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围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理

1.病例介绍 患者1,女,26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位:血管畸形?入院诊断:左额顶交界部占位,拟行左额顶交界部占位切除术,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅱ级。术前与患者充分沟通,评估其气道通畅,经鼻导管吸氧。入室后行常规心电监护、脑电双频谱(bispectral index,BIS)监测及呼气末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide,ETCO2)监测。 电生理医生行术前语言运动功能评估后,麻醉诱导,咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.1μg/kg。麻醉维持,丙泊酚50μg/(kg·min),右美托咪啶1μg/(kg·h),瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)。患者意识消失后,保留......阅读全文

围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理

1.病例介绍  患者1,女,26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位:血管畸形?入院诊断:左额顶交界部占位,拟行左额顶交界部占位切除术,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology

异常血红蛋白病的围术期麻醉处理

异常血红蛋白病是血红蛋白分子结构异常引起的一组遗传性血液病。由于血液中存在血红蛋白变异体,患者可出现无症状性发绀和低脉搏氧饱和度(SpO2),给病情评估及临床监测带来一定困难。2017年11月16日南昌大学第一附属医院收治了1例异常血红蛋白病患者,本文报告其围术期麻醉处理。 1.临床资料患者,女,2

法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理

    法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病,发病率占先天性心脏病的5%~10%。法洛四联症包括有四个典型的解剖特点,即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。病理生理特点是心室水平的右向左分流,肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响。近年来,

人工肩关节置换术围手术期护理

  人工肩关节置换术适用于肱骨头缺血性坏死、肱骨近端粉碎骨折、肩关节肿瘤、严重创伤性关节炎。随着手术技巧的不断改进和肩关节假体研究的不断深入,人工肩关节置换已成为保守治疗无效的严重肩关节疾患的常用有效手段。肩关节置换的术后护理直接影响到肩关节置换术后功能的恢复,2008年至2010年我科共收治2

多发性硬化症围术期麻醉管理

多发性硬化症(MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结

I型糖原累积病围麻醉期处理

 糖原贮积病(glycogen storage diseases,GSD)是一组由糖原合成与分解代谢途径中的先天性酶缺陷所导致的遗传代谢病,I型糖原累积病(GSD I)系常染色体隐性遗传性糖代谢异常疾病,发病率1/10万,主要由葡萄糖一6一磷酸酶(G6P)缺乏所致;目前已阐明的GSD至少涉及13种代

胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理

患者,女,57岁,159 cm,45kg,ASAⅠ级,因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”,拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查:血常规:RBC3.35×1012/L,Hb109g/L,Hct32.2%。胸部CT示:左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可

肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会

肺癌患者手术后肺部并发症多,加强围手术期呼吸道的护理是手术成功的关键。其具体护理措施如下: 1.  戒烟     因为吸烟会**肺、气管及支气管,使气管,支气管分泌物增加,妨碍纤毛的活动和清洁功能,易致肺部感染,故术前应指导并劝告患者戒烟。 2.  保持呼吸道的通畅   

开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例

  开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大,术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难,我院近期出现两例均抢救成功,病人痊愈出院,现报告如下。    1病例简介    病例1,患者年龄63岁诊断食管中下段癌,术前检查心电图正常,肺功能检查FEV1=2.

老年患者围手术期处理的指导原则

  老年病人常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病,对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差,容易发生并发症,甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作,可确保老年患者手术安全顺利,术后尽快康复。实践证明,经充分的术前准备,精心的术中及术后监测与处理,在最大程度上可