,水、电解质和酸碱失衡等)。其中以舒张功能不全为主见于高血压左室肥厚肥厚型心肌病、主动脉和(或)肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。  (2)心室前负荷过重:包括各种原因所

抗心衰中药获中国ZL优秀奖-治疗慢性心衰的中药新药

  日前,石家庄以岭药业的ZL“一种治疗慢性心衰的药物组合物及制备方法”获第十六届中国ZL优秀奖。该药是吴以岭院士运用脉络学说探讨慢性心力衰竭中医病机、治法与组方,研制成功的治疗慢性心衰的中药新药,于2004年获得新药证书,属于国家医保品种、国家重点新产品,获中华中医药学会科学技术一等奖。  该药研

慢性胰腺炎归因有变迁

  目前美国规模最大的慢性胰腺炎流行病学研究结果表明,美国慢性胰腺炎的疾病谱已发生明显改变:酒精相关慢性胰腺炎所占比例显著下降,而与其他病因相关的胰腺炎呈上升趋势,尤其值得一提的是,吸烟与胰腺炎密切相关。(Clin Gastroenterol Hepatol. 2011,10:S1542) 

心衰治疗

  最新揭晓临床研究    TOPCAT:对射血分数正常心衰的再次挑战    过去几十年,射血分数减低心衰的治疗取得重大进展,患者生存率明显改善,但射血分数正常心衰研究收效甚微。醛固酮受体拮抗剂被证实可改善心梗后及射血分数减低心衰生存率,但对射血分数正常心衰的研究尚在探索中。    TOPCAT是第

慢性心衰治疗药物唯可同准入国家医保目录

原文地址:http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/514155.shtm

德研究证实锻炼对老年慢性心力衰竭患者有益

  德国心脏病学会8月30日发表公报说,其开展的新研究证实体育锻炼对老年慢性心力衰竭患者有帮助,但开始锻炼前应首先向医生咨询。  研究人员分别让身体健康和患心力衰竭的总共120名老年人接受为期4周的耐力锻炼,并用流式细胞技术和超声波检验他们的锻炼效果。分析结果显示,接受耐力锻炼后,健康老年

浅谈急慢性右心衰的管理

1.急性右心衰:容量管理对急性右心衰的治疗至关重要,首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因,静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者

提高对溶酶体贮积症诊断与治疗的认识

  溶酶体贮积症(lysosomal storage disorders,LSD)是由于溶酶体中糖苷酶、蛋白酶、膜蛋白、转运蛋白、酶修饰剂或激活剂等缺陷,使酶的底物不能降解而在溶酶体内贮积所导致的一 组疾病。LSD多为常染色体隐性遗传,表现为多组织或器官受累,病情进行性加重。约2/3的LSD以进行性

慢性心力衰竭的基本介绍

  心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅要改善症状、提高生活质量

慢性心力衰竭的护理体会

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段,也是主要的死亡原因。心力衰竭是一种复杂的临床综合征,特定的症状是呼吸困难和乏力,特定的体征为水肿,这些情况可造成器官功能障碍,影响生活质量。积极有效的治疗措施,综合全面的护理及健康教育,有助于稳定患者病情,改善患者生活质量。1.临床资料1.1 一般资料61例患

慢性心力衰竭的相关介绍

  是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,主要特点是呼吸困难、水肿、乏力,但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与,常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变,可有心房、心室附壁血栓和静脉

心力衰竭根据心衰发生位置分型介绍

  心力衰竭根据心衰发生位置,可将心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。  人体的心脏就如同一个大的水泵,将含氧血液通过动脉送到全身各个用氧器官,再将各个器官用完不含氧的血液通过静脉回送到心脏,再由泵送到肺里进行补充氧分。  这个工作就如同夏天啤酒厂里的传送机,将喝完的啤酒空瓶子不断运送到啤酒装罐车

关于老年心力衰竭寻找心衰早期征象介绍

  左心衰的早期表现有一般活动后气短、平卧气短而高枕缓解、夜间干咳而坐位缓解,夜间阵发性呼吸困难,睡眠中气短憋醒、交替脉、第二心音逆分裂、奔马律、肺底部呼吸音减弱、ptfV1阳性及胸片视中上肺静脉纹理增粗等,右心衰的早期征象有颈静脉搏动增强、颈静脉压随吸气而升高(Kussmaul征阳性)、左叶肝大、

对糖尿病的中医认识及体会

西医学的糖尿病在中医上称之为消渴,是阴虚为本,燥热为标,主要症状是多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味。目前临床上降血糖药物西药较多,但是临床遇见很多患者,口服西药剂量增加,品种不断增多,血糖仍难以控制,所以我认为影响血糖水平的还有个人的气血阴阳水平,也就是中医所说的体质因素;下面把对糖尿病的中医认识及