贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动...1
贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动过速病例分析患儿，男，2岁8个月，11kg，因“发现双耳听力差2年”入院，以聋哑症收治于耳鼻喉头颈外科，拟在全身麻醉下行人工耳蜗植入术。术前访视患儿，其父母诉患儿曾有过三次情绪剧烈激动后晕厥史，均在患儿平卧休息片刻即自行清醒，醒后与平时无差异，平素奔跑玩耍等剧烈运动与同龄儿童无异常，曾于当地儿童医院就诊，诊断为癫痫待查，未查出原因，近半年来未有发作。患儿无其他疾病及手术史，近两周无感冒发烧，患儿父母均无聋哑、突发晕厥病史。 查体，患儿生命体征平稳，HR90次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音，双肺听诊对称，呼吸音清，患儿在父母的陪同及指导下进行术前访视，张口度约为患儿自身三指的宽度，头颈活动度正常，未见其他异常。 术前检查心电图示：窦性心律，V3导联尖角样T波，QT间期明显延长（QT/QTc：480/523ms）。超声心动图、胸部X线片、血常规、肝肾功能电解质均未见明显......阅读全文
晕厥诊断与治疗中国专家共识（一）
晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。2006年“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。参照2009ESC和2011加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，刘文玲、胡大一、郭继鸿、马长生等国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断
心源性晕厥的临床体会
在临床工作中，常会遇到以突发晕厥为主诉的患者前来就诊。在遇到这类患者时，我们要注意区别是神经介导性晕厥、直立低血压性晕厥还是心源性晕厥。而心源性晕厥是其中最高危，并且预后不好，容易发生猝死，所以我们主要阐述一下心源性晕厥的临床诊断与治疗。 心源性晕厥是由于心脏方面的原因，引起心脏排血量减少，从而导致
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析1
临床麻醉是最具风险的医学领域之一。麻醉期间未及时全面地监测患者是引发围术期麻醉并发症的主要原因之一。世界麻醉医师学会联合会（WFSA）1992年发布了“临床麻醉安全国际标准”，在2008年和2010年又进一步做出了修订，除了规范麻醉监测各项基本要素与条件之外，要求诱导前检查监测设备是否正常工作和麻醉
美发布首个心脏病患儿心肺复苏声明
近日，AHA发表首个关于心脏病患儿心肺复苏（CPR）的科学声明，为心脏病患儿发生心脏骤停后改善生存及高危儿童预防心脏骤停提供极其有力的工具。声明指出，心脏病患儿心脏骤停所需的治疗方法与心脏健康儿童不同。针对心脏健康儿童的CPR技术和复苏药物对心脏病患儿的效果可能较差。比如，对于各种不同类型先天性和获
怎样预防室性心动过速？
室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。
室性心动过速的诊治
室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发
概述脑心综合征的临床表现
1、脑心综合征的临床表现—中枢性心律失常 必须在脑卒中时发生。而心瓣膜和心肌无器质性病史，且在CVD发生前亦无心律失常。此外尚需和CVD急性期继发的感染、水电解质紊乱所致的心脏病及ECG异常相区别。后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。 2、脑心综合征的临床表现—心律失常的种类 经E
大环内酯类抗生素的不良反应有哪些？
1、消化系统 红霉素及新一代大环内酯类抗生素主要表现为消化道症状和肝毒性。消化道症状的临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。在日常剂量下，肝毒性较小，但酯化红霉素则有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。同类药物也有肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等, 一般停药后可恢复 。如阿奇霉素
大环内酯类抗生素的不良反应
1 消化系统 红霉素及新一代大环内酯类抗生素主要表现为消化道症状和肝毒性。消化道症状的临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。在日常剂量下，肝毒性较小，但酯化红霉素则有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。同类药物也有肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等, 一般停药后可恢复 。如阿奇霉
氨磺必利片的副作用有哪些？
神经系统症状：包括锥体外系症状（如震颤、肌张力亢进、流涎、静坐不能、运动功能减退、运动障碍）、嗜睡、意识模糊等。长期使用可能引起迟发性运动障碍，如不自主的舌或脸部运动。 内分泌系统症状：包括乳溢、闭经、男子乳腺发育、乳房肿胀、乳房疼痛、阳痿、女性的性冷淡等。这些症状通常与血催乳素水平升高有关。
氨磺必利片有哪些不良反应
神经系统症状：包括锥体外系症状（如震颤、肌张力亢进、流涎、静坐不能、运动功能减退、运动障碍）、嗜睡、意识模糊等。长期使用可能引起迟发性运动障碍，如不自主的舌或脸部运动。 内分泌系统症状：包括乳溢、闭经、男子乳腺发育、乳房肿胀、乳房疼痛、阳痿、女性的性冷淡等。这些症状通常与血催乳素水平升高有关。
BeckwithWiedemann综合征患者的麻醉管理1
Beckwith-Wiedemann 综合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS），即突脐-巨舌-巨体综合征（exomphalos-macroglossia-gigantism syndrome），亦称EMG 综合征、WiedemannⅡ型综合征、Wilm
治疗心源性晕厥的基本信息介绍
1.晕厥 发现晕厥患者时应立即将患者置于头低足高位，并将患者的衣服纽扣解松，头转向一侧以免舌后坠堵塞气道。在晕厥发作时不能喂食喂水。神志清醒后不要让患者马上站立，必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。 2.心动过缓性心律失常所致晕厥 常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由完
一例射频消融右室流出道室性早搏联合埋藏式心脏转复...
