成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（三）
Vivakaran等认为即使术前临床表现非常严重的部分患者术后也能完全恢复，是由于梗死区域神经元并未完全坏死所致；故需严格保护血肿周围梗死水肿区域。本组3例患者均行血肿清除术，术后患者的临床症状均有不同程度改善。此结果支持行清除血肿以进一步减压，但须严格保护血肿周围的梗死水肿区域。减压术后仍有患者出现病情加重，甚至发生再次脑疝。 Zuurbier等在一项前瞻性CVST研究中，10例去骨瓣减压患者首次额颞顶骨瓣直径≥12cm，但术后仍有2例患者需要再次去骨瓣减压治疗，并且后期均死亡。再次手术的原因是术后出现了进行性脑水肿及出血增加，如果减压窗太小则无法达到减压效果，无法阻止或逆转脑疝；故应扩大颅骨减压，尽可能向颞颅底扩大。 本研究患者中2例再次扩大减压窗的患者，初次手术时1例患者为顶叶马蹄瓣，1例患者为颞顶叶马蹄瓣，术后均未出现原病灶出血增多及新发出血灶；但由于水肿加重减压窗偏小无法达到减压效果，只......阅读全文
颅内静脉窦闭塞性颅高压的发病原因及发病机制
发病原因 引起颅内静脉窦或引流静脉闭塞的病因多达上百种，其中有20%脑静脉血栓的病因不明。 （一）按致病机制可将病因大致分为三类 1.各种因素导致血栓形成倾向（血栓前状态/高凝状态） 约占全部病因的70%，多见于妊娠产褥期、口服避孕药、血液及全身系统疾病（如恶性肿瘤晚期）和某些原发性遗传
微创穿刺引流术治疗亚急性及慢性颅内血肿
我科自2003年7月开始引进北京万特福科技有限公司生产的“YL-1型” 一次性颅内血肿粉碎穿刺针，来用微创穿刺引流术治疗亚急性及慢性颅内血肿85例，临床上收到了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男69例，女16例，年龄12~79岁，平均42.1岁。
简述多发颅内血肿的受伤机制
多发颅内血肿绝大多数由外伤引起，外伤性脑内血肿多为对冲性颅脑损伤所致，其形成机制与对冲性脑挫裂伤相似。所以它的发生部位也主要位于额叶及颞叶，占总数的80%～90%。10%～20%的顶叶或枕叶血肿多因暴力直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起。少数可由脑内剪应切力引起的脑深部的血肿或脑干血肿。30%的
关于多发颅内血肿的预后介绍
可能对预后产生影响的14 项因素有: 年龄、受伤当时的GCS 评分、低血压、缺氧、瞳孔对光反射、24 h内病情最严重时的GCS 评分、合并颅脑损伤的情况和严重程度、血肿的类型、颅内压增高、重症监护的实施、采取治疗的方法和行去骨瓣减压术。以硬膜下合并脑内血肿为主的类型、低GCS评分、持续存在并进行
诊断多发颅内血肿的基本介绍
多发颅内血肿的诊断主要以外伤史及随即出现的颅压增高症状为依据。急诊CT扫描可明确诊断。一般急性的脑内血肿在CT上表现出高密度团块，周围有低密度水肿带。但对于一些迟发性脑内血肿的病人，CT密度随时间的延长而表现出逐步降低，所以应警惕迟发性血肿的发生，必要时作CT复查。头颅CT 示双侧颅内各有1个或
关于颅内血肿的检查方式介绍
1.硬脑膜外血肿 CT检查，若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。CT检查还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。 2.硬脑膜下血肿 硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见者，常呈多
关于颅内血肿的临床表现
1.意识障碍 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1～2天内发生。由于还受到原发性脑损伤的影响，因此，意识障碍的类型可有三种：①当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒的时间，大多为数
颅内静脉血栓形成的流行病学
每年每百万人约5人发病，约占所有卒中事件的0.5-1%，好发于青年人和儿童，成人患者中四分之三为妇女，大部分患者预后良好。70-85%女性静脉窦血栓发生在育龄期。
颅内静脉系统血栓形成的病因及临床表现
