静脉注射胺碘酮致肝损伤病例分析
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，由于其无负性肌力、改善冠状动脉舒张功能的作用，被广泛用于心力衰竭或心肌缺血患者心律失常的治疗。静脉应用胺碘酮的不良反应主要包括：肝损伤、QT间期延长、房室传导阻滞、低血压等。现报道1例急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者静脉应用胺碘酮过程中发生肝损伤，提示临床药师应提升对伴缺血性肝损伤高危因素的心力衰竭患者使用胺碘酮发生肝损伤时药物不良反应的鉴别意识，注意结合患者肝缺血情况和药物特点，充分评估风险与受益，勿盲目停用胺碘酮。病例资料患者男性，65岁，因“胸痛2 d余 ”于2017年10月20日急诊入本院。患者3d前清晨无明显诱因出现心前区疼痛，伴胸闷、气短、出汗，持续15 min左右，反复发作无好转。10月20日晚间胸闷、气短症状加重，伴出汗明显，急诊收入院。患者既往体健，否认糖尿病史，否认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认手术史、外伤史、输血史，预防接种史不详，否......阅读全文
盐酸胺碘酮片的使用禁忌
·无起搏治疗的窦性心动过缓和窦房传导阻滞； ·无起搏治疗的窦房结疾病（具有窦性停搏的危险性）； ·无起搏治疗的高度房室传导阻滞； ·甲状腺机能亢进，由于胺碘酮可能导致甲状腺机能亢进的恶化； ·已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形剂过敏： ·妊娠的中三个月和后三个月： ·哺乳期妇女： ·联
简述盐酸胺碘酮胶囊的禁忌
(1) 严重窦房结功能异常者禁用； (2) II 或 III 度房室传导阻滞者禁用； (3) 心动过缓引起晕厥者禁用； (4) 对本品过敏者禁用。
盐酸胺碘酮胶囊的检查方法
有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取装量差异项下的内容物适量(约相当于盐酸胺碘酮25mg),置50ml量瓶中,加溶剂适量,振摇使盐酸胺碘酮溶解并稀释至刻度,滤过,取续滤液。对照溶液精密量取供试品溶液1m1,置200ml量瓶中,用溶剂稀释至刻度,摇匀溶剂、色谱条件、系统适用性要求与
盐酸胺碘酮片的检查方法
有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取本品细粉适量(约相当于盐酸胺碘酮25mg),精密称定,置50ml量瓶中,加溶剂适量,振摇使盐酸胺碘酮溶解并稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液。对照溶液精密量取供试品溶液1ml,置200m1量瓶中,用溶剂稀释至刻度,摇匀。溶剂、色谱条件、系统适用性
胺碘酮的药理和副作用
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常。对其他βˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外,也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。【用量用法】口服:开始每次200mg,1日3次,饭后服；3日后改用维持
胺碘酮胶囊的药效学
本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向
胺碘酮胶囊的适应症
口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效
胺碘酮胶囊的不良反应
(1)心血管：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。包括①窦性心动过缓(40次／分以下)、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有多形性室性心动过速，伴以 Q-T间期延长；④静注时产生低血压。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏
胺碘酮胶囊的相互作用
(1)增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后 4～6天，持续至停药后数周或数月。合用时应减抗凝药 1/3至 1/2，并应密切监测凝血酶原时间。 (2)增强其他抗心律失常药对心脏的作用。本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡奈及苯妥英的浓度。与 ⅠA类药及美西律合用可加重 Q-T间期延长，
盐酸胺碘酮的基本性状
本品为白色至微黄色结晶性粉末;无臭本品在三氯甲烷中易溶,在乙醇中溶解,在丙酮中微溶,在水中几乎不溶熔点本品的熔点(通则0612)为158~162℃,熔融时同时分解。
使用胺碘酮片过量的介绍
【药物过量】有报道服用3~8克胺碘酮致过量中毒的，但没有死亡和后遗症报道。动物实验证实胺碘酮的LD50较高（3000mg/kg）。发生药物过量中毒时，需立即监测心电和血压，严重心动过缓者可用β-受体激动剂或临时起搏器。低血压状态引起机体灌注不良者应用正性肌力药和/或升压药。
盐酸胺碘酮的鉴别方法
(1)取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含10g的溶液,照紫外可见分光光度法(通则0401)测定,在242nm的波长处有最大吸收,在223nm的波长处有最小吸收,242nm波长处的吸光度与223m波长处的吸光度比值应为1.47~1.61(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集382图)
盐酸胺碘酮片的含量测定
照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于盐酸胺碘酮20mg),置200ml量瓶中,加溶剂适量,振摇使盐酸胺碘酮溶解并稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液。对照品溶液取盐酸胺碘酮对照品约10mg,精密称定,置100nl量瓶中,加溶剂溶解并稀释至刻度
治疗胺碘酮中毒的要点介绍
1.出现中毒反应立即停药。 2.过敏反应可用抗组胺药物或泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。角膜病变可用1%甲基纤维素或钠碘肝素点眼。 3.心动过缓，可用山莨菪碱、异丙肾上腺素和地塞米松，必要时安置心脏起搏