遗传性血管性水肿患者眼科手术麻醉处理
患者，女，55岁，56kg，160 cm，因车祸伤致“右侧眼球破裂伤、右眼眶骨折”入院，拟在全麻下行“右眼内容物剜出伴义眼置入术+眼窝成形术+眼睑裂伤缝合术”。10年前在北京协和医院诊断为“遗传性血管性水肿（hereditary angioedema，HAE）”。 查体：意识清楚，表情痛苦，颜面部皮肤黏膜轻中度水肿，伴腹痛。血常规、胸片、心电图基本正常。眼眶CT示：右侧眼球破裂伤;右侧上颌窦各壁、右侧眼眶内外侧壁、双侧鼻骨、右侧颧弓多发骨折。血清补体C30.63g/L（正常值0.9~1.8g/L）和C40.068g/L（正常值0.1~0.4g/L）。诊断：多部位损伤、眼球破裂（右）、眼眶骨折（右）、创伤性玻璃体积血（右）、遗传性血管性水肿。 经麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、风湿免疫科等多学科会诊后，每天给予雄性激素达那唑600mg预防治疗，输注新鲜冰冻血浆（FFP）400ml和动态监测血清补体，术中备好......阅读全文
首个遗传性血管性水肿(HAE)单抗药物将统治HAE治疗领域
英国制药公司Shire是罕见疾病领域的全球生物技术领导者。近日，该公司宣布Takhzyro（lanadelumab-flyo）治疗遗传性血管水肿（HAE）的关键性III期临床的完整数据已在线发表于《美国医学会杂志(JAMA)》。 Takhzyro是治疗HAE的首个单抗类药物，于今年8月获美国F
一例多发伤患者的麻醉处理
骨科收治一名多发伤患者，要求麻醉科会诊，病情如下：一般情况：女患，63岁，体重49kg，因“颈双上肢骨盆及右髋左前臂剧痛伴短暂昏迷1小时”急诊入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人发现后通知病人家属并120急诊***）；现病史:病人于1小时前可能不幸遭遇交通事故伤肇事逃逸，当时昏迷约半小时，伴逆行性
眼科手术显微镜手术室布局
(一)专用手术室，手术空间应足够大，应能摆放手术显微镜、冷凝电凝器、玻璃体切割器、激光等较大设备。供全麻用的各种通气管道，应有暗室窗帘，对玻切手术十分重要。 (二)立式手术显微镜应放在健眼侧，使助手在患眼侧有足够活动空间。 (三)玻璃体手术，几乎所有仪器的调节和利控制都通过脚踏开关完成，脚踏
血管性水肿的病因分析
血管性水肿，又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿。 血管性水肿的病因和荨麻疹相似，常见原因有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。遗
脊髓性肌萎缩Ⅲ型患者的剖宫产麻醉处理
1.病例报告 1.1背景介绍 脊髓性肌萎缩（spinal muscular atrophy，SMA）是一种与运动神经元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突变有关的常染色体隐性遗传病。SMA患者脊髓前角运动神经元变性，逐渐出现累及全身的肌无力、肌萎缩。SMA患者可分为4
强直性肌营养不良患者麻醉处理
患者，女，44岁，170 cm，85kg，因“卵巢肿物”拟行“腹腔镜卵巢肿物剥除术”。17年前因上肢肌肉无力，于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查，诊断“强直性肌营养不良1型”，肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常，易跌倒，偶有饮水呛咳和吞咽困难，无呼吸困难及构音障碍。 既往史：20年前因
一例胰岛素瘤手术麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
一例术后低氧血症再次手术麻醉处理
病人，女，48岁，体质量47 kg，ASA分级Ⅱ级，于2012年6月7日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后盆腔引流较多，并在术后第1天出现低氧血症，在经输血补液治疗病情无缓解情况下于术后48 h决定再次行腹腔镜下子宫次全切除术。术前实验室检查：WBC 15.16×109/L，中性粒细胞13.8
胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理