一例射频消融右室流出道室性早搏联合埋藏式心脏转复除颤器植入治疗长QT综合征病例分析患者为63 岁女性，因“反复晕厥8年”于2013年12月23日入院，每年发作晕厥1～ 2次，入院前发作时多份心电图提示：① QT间期延长(图1) ；②尖端扭转型室性心动过速(TdP) 。入院前2 月曾因晕厥、TdP 在
抗心律失常药物在急救中的合理应用
1.利多卡因 a. 适应症：室性心律失常。为室性心动过速及室颤、频发室性早搏（多源性或连续3次以上室性早搏）首选药物，属I b类抗心律失常药 b.剂量：每次lmg／kg静脉注射，静注后15—30秒即起效，5分钟达高峰，维持10—30分钟。如无效，可每5一10min重复1次至有效，
Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理2
术中管理： （1）麻醉诱导及维持：麻醉诱导及维持应尽量选择不经肝肾代谢的药物，如肌松药可选择顺式阿曲库铵。有研究报道，与间断给药比较，持续性静脉泵注顺式阿曲库铵可提供更好的肌松效果且药物总用量明显降低，且由于肝移植手术对肌松程度需求较高，故本病例选择术中持续性静脉泵注顺式阿曲库铵。由于肝移植手术创伤
Caroli病患儿亲体肝移植的麻醉管理
患儿，男，7岁，123cm，24kg，BMI15.86kg/m2，ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差，伴发热、呕吐、腹胀，多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为：Car
先天性无痛无汗症患儿麻醉管理
先天性无痛症又称为“遗传性感觉和自主神经病变（hereditary sensory and autonomic neuropathy，HSAN）”，是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhydrosis
如何治疗阿斯综合征？
对于心率缓慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起，则应植入人工起搏器。对于心率快者，可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。
概述伊布利特的使用注意事项
和其它抗心律失常药一样，伊布利特注射液可能诱发或加重某些患者室性心律失常症状，可导致有潜在致命性后果。 尖端扭转型室速是一种由于QT间期延长而形成的多形性室性心动过速， 可因伊布利特对心肌复极化的影响而发生，但伊布利特也可在不引起明显的QT间期延长的情况下诱发多形性室性心动过速。通常认为，由于
室性心动过速（室速）的基本介绍
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状（图3-3-24）。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛
贾东林医师获欧洲麻醉年会最佳论文奖
在6月12日至15日芬兰首都赫尔辛基举行的欧洲麻醉年会上，北医三院麻醉科贾东林医师用英文就不同浓度氧气在心肺复苏后的应用研究作了大会发言，引起与会专家浓厚兴趣并给予高度评价，该论文获得了大会最佳论文奖，贾东林为亚洲地区唯一一位获奖者。 欧洲麻醉年会吸引了全球各国的麻醉学、重症医学、疼
概述氨磺必利片的药物相互作用
1） 可能引起尖端扭转型室性心动过速的药物； Ⅰa类抗心律失常药物,例如奎宁丁、氢化奎尼丁、丙吡胺。 Ⅲ类抗心律失常药物，例如胺碘酮、索他洛尔、多菲利特、伊布利特。 某些精神镇静药物，例如硫利达嗪、氯丙嗪、左美丙嗪、三氟拉嗪、氰美马嗪、舒比利、硫比利、舒托必利、匹莫齐特、氟哌啶醇、氟哌利多
低钾血症患儿术中应用肾上腺素诱发室早二联律临床分析
患儿，男，9岁2个月，28 kg，因“右下腹疼痛10 h”入院。阵发性腹痛伴非喷射性呕吐胃内容物4次，无发热，无血便，无腹泻，食纳差。专科检查：腹稍膨，未见胃肠型及蠕动波，右下腹深压痛，未及明显反跳痛，未及明显包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。 腹部B超提示阑尾炎可能，于病房保守治疗2 d后无明显改善
单形性室性心动过速诊断分析
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断包括室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导，SVT通过旁路下传心室，以及室性心动过速（VT）。室性心动过速的心电图特征包括：（1）宽QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多数在150–200次/分；（3）心律通常是规则的，尽管可能存在一些变化；（4）QRS电轴通常是
一例老年患者腰硬联合麻醉后心律失常病例分析
1病例资料 患者，男，83岁，60kg，拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。 ECG示
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析2
2.讨论 2.1病例分析 病例1－3例均在麻醉诱导期分别发生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期间没有对患者进行持续BP、SpO2和心电监测，患者晕厥原因不明，不能排除阿斯综合征，但在患者心搏骤停之前启动了有效的CPR，患者预后好，无后遗症。
急性缺氧后肌阵挛病例报告
缺氧后肌阵挛(PHM)是由各种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病，临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。根据发生时间可分为急性和慢性，急性者称为肌阵挛状态，多发生于心脏停搏24-72 h，多数预后不良；慢性者发生于心脏停搏后数日或数周之后，称为Lance—Adams综合
Robinows综合征患儿病例报告
1病例报告 患者,40岁，已婚,G3P,,因2年前宫内宫外复合妊娠，行腹腔镜下右侧输卵管切除手术后，生产一子,1岁半时发现身材比同龄偏小，于2016年10月11日就诊于本院。患者既往因原发性不孕于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)3次，首次胚胎移植失败,第2次为生化妊娠，第3次为临床妊娠，但在
心电图知识：多形性室性心动过速
多形性室性心动过速多形性室性心动过速是指连续3次或3次以上出现，频率达100bpm以上的一系列QRS形态不同的心动过速。广义的多形性室性心动过速包括多源性室性心动过速、多形性室性心动过速和扭转性室性心动过速。又根据QT（QU）间期情况分为长QT间期多形性室性心动过速（尖端扭转型室性心动过速TDP）、