CBCT三维重建辅助治疗右上颌第二磨牙5根管病例分析
上颌第二磨牙变异多，治疗难度大。本文报道上颌第二磨牙5根管伴根管钙化弯曲及髓室底穿孔1例，通过CBCT三维重建为根管预备提供了精准的影像导航，患牙预后良好。伦理批件号WCHSIRB-D-2020-131。 1.案例报告 患者女，22岁，右上后牙2周前出现咀嚼疼痛。1天前于外院治疗发现根管不通，转至我院。检查（图1）：正畸治疗中，17牙合面见暂封材料，冷诊无不适，叩（+），无明显松动；牙周无明显异常；X线片示17根管内无充填影像，髓室底根分叉处疑似穿孔，根尖周组织暗影。外院CBCT（100kV，6mA，13s，5cm×5cm；Smart3D，北京朗视）及三维重建（Materialise Mimics，图2）：17有4牙根5根管；MB2及DB根管口有约2mm 长钙化段；DB偏斜角度大；MB1根尖段弯曲度大。诊断：17慢性根尖周炎。治疗计划：17根管治疗+充填治疗+冠修复。 ......阅读全文
CBCT三维重建辅助治疗右上颌第二磨牙5根管病例分析
上颌第二磨牙变异多，治疗难度大。本文报道上颌第二磨牙5根管伴根管钙化弯曲及髓室底穿孔1例，通过CBCT三维重建为根管预备提供了精准的影像导航，患牙预后良好。伦理批件号WCHSIRB-D-2020-131。 1.案例报告 患者女，22岁，右上后牙2周前出现咀嚼疼痛。1天前于外院治疗发现根管不通，转至
CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管病例分析
上颌第一恒磨牙承担的咀嚼力较大，且萌出时间早，发生龋损概率较高。感染波及牙髓甚至根尖周组织后，根管治疗是目前最佳的治疗方式。根管治疗中，额外牙根或根管的遗漏是导致治疗失败的一个主要原因。因此，充分了解上颌第一恒磨牙的根管系统对于牙体牙髓病医师十分必要。上颌第一恒磨牙多为独立的三牙根，分别为近中根、远
CBCT辅助诊断上颌双侧第一磨牙双根双根管病例报告
上颌第一磨牙通常有2个颊根，1个腭根，共3-4个根管。2018年9月北京市门头沟区医院口腔科诊治1例上颌第一磨牙有1个颊根，1个腭根，共2个根管的病例。 患者，女性，31岁，2018年9月主诉因左侧上颌第一磨牙冷热持续痛2个月就诊。检查见6牙冠形态及其余牙冠形态正常（见图1，图2），6近中临牙合面龋
CBCT辅助诊断上颌第一磨牙罕见双腭根病例分析
根管治疗是目前对牙髓炎、根尖周炎最理想的治疗方法。根管治疗中，额外牙根或根管的遗漏是导致治疗失败的重要原因。所以，对根管系统的准确判断和必要的辅助检查是根管治疗成功的关键。上颌第一恒磨牙多为独立的三个牙根，分别是近颊根、远颊根、腭根，常见3～4个根管，其中近中颊根较易出现双根管且研究报道较多。对于腭
CBCT诊断上颌第二磨牙双腭根病例报告
上颌第二磨牙牙根及根管系统变异较多，结构复杂。通常为近中颊根、远中颊根和腭根3个；少数牙近中或远中颊根与腭根融合，或近、远中颊根融合而成2个牙根；极少数为近、远中颊根和腭根相互融合；发生4个牙根（2个颊根、2个腭根）的情况相当少见（0.28%~1.4%）。本文报道2例上颌第二磨牙为腭侧双根的病例，其
上颌第二前磨牙三根管病例分析
1.病例资料 患者，男，35岁。主因“左侧后牙疼痛3d”就诊。患者3d前出现左侧后牙自发痛，冷热痛，夜间疼痛加重，呈阵发性，疼痛时左侧面部疼痛，自服止痛药略缓解，遂至天津市滨海新区塘沽口腔医院求治。检查：25远中牙颈部龋坏，探诊（－），叩诊（－），冷诊激发痛，不松动，X线检查发现24三根影像，25远