患者，女，57岁，159 cm，45kg，ASAⅠ级，因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”，拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查：血常规：RBC3.35×1012/L，Hb109g/L，Hct32.2%。胸部CT示：左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可
强直性脊柱炎患者行声带手术麻醉管理
1.病例资料 患者男性，57岁，因“声音嘶哑、声带肿物（左）”于2017年10月17日入院，拟定于全身麻醉支撑喉镜下行声带肿物（左）切除术。既往患有强直性脊柱炎20年，脊柱关节融合、僵硬、生理弯曲消失，头及颈椎不能活动，双上肢和双下肢关节活动尚可，其余实验室检查、检验结果正常。 术前评估气道情况：
原发性干燥综合征患者腔镜手术麻醉病例分析
原发性干燥综合征是一种自身免疫性疾病，典型的临床表现为口、眼干燥，及肾、肺、神经系统、消化系统等其他器官受累表现，包括肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷等症状。本病好发于30～40岁或绝经期以后的女性，发病率0.3%～0.4%，在老年人群中高达0.77%。但该疾病极易被忽视，尤其是年轻女性，在疾病早期无
眼科手术显微镜的保养
显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而奉命不同。若灯泡损坏更换时，一定要对系统清零，以免给机器带来不必要的损失。每次开关机是要将照明系统开关关闭或亮度调到最小，以避免突然的高压冲击损坏光源。 为了满足手术过程中对手术部位的选择，视野大小，清晰度的要求，医生可通过脚踏控制板调解位移光圈、焦距、高低等
治疗血管性水肿的相关介绍
首先应找寻病因并加以去除。 对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂，对顽固的、应用抗组胺受体拮抗剂无效的患者，可合并应用抗组胺受体H2拮抗剂如西咪替丁（甲氰咪呱）或兰替丁，有时可取得满意效果。酮替芬亦可合并使用。 拟交感神经药物主要用于急性荨麻疹和（或）神经性水肿，尤其是喉水肿患者，应用0.1%
老年患者围手术期处理的指导原则
老年病人常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病，对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易发生并发症，甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作，可确保老年患者手术安全顺利，术后尽快康复。实践证明，经充分的术前准备，精心的术中及术后监测与处理，在最大程度上可
腹裂早产低体重儿产后即刻手术麻醉处理病例
孕妇，29岁，孕15+1周时B超发现双胎之一胎儿B腹裂，孕35周时B超提示胎儿B腹壁正中偏右侧可见范围约9.6cm×8.8cm×5.7cm的肠管疝出。术前诊断：G1P0孕35+2周双胎待产；双胎之一胎儿腹裂。拟产后即刻行腹裂儿修补术。孕妇入室后吸氧及心电监护，在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术。 新生儿之
一例胰岛素瘤手术的麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。 近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
一例冠脉搭桥同期肺癌手术的麻醉处理
肺部肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心胸外科常见的两大类疾病，随着这两种疾病的发病率逐渐增高，肺部肿瘤同时合并冠心病的患者也越来越多。同期行肺癌手术和冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，OPCABG）的手术风险大，麻醉管理特殊。本文报道2例同期行
恶性胸腺瘤侵入头臂静脉手术切除的麻醉处理
胸腺瘤是胸外科多发病，好发于前中纵隔，一般位于升主动脉前、右心室流出道和主动脉弓上方，偏一侧胸腔。除局部症状外，常合并有副肿瘤综合征，其中以重症肌无力最为常见，多发40~60岁之间。本例恶性胸腺瘤侵袭性生长进入左侧头臂静脉至其阻塞，引起左侧颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉血栓。手术切除胸腺瘤的麻醉过程中
