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Caroli病患儿亲体肝移植的麻醉管理

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Caroli病;门静脉高压;血小板减少症。具有肝移植指针,且结合患儿家属意见,已完成与供体(父亲)的配型,并完成伦理鉴定。 目前患儿经抗感染、利胆、降低门静脉压力等保守治疗后,一般情况可,拟于全身麻醉下行亲体肝移植手术。术前相关辅助检查示:WBC3.23×109/L,RBC3.98×1012/L,Plt52.00×109/L,AST68.70U/L,ALB36.70g/L,PT15.9s,余未见明显异常。上腹部CT增强:符合Caroli病征象;肝硬化征象(脾大、少量腹腔积液及渗出、侧支循环形成)。 胸部X片和ECG未见明......阅读全文

肝切除治疗Caroli 病术式选择

    1958 年Jacques Caroli 首先详细描述了先天性肝内胆管囊性扩张症,其病变范围可以是一段、一个局部、一叶或双侧的肝内胆管,随着影像学技术的发展,该病的诊断已不再困难,但治疗仍是一个难题。从临床来看,其囊性扩张的胆管常造成胆汁淤积及胆泥沉积,形成肝内胆管结石、胆管炎及肝脓肿,

产前超声诊断胎儿Caroli病病例分析

孕妇28岁,孕3产1,头胎正常,孕24周因外院怀疑胎儿肝多发囊肿就诊。孕妇既往体健,夫妻双方无环境污染及毒物接触史,无遗传病史。超声检查:胎儿双顶径5.4 cm,头围20.6 cm,腹围17.9 cm,股骨长4.2 cm,肱骨长3.8 cm,羊水指数5.5 cm;肝脏实质回声增强,左右肝内均

Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理-1

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Car

Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理-2

术中管理: (1)麻醉诱导及维持:麻醉诱导及维持应尽量选择不经肝肾代谢的药物,如肌松药可选择顺式阿曲库铵。有研究报道,与间断给药比较,持续性静脉泵注顺式阿曲库铵可提供更好的肌松效果且药物总用量明显降低,且由于肝移植手术对肌松程度需求较高,故本病例选择术中持续性静脉泵注顺式阿曲库铵。由于肝移植手术创伤

Caroli病患儿亲体肝移植的麻醉管理

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Car

【帕金森病】病因病理病机

    病因     通常所称的震颤麻痹或帕金森病是指原发性者,是一种慢性进行性脑变性病,至今病因尚不明,有认为与年龄老化,环境因素或家族遗传因素有关。继发性者又称震颤麻痹综合征或帕金森综合征,可因脑血管病(如腔隙梗塞)、药源性(如服用酚塞嗪类或丁酰苯类抗精神病药等)、中毒(一氧化碳、锰、汞

内镜下逆行胰胆管造影在小儿胆道疾病中的应用

内镜下逆行胰胆管造影,简称ERCP,在儿童不同的胆道疾病的诊治中起着重要的作用,这些胆道疾病包括先天性和获得性疾病。 ERCP是婴儿和儿童胆道疾病的重要的诊断和治疗工具,在诊断方面,随着磁共振胰胆管成像,即MRCP的出现,ERCP正在逐步成为一种主要用于治疗的操作技术。 一、ER

“白领病”暂难纳入职业病目录

  近日,新修订的《职业病防治法》开始实施,随之而来的“鼠标手”、颈椎病等“白领病”以及近期多次发生的年轻白领过劳死是否可列入职业病目录问题,引发社会的关注和讨论。“白领病”是否意味着我国职业病疾病谱的变化?“白领病”进入目录的阻力何在?针对这些问题,记者采访了有关专家。   职业病目录修改

阿尔茨海默病是什么病

阿尔茨海默病是老年痴呆最主要的类型,表现为记忆减退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常和性格行为改变等,严重影响日常生活。 2年前,阿尔伯塔大学著名教授、神经学家Jack Jhamandas发现了能够中和阿尔茨海默病相关的一种异常蛋白质的方法。现在,他又有破解阿尔茨海默病之谜的新发现。

《伤寒杂病论》对病向的论述

  无论伤寒还是杂病,疾病的形成都是有原由、有过程,病情的变化是常态,稳定是相对的。特别是伤寒,相对于杂病来说,变化更快。所以可以从变化的速度上来归类,变化速度快的,都可以按伤寒的标准和方法来看,古人有一种说法“伤寒可以钤百病”,就是这个意思。不能把握病的变化方向,治疗就会出现走马看伤寒的问题