上颌第二磨牙腭侧双根管病例分析1
上颌第二磨牙的根管解剖形态多样且复杂，一般分为近颊、远颊、腭侧3个根管，腭侧双根管发生率较低。我院收治上颌第二磨牙此类四根管3例，报道如下。 1.病例报告 病例一：患者陈某某，女，39岁，因“左上后牙牙套脱落3周余”来我院就诊，患牙曾于外院行根管治疗与全冠修复。检查：左上第二磨牙（27）牙体预备状，
上颌第二磨牙腭侧双根管病例分析2
病例三：患者张某某，男，48岁，因“左上后牙长期冷热刺激不适”来我院就诊。检查：左上第二磨牙（27）近中颊侧深大龋洞，探痛，叩痛（－），不松动，温度测试敏感。X线片示27牙冠低密度影，及髓，根尖周无明显异常（图5a）。诊断：27慢性牙髓炎。治疗计划：27行根管治疗术，择期修复治疗。处置：27行局部麻
上颌第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治疗依赖于彻底的清创和完善的根管充填；根管治疗时对根管系统及变异的不了解会导致遗漏根管，从而导致根管治疗的失败，因此对根管系统的准确判断是根管治疗成功的先决条件。 上颌第二前磨牙通常有1个牙根，伴1个或2个根管，但其根管系统表现出高度的变异性，是唯一1颗能将所有8种Vertucci根管构型
上颌第二乳磨牙腭侧双根双根管病例分析
上颌第二乳磨牙根管形态及牙根数目存在变异情况，常见的为3根3根管，临床上也可见3根4根管报道，但基本为近中颊侧第二根管（MB2）。我们在临床上发现一罕见上颌第二乳磨牙腭侧双根、双根管（MP，DP）病例，报道如下。 1.病例报告 患者女，7岁，1周前曾因“右上后牙肿痛，有脓包3 d”在外院就诊
三维重建上颌第一前磨牙3根管病例分析
1.病例报道 患者，男，20岁，因正畸需拔除上颌第一磨牙转诊至我科就诊。口内检查可见：术前X线片（图1）示根周牙周膜影像错综重叠，疑似多根管影像。术前CBCT示（图2a~c）：双侧上颌第一前磨牙冠部低密度影像，髓腔上部与正常牙无差别，髓腔下部分与上颌第一磨牙较为接近，根管上段分为颊根与腭根，根尖处颊
上颌第二磨牙腭根双根管诊疗分析
1.病例报告 患者女，59岁。2017－06因右上后牙冷热刺激痛，自发痛1周来我院就诊。检查：15、16颊侧楔状缺损，探（－），叩（－），冷诊疼痛并持续数10s，未见穿髓孔；17近中邻面大面积龋损，探（+），叩（－），冷诊疼痛并持续数10s。诊断：15、16楔状缺损伴慢性牙髓炎；17龋病伴慢性牙髓
上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管病例分析1
上颌第二磨牙的牙根及根管系统的数目和形态存在有很多的变异情况。其常见牙根数目为三根（近颊、远颊及腭根），也有如单根，双根等。其根管系统多为近颊根的变异，如近颊第二根管（MB2）。很多文献曾报道有关腭根的变异，如双腭根管的存在，其发生率为1%~2%左右。现将临床中发现的1例左上颌第二磨牙单颊根管，双腭
上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管病例分析2
2.讨论 上颌第二磨牙的牙根数目和根管系统的变异很大。Peikoff等通过研究根管治疗后的520颗上颌第二磨牙，发现上颌第二磨牙有多种根管形态，他们将其分为6个类型，如：单根单管型，2根2管型，3根3管型，3根4管型等，其中最常见的是3根3管型（近颊，远颊，腭根），占56.9%。在本文中，17牙及2
上颌第二磨牙双生牙的根管治疗病例报告2