病因 1.侧窦血栓的形成 主要是中耳炎和乳突炎的并发症，多见于 中耳炎或 乳突炎的急性期，但也可病发于慢性期。常见致病菌为溶血性链球菌。 2.海绵窦血栓的形成 通常起源于鼻窦、眼眶或上面部皮肤的化脓性感染。 3.上矢状窦血栓形成 此种血栓形成是最常见的非化脓性静脉窦血栓形成部位。见于
颅内静脉系统血栓形成的临床表现及检查
临床表现 1.侧窦血栓 典型的起病症状为发热、寒战、头痛和呕吐。多数患者缺乏局灶性损害体征，偶尔可见患侧乳突区肿胀、浅表静脉怒张及同侧颈部静脉压痛。半数患者有视乳头水肿，可能和炎症扩散到海绵窦内左右范围不一致有关。嗜睡和昏迷并不少见，抽搐也偶有发生。出现局限性运动性抽搐伴抽搐后偏瘫，提示感染
颅内静脉血栓形成的辅助检查及鉴别诊断
辅助检查 CVT缺乏特异性临床表现，只靠临床症状和体征诊断困难。辅助检查特别是影像学检查对诊断的帮助至关重要，并有重要的鉴别诊断价值。 脑脊液检查 主要是压力增高，早期常规和生化一般正常，中后期可出现脑脊液蛋白轻中度增高，发现红细胞提示有出血。感染性CVT患者早期即可出现白细胞增高，多见于
颅内静脉血栓的病理因素及并发症状
病理因素 一般来说，静脉血栓形成有以下三大因素，但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。 1.静脉血流滞缓。 2.静脉管壁损伤。 (1)化学性损伤。(2)机械性损伤。(3)感染性损伤。 3.血液成分改变。 (1)血黏度增加。(2)凝血活性增高。(3)抗凝血活性降低。 并发症状 全
颅内静脉血栓的并发症状及临床诊断
并发症状 全身症状表现为不规则高热、寒战乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和败血症症状。局灶性症状有癫痫发作、意识障碍、视盘水肿等。炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶，最常发生在海绵窦和乙状窦。若发生炎症性海绵窦血栓形成，可出现相应的症状和体征。常见并发症有：脑膜炎、脑脓肿、颈内动
关于颅内静脉系统血栓形成的诊断依据介绍
1.侧窦血栓的诊断 出现颅内压增高征象即应考虑本病诊断。若出现偏瘫、失语、偏盲，提示存在脑脓肿可能，应立即做脑部影像学检查明确诊断。 2.海绵窦血栓的诊断 动静脉瘘呈现搏动性突眼，眼眶听诊有血管杂音，用手压迫同侧颈内动脉可使血管杂音消失，突出的眼球回缩。头颅CT、MRI或MRV等检查有助于
治疗颅内动静脉畸形的相关介绍
1.手术切除 是治疗颅内动静脉畸形最彻底的方法，可以消除病变出血的风险，改善脑血供，还能控制癫痫发作。 2.放射治疗 对于病变小于3cm的，位于重要功能区，或者位置深在，不能手术的患者，可以选择立体性放射治疗，常选伽马刀治疗。但是通常1到3年后才见效，这期间有出血的可能。 3.介入栓塞治
颅内静脉性血管瘤病例分析
1.病历摘要 男，57岁；因“间断性头痛、头晕3月余”于2018年11月入院。头痛性质为胀痛，以顶枕部为著，活动后加剧，休息后可缓解，频率1~2次/d，口服止痛类药物可缓解；头晕为间歇性，无明显规律。查体：精神欠佳，意识清楚；神经系统查体无明显异常，KPS评分90分。 头部MRI示：后纵裂占位性病变
孕妇硬脊膜穿破后颅内静脉血栓形成病例分析
近年来，妊娠及产褥期静脉血栓形成性疾病，尤其是深静脉血栓疾病已经引起了重视，但对颅内静脉血栓形成尚缺乏关注。研究表明，颅内静脉血栓形成是危及妊娠和产褥期女性生命的严重并发症。颅内静脉血栓形成的临床症状复杂多样，不具备特异性，易被误诊，尤其是硬脊膜穿破后头痛（post dural puncture
少见的低颅压合并静脉窦血栓思考
笔者前阶段参加了一个临床疑难病例讨论，有一例患者还是比较有意义，分享一下：患者，男，32 岁，因“头痛半月”来诊。 患者于入院前半月无诱因出现后枕部、顶部持续性疼痛， 和**关系不大，无恶心、呕吐、抽搐、肢体无力等，无发热、胸闷、心悸，稍有咽痛， 头颅 CT 示 未见明显异常，腰穿压力60
关于颅内静脉系统血栓形成的鉴别诊断和预后介绍
1、鉴别诊断 特别要与动脉系缺血或出血性卒中、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎及良性颅内压增高症等相鉴别。 2、预后 过去报道病死率在30%～50%，近年来随抗凝及溶栓治疗的进展，病死率显著下降至5%～30%，而且长期预后良好。关键是早期诊断，早期治疗。
颅内肿瘤术后非术区硬膜外血肿病例分析
