浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围...
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围术期处理随着人口老龄化，高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高，髋部骨折患者往往卧床不起，加之高龄，常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病，给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复（ERAS）理念，对此类患者采取切实有效的治疗、加强围术期管理、降低围手术期的风险、改善伤后的生活质量，对骨科医生和麻醉医生提出了新的挑战。我院1例高龄髋部骨折再遇心肌梗死">急性心肌梗死的高危患者，通过骨科、麻醉科、内科多学科诊疗和医护团队的紧密配合，手术成功，患者顺利康复，现报告如下。临床资料患者，女，87岁，因晨起时不慎摔倒致右侧股骨颈骨折（见图1）。既往2012年诊断脑梗塞，表现为嗜睡、左下肢无力，经药物治疗好转，无明显后遗症。2015年诊断急性前壁心梗，但未行支架置入再通术，药物（单硝酸异山梨酯、尼可地尔、螺内酯、托拉噻米、比索洛尔、氯吡格雷）......阅读全文
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围...
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围术期处理随着人口老龄化，高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高，髋部骨折患者往往卧床不起，加之高龄，常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病，给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复（ERAS）理念，对此类患者采取切实
老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
研究指出老年问题影响腰椎融合手术高龄患者预后
近日，《国际外科学杂志》刊发了首都医科大学宣武医院骨科鲁世保教授团队一项基于前瞻性患者队列数据评价衰弱等老年常见问题对高龄腰椎融合手术术后结局影响的研究成果。该研究发现术前合并衰弱、营养不良等老年问题将延长高龄患者术后住院时间，增加术后严重并发症发生。腰椎退变性疾病多发生于老年人群，其导致的疼痛、麻
研究指出老年问题影响腰椎融合手术高龄患者预后
近日，《国际外科学杂志》刊发了首都医科大学宣武医院骨科鲁世保教授团队一项基于前瞻性患者队列数据评价衰弱等老年常见问题对高龄腰椎融合手术术后结局影响的研究成果。该研究发现术前合并衰弱、营养不良等老年问题将延长高龄患者术后住院时间，增加术后严重并发症发生。 腰椎退变性疾病多发生于老年人群，其导致的
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后...1
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后脑干梗死病例分析1.病例介绍 患者，女，94岁，体重65kg，因“摔伤致左下肢活动障碍10+h”于2019年3月23日入四川大学华西医院。患者既往有高血压病史20+年，平素服用厄贝沙坦（150mg/d，顿服），未规律监测血压；有糖尿病">2型糖尿病病史
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对于脑卒中高风险的患者的监测，可采用脑电图和体感诱发电位监测脑缺血，且脑电图比体感诱发电位敏感度更高。在心脏手术管理中，近红外光谱技术对脑氧饱和度进行无创的连续监测，有利于早期发现脑血氧饱和度下降，降低围手术期脑卒中的风险。对高危患者，需要多种监测手段进行互补，术中和术后持续监测。机体在正常生理状况
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2.讨论 脑干梗死是脑梗死最严重的一种，是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症，导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。脑干梗死发病较急，临床表现多种多样，病死率及致残率较高。围手术期脑干梗死高危因素：研究表明，高龄（65岁以上）、高血压病史、吸烟史
老年髋部骨折合并房颤围手术期大面积脑梗死病例分析
临床资料患者，女，80岁，因右股骨转子间骨折11h于2020年2月15日行急诊闭合复位内固定术。既往史：房颤、糖尿病多年，长期口服华法林抗凝、规律口服降糖药及皮下注射胰岛素，血糖控制不佳；吸烟60年。术前监测：凝血酶原时间23.2s，凝血酶原活动度38%，国际标准化比值(INＲ)2.09，D-二聚体
一例病态肥胖合并哮喘高龄患者围术期麻醉管理