2.讨论 临床上有许多与双生牙类似形态的牙齿发育异常，如多生牙、融合牙与结合牙等。有学者等对国内报道的双生牙病例进行回顾，发现多数双生牙术前多容易误诊为多生牙，拔除患牙后发现为多生牙。 多生牙通常是数目多于正常牙数的牙齿发育异常，可发生于颌骨的任何部位，可萌出于口腔或者埋伏于颌骨内，临床上形态多为较
上颌第二磨牙双生牙的根管治疗病例报告1
双生牙（germinated tooth，GT）是牙齿形态发育异常中的一种，由1个内向的凹陷将1个牙胚不完全分开而形成，通常为完全或不完全分开的牙冠，共有1个牙根和根管。双生牙在恒牙列和乳牙列的发生率分别为0.3%～0.5%和0.5%～2.5%。 双生牙主要发生于前牙区，以切牙区多见。有关恒牙的大多
双侧上颌第一、第二前磨牙3根诊疗分析
1.病例报告 患者男，32岁，因“右上前牙牙龈肿胀1年余”来我院就诊。检查：13缺失，14烤瓷冠修复，探（－），叩（+），冷（－），松动I°，龈缘无红肿，颊侧牙龈肿胀，可扪及波动感。 影像学检查：14近中根管内见高密度根充影像，桩核冠修复，14、15根尖可见大面积稀疏区，边界尚清（图1～2）；为明
一例上颌第二磨牙5根5根管诊疗分析
上颌第二磨牙发生不同类型的变异最常见为近中颊根双根管。上颌第二磨牙4根4根管的变异类型有两种形式：一种是有2个颊根和2个腭根，另一种是有3个独立的颊根和1个腭根。 朱征等报道1例同时具备腭侧双根管和近中颊根双根管的5根管上颌第二磨牙病例。然而，腭侧3根管的变异类型未见报道。现报道1例3个腭根的5根5
上颌第一磨牙双腭根双根管诊疗分析
现代根管治疗需要正确的临床诊断、规范化操作，以及所有根管的充分预备和充填。偶尔出现的根管变异增加了治疗难度，如果遗漏根管就会导致治疗失败，所以对根管系统准确预判和必要的辅助检查以及对治疗过程中出现的不寻常形态的重视能够避免遗漏根管，提高治疗成功率。 上颌第一恒磨牙解剖通常为3个牙根、颊侧2个、腭侧1
一例上颌第二磨牙近中颊根双根管病例分析
患者，女，55岁，因右上后牙疼痛,1周于2013-05-07就诊。 检查：18无对颌牙齿伸长较严重，17远中邻面深龋扣（＋），冷热（＋），夜间痛，放散到右侧耳前区，无松动，对颌牙无明显症状。 X线片示：17远中颈部龋，根尖（－）。 诊断：17慢性牙髓炎急性发作。 治疗：17根管治疗，择期冠修复，1
右侧上颌第二前磨牙3根管诊疗分析
上颌第二前磨牙以单根或双根多见，3根管病例鲜有报道。我们在临床接诊1例上颌第二前磨牙3根管病例，现报道如下。 1.病例资料 患者男性，30岁，因右上后牙疼痛3d就诊。3d前右上后牙开始疼痛，冷热食疼痛加剧，夜间疼痛加剧。检查：15远中邻面深龋，探痛（+++），冷热诊疼痛明显。X线片示龋坏深及髓腔，未
右上颌第二恒磨牙5根管诊疗分析
恒磨牙的根管系统形态复杂，变异较大。上颌第二磨牙通常为3～4个根管，5根管在临床中较罕见。近期笔者遇到同时具备近中颊侧双根管、腭侧双根管的右上颌第二磨牙5根管1例，现报告如下。 1.病例报告 患者男，50岁。主诉：右上颌后牙肿痛伸长1周。 现病史：患者6年前右上后牙曾充填治疗，2月前充填物脱落，
上颌第一磨牙腭侧双根管病例分析
上颌第一磨牙的根管系统较为复杂，根管变异较多，其中以近颊根变异最多，腭根少见。现报告上颌第一磨牙腭侧双根管1例。 1.病例报告 患者男，42岁，印尼人。近日左上后牙疼痛不敢咬合，于2016－07来我科就诊。自述十余年前曾在外院行牙髓治疗。检查：26牙合面银汞充填体完好，探（－），热（+），咬合痛，无
口腔手术显微镜联合锥形束CT辅助治疗上颌第一前磨牙...