Sagliker综合征患者甲状旁腺切除术麻醉处理
患者，男，40岁，58 kg，因骨痛伴甲状旁腺激素升高19个月入院。高血压病史7年，最高达190/100 mmHg。6年前因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”开始规律血液透析，2年前出现骨痛症状，19个月前发现甲状旁腺激素升高，约3 600 Pg/ml，未采取治疗。1年前面部开始变形，目前患者下
茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理
患者，女，55岁，身高155cm，体重58kg，ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院，诊断为茎突综合征。头颈外科查体：右颌下区可及一4×3cm质硬区，边界欠清，表面欠光滑，活动差。颈部CT示：1.左侧咽隐窝变浅，建议结合临床、镜检；2.两侧茎突过长，右侧增粗明显；3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及
气道狭窄患者行妇科腹腔镜手术麻醉管理病例报告
1.临床资料 患者为22岁女性，身高150 cm，体重42kg，诊断为：（1）双输卵管积水；（2）原发性不孕。拟在气管插管全麻下行腹腔镜探查术。患者既往体健，术前体检和常规辅助检查均无阳性发现，近期无上呼吸道感染。 患者术前禁饮禁食8h以上，术前未使用药物，进入手术室后常规监测生命体征并实施静脉诱导
青岛眼科医院开展“日间手术”模式
术前 右眼视网膜脱离 青岛眼科医院供图 术后 脱离的视网膜已复位 青岛眼科医院供图 近期，在青岛，不少市民去医院就诊、做手术错过了最佳手术时间，甚至影响术后视力恢复。实际上，随着
青岛眼科医院开展“日间手术”模式
术前 右眼视网膜脱离 青岛眼科医院供图 术后 脱离的视网膜已复位 青岛眼科医院供图 近期，在青岛，不少市民去医院就诊、做手术错过了最佳手术时间，甚至影响术后视力恢复。实际上，随着
眼科手术显微镜的前世今生
显微镜(microscope)是一种借助物理方法产生物体放大影象的仪器。最早发明于16世纪晚期，至今(2007年)已有412年的历史。现在，它已经成为了一种极为重要的科学仪器。什么是leica？是照相机？显微镜？不，我们是专业的光学显微镜。我们是你前世今生不离不弃的双眼延续。
简述血管性水肿的临床表现
为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉亦可发生。皮损皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感。肿胀经2～3天后消退，或持续更长时间，消退后不留痕迹。单发或在同一部位反复发生，常合
一例对联体婴儿进行分离手术时的麻醉处理
联体婴儿是一种罕见的先天性畸形婴儿，其发生率为1/5000～1/10000。大多数联体婴儿都会在胚胎时或出生后即死亡，于分娩时死亡的几率为1/200000，其中胸腹中部联胎者占40%，联体婴儿在新生儿期接受分离手术治疗的生存率为38.2%。 形成联体婴儿的原因至今不详。在早期胚胎发育的过程中，受精
重度肺功能不全行胸腔镜手术的麻醉处理
患者，男，61岁，168 cm，48kg，ASAⅢ级，因“间断咳嗽、咳痰，喘息30余年，加重4h”入院。患者于30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，每于冬春季节反复发作，1月前无明显诱因上述症状加重，对症治疗后症状缓解出院。此次因突发呼吸困难4h再次入院。 既往有慢性肺源性心脏病史2年，吸烟史50余年
血友病A患者行超声引导下神经阻滞麻醉处理
血友病A是一种以凝血因子VIII缺乏为特征的X染色体连锁的遗传性凝血因子缺乏性疾病。随着凝血因子VIII替代治疗的应用，国内外关于血友病患者手术治疗的报道日益增加，但麻醉方式选择超声引导下神经阻滞的报道较少，凝血障碍导致难以控制的大出血是其麻醉的主要风险，椎管内或深部注射为相对禁忌。温州市人民医院麻
肾移植术后肾衰患者主动脉夹层麻醉处理
患者，女，51岁，49kg，突发持续性胸痛27h入院。胸腹增强CT：主动脉夹层，并主动脉弓三分支及腹腔干受累。ECG：心肌缺血，V5、V6ST段抬高。15岁患肾炎，32岁患高血压，40岁肾功能不全行透析，48岁行肾移植，半年后因移植肾失去功能再行透析，3次/周。 入院阳性检查结果：D-二聚体10.8