1.临床资料 病例1：男性，26岁，因头痛1个月余，加重伴嗜睡入院。查体：嗜睡，口齿不清，四肢肌力正常，余神经系统未见异常。入院后行头部MRI示：右侧额叶占位，T1稍低信号T2高信号（见图1A），环形强化（见图1B）。考虑胶质瘤，行开颅手术治疗，术后复查CT示，右侧顶枕部硬膜外血肿（见图1C）。因患
三例放射治疗后诱发颅内肿瘤病例分析
放射治疗是颅脑疾病的常规治疗方法之一，尤其对于颅内恶性肿瘤。自Albert等首次报道放射治疗可诱发颅内肿瘤以来，不断有放射治疗诱发颅内肿瘤的病例报告。本文报告3例放疗后出现了不同组织类型的颅内肿瘤并对文献复习。病例报告例1，男，70岁。因少言懒语、言语不清1年，头部外伤1 d于2009年6月入院。既
软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血
随着老龄化社会的发展，原发性小脑出血中高龄患者人数逐渐增多。高龄患者基础疾病多，对开颅手术耐受性差，尤其在基层医院，患者家属往往拒绝开颅手术。 该文献的研究目的主要是对软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果进行探讨。该项研究结果对患者预后功能评分进行描述，术后随访３个月，ＧＯＳ评分：５分（恢
如何治疗颅内肿瘤？
1.手术治疗 ①直接手术切除。②姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。 2.放射治疗 ①常规放射治疗；②间质内近距离放射治疗；③立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。 3.化学治疗 传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。
小儿急性颅内压增高症的病因分析
（一）急性感染 1、颅内感染 如各种病因引起的脑炎、脑膜炎等。 2、全身性感染 如中毒性痢疾、中毒性肺炎、败血症、暴发性病毒性肝炎等。 [1] （二）中毒如一氧化碳中毒、乙胺嘧啶中毒、酒精中毒、苯中毒、二氧化碳中毒以及某些食物中毒等。 （三）颅脑损伤如外伤性颅脑损伤、分娩性颅脑损伤等。
颅内肿瘤的病因分析
总体上说，发病原因并不明确，有关病因学调查归纳起来分环境因素与宿主因素两类。环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线，化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治疗性的离子射线照射以外，迄今还没有毫无争议的环境因素。宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤
治疗小儿急性颅内压增高症的相关介绍
急性颅内压增高征病情进展迅速，经常危及生命，若能早期搞清病因，对症治疗，可使病儿生命得以挽救，但有时也会残存智力障碍等后遗症。因此，必须力争早期诊断，及时而合理治疗。 （一）病因治疗去除病因，制止病变的继续发展，是治疗的根本。重症感染者应给抗生素；循环障碍者应改善脑血液循环；呼吸衰竭者应增加通
迟发性外伤性颅内血肿的机制
可能是外伤时血管受损，但尚未全层破裂，因而CT检查未见血肿；伤后由于损伤所致的局部二氧化碳蓄积，酶的副产物释放以及脑血管痉挛等因素，使得原已不健全的血管壁发生破裂而出血，形成迟发性血肿。
迟发性外伤性颅内血肿的定义
迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma）指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。
关于多发颅内血肿的基本信息介绍
多发颅内血肿是指颅内同一部位或不同部位形成二个以上血肿。脑实质出血形成的血肿，可发生干脑内任何部位。以额叶和颞叶最为多见，其次为顶叶和枕叶，其余的分别为脑基底节、脑干及小脑。多发颅内血肿的特点是伤情重，进展快，常缺乏颅内血肿的典型表现，早期诊断困难，易延误诊治。 脑内血肿的临床表现，以血肿的部
成人颅内神经母细胞瘤病例报告
原发性颅内神经母细胞瘤属于极为少见的高度恶性颅内肿瘤，可发生于儿童，成年患者罕见。2011年5月南京军区福州总医院神经外科收治1例成人颅内神经母细胞瘤患者，术后无瘤生存至今。现对该患者的临床资料进行分析，并结合文献探讨颅内神经母细胞瘤的临床、影像及组织病理学特点，以及治疗策略和预后。 1.临床资料