口腔手术显微镜联合锥形束CT辅助治疗上颌第一前磨牙遗漏远颊根管1例报告 遗漏根管是根管治疗失败的常见原因，避免根管遗漏对提高根管治疗成功率至关重要。上颌第一前磨牙根管解剖形态变异较大，多为颊腭双根管或单根管，极少存在三根管。 研究表明，汉族人上颌第一前磨牙三根管的发生率为0.2%~1.8%。如何识别
上颌第一磨牙双根双根管的治疗分析
上颌第一磨牙因其解剖形态的变异和复杂性，根管治疗失败的发生率较高。其最常见的解剖结构是3牙根及3～4个根管。本文报道上颌第一磨牙双根双根管病例1例并对上颌第一磨牙根管数目较少的病例报道进行文献回顾，以加强临床医生对根管特殊形态的认识。 1.病例报告 患者，女，32岁。因“左上后牙疼痛加重5天余”就诊
上颌第一磨牙远颊双根管病例分析2
2.讨论 上颌第一磨牙根管系统较为复杂，牙根数目从2根到3根不等，根管数目为2～6根不等，有文献报道根管数目多达8根。其中MB2发生率可达90%以上，平均发生率约为73.8%。而大多数上颌第一磨牙远中颊根仅存在单根管，其发生率约为90.5%～100%，按照Vertucci根管分型标准，2-1型在远颊
上颌第一磨牙远颊双根管病例分析1
上颌第一磨牙根管系统复杂多变，临床中上颌第一磨牙近颊双根管发生率达90%以上，而远颊双根管发生率十分低。我科发现1例上颌第一磨牙远颊双根管病例，现报告如下，同时，结合国内外文献总结第一磨牙根管系统特征、遗漏根管发生特点，以及针对如何提高根管查全率作出讨论。 1.病例报告 1.1基本情况 患者女，16
上颌第一磨牙颊侧单根病例分析
1.病例报道 患者，女性，40岁。主述：右上后牙充填物松动3d余。现病史：3年前因患牙疼痛，在我院行“干髓治疗”，现因充填物松动影响咀嚼来我院进行就诊。检查：16面见大面积松动的白色树脂充填物，周围牙体颜色变暗，探痛（－），冷水反应（－），叩诊不适，牙齿无松动，安氏Ⅲ类错畸形，双侧后牙反（图1）。
右上颌第二磨牙牙内陷病例报告
牙内陷（dens invaginatus，DI）是一种牙齿发育异常，通常表现为釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，也可伴随其他发育异常，如过大牙、过小牙、牛牙症、融合牙及釉质发育不全等，常发生于上颌侧切牙、尖牙、前磨牙、多生的切牙、下颌前牙和前磨牙，其中上颌侧切牙发生率最高。 磨牙区的牙内陷病例十分
上颌第一磨牙远颊双根管病例报告
根管遗漏可导致根管预备不全，进而使根管系统难以彻底清理和严密充填，是根管治疗失败的主要原因之一，临床中易被遗漏的根管最常见于上颌第一磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal rootcanal，MB2）、下颌磨牙远中舌侧根管、下颌前牙舌侧根管等。其中上颌第一磨牙近颊双根管发生率较高，而