患者女，93岁，体质量指数（BMI）43kg/m2，拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，既往患高血压病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支气管哮喘4年，近日因感冒引发哮喘发作，卧床1周。术前，经内科雾化抗炎等对症治疗后，感冒好转，血压、血糖控制可。 实验室检查：白细胞10.03×109/L；肺功能测定：阻
高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，87岁。3个月前因右侧骨折">股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后13d康复出院。2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒，当即感右大腿明显疼痛，但未引起重视，未到医院就诊。在家休息1d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显，遂入院行X线检查。X线片提示右股骨干假体周围骨折，见图1A。排
素食女性髋部骨折风险高33％
一项对英国女性的大型追踪研究发现，与食用肉类的女性相比，素食女性髋部骨折的风险要高33%。风险增加的原因可能在于无肉饮食会导致摄入蛋白质较少——多摄入蛋白质有助于增加肌肉质量，以及可能缺乏维生素和矿物质（如钙和维生素B12），这些物质有利于增强骨骼。最新研究发表于最近的《BMC医学》杂志。 该研
高龄患者股骨转子间骨折合并肺气肿的综合治疗分析
临床资料患者，女，93岁，因摔伤致右髋疼痛，活动受限，于伤后7h入院。X线片提示右侧股骨转子间骨折，分离移位、短缩。既往有冠心病、房颤、慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡病史。呼吸科、心内科会诊结果:患者气促，无力行肺功能检查。血气分析提示呼碱，胸片提示心脏扩大，双侧胸腔积液，考虑心功能不全。患者心肺情况
高龄患者全麻术中急性房颤致循环衰竭病例报告
1.临床资料 患者，男，82岁，身高约172 cm，体重55kg，拟于全身麻醉（全麻）下行左侧人工股骨头置换术。既往脑梗死史；老年痴呆；高血压病史20余年；慢性支气管炎20余年；陈旧性肺结核；曾多次因感染诱发慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作住院治疗；长期服用缬沙坦、氨茶碱。近年来体力活动量较少。
超高龄患者行全子宫双附件切除术的围术期麻醉管理
患者女，96岁，因“绝经47年，阴道不规则出血9d”于2019年2月24日收入首都医科大学宣武医院。既往高血压病史28余年，血压最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），规律服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜），平时血压（130~135）/70 mmHg。28年前行动脉瘤夹闭术，5年前
急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素分析
第二军医大学长海医院心血管内科的一项研究表明，积极再灌注治疗是改善急性心肌梗死患者尤其是并发心源性休克者早期预后的最佳治疗措施。应重视年龄、尿素、血糖、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽对判断预后的价值并提高胱抑素C的检测率。研究结果于近日在《第二军医大学学报》上发表。 该研究对近5年的1 31
加速康复的代谢手术围手术期营养管理研究进展
代谢手术是通过外科手术改建患者胃肠道解剖结构，以减轻患者体质量、改善患者代谢紊乱及长期健康状况的一种手术类型。其适应症是肥胖或存在相关合并症，如2型糖尿病、高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等[1]。行代谢手术患者术前常存在营养问题，手术改变了患者消化道解剖结构及营养物质消化吸收的生理过程，进一步增加了其营
浅谈腰丛和坐骨神经阻滞麻醉在—例高龄患者下肢手术...
浅谈腰丛和坐骨神经阻滞麻醉在—例高龄患者下肢手术中的应用随着社会的不断进步，医药卫生事业的发展，人口老龄化的问题日益突出，需要接受手术治疗的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病、呼吸功能不全等合并症，且各脏器功能均有不同程度衰退，因而接受手术治疗的麻醉风险也相对
兰大一院在内镜领域拓展ERAS理念获新突破
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/507562.shtm近日，由中华医学会消化内镜学分会外科学组组长、兰州大学第一医院院长李汛教授牵头，联合国内15家外科ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）单位实施的临床多中心研究再次取得突破性进展，相关成
兰大一院在内镜领域拓展ERAS理念获新突破
近日，由中华医学会消化内镜学分会外科学组组长、兰州大学第一医院院长李汛教授牵头，联合国内15家外科ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）单位实施的临床多中心研究再次取得突破性进展，相关成果发表于《中华医学杂志（英文版）》。 我国的ERCP技术起步于20世纪70年代初，历经近半个世纪的发展与推广，
高龄患者是否需要心脏移植？
最新原位心脏移植分析发现，≥70岁的心脏病患者经选择后同样可以进行心脏移植手术，医生不应仅凭高龄就排除全部老年患者接受心脏移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大学医学院）表示，随着心衰人群年龄的不断增长，明确原位心脏移植对老年心衰患者的作用就变得越来越重要，因此研究者
急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉病例分析
患者，女性，63岁，40kg，高血压病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，诊断为：1、腹痛原因待查：阑尾炎">急性阑尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包积液；5、双侧胸膜腔积液；6、左肾囊肿；7、高血压；8、糖尿病。CT检查示：1.阑尾
股骨转子间不全骨折病例分析
临床资料患者，男，74岁，2017年6月1日入院2h前发生车祸，伤后自觉左侧髋部疼痛，右侧足趾局部疼痛、出血。查体：左髋部叩击痛明显，痛性活动受限，右足第1趾背侧可见长约1.5CM皮肤挫裂伤，无活动性出血。右足正、斜位X线片提示右足第1远节趾骨骨折，骨盆正位及左髋侧位X线片未见骨折。在我科行右足第1
迷走右锁骨下动脉并急性心肌梗死介入诊疗分析
患者男，34岁。因“突发胸痛4h”入院。持续不缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物。吸烟史15年，无高血压、糖尿病史。心电图：Ⅰ、avL、V2-6导联ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（图1a）。在外院及急诊室共发作两次室颤，均经除颤后心电监护示恢复窦性心律。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功
迷走右锁骨下动脉并急性心肌梗死介入治疗分析
患者男，34岁。因“突发胸痛4h”入院。持续不缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物。吸烟史15年，无高血压、糖尿病史。心电图：Ⅰ、avL、V2-6导联ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（图1a）。在外院及急诊室共发作两次室颤，均经除颤后心电监护示恢复窦性心律。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功
一例青年患者酷似急性心肌梗死心电图分析
患者，男，17岁，无诱因突然晕倒在地，诉腹部不适并迅速出现意识障碍、不省人事，待“120” 赶到后发现患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺复苏等抢救措施，心跳、呼吸恢复。以“心肺复苏术后”、心跳骤停原因待查收入院。既往体健，直系亲属无晕厥病史。体格检查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm
急性心肌梗死患者入院时高血糖的研究进展
随着心血管疾病治疗的进展，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的死亡率和预后得到显著改善。尽管如此，入院时高血糖仍然是AMI患者重要的心血管危险因素。多项临床试验证实AMI后高血糖扩大心肌梗死面积，增高患者死亡率。研究人员使用PET对PCI术
股骨干假体周围骨折翻修术后再发骨折病例分析
临床资料患者，男，57岁，于2016年12月曾因反复左髋部疼痛7个月入住暨南大学医学院附属广州市红十字会医院，MRI提示：左侧股骨头缺血性坏死Ⅱ期，遂行左侧股骨头缺血性坏死区病灶清除及钽棒植入术。术后10d患者不慎跌倒致左髋部疼痛，复查X线片提示：左侧股骨转子间骨折。行左股骨头重建棒(钽棒)取出术+
浅谈牙周健康的新理念
美国牙周病学会（AmericanAcademyofPeriodontology,AAP）和欧洲牙周病学联盟（EuropeanFederationofPeriodontology,EFP)于2017年11月在美国芝加哥联合举办了世界牙周病学研讨会，专家们在分析了大量科学依据的基础上，确定了牙周病新的分
股骨转子下骨折术后骨髓炎新发股骨颈骨折诊疗分析
老年女性，右股骨转子下骨折术后出现迟发性感染、大转子骨髓炎，骨折愈合后取出内固定物。在无明显创伤暴力情况下，新发右股骨颈骨折，予制动、抗感染、营养支持、负压闭式引流治疗后，感染得到控制，创口愈合，二期行股骨头置换术。创伤性骨髓炎患者骨折愈合、内固定物取出后，存在无诱因邻近部位骨折的可能，应避免过早负
超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛管理的应用
例1.患者，男，19岁，体重52kg，因压伤致右足趾疼痛、流血、活动受限并异物存留约30min于2015年6月23日就诊。患者自诉约30min前在工作中不慎被重物压伤右足趾，即感疼痛、流血、活动受限，局部金属异物包裹存留，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，未作特殊处理，即来我院就诊，行X线检查提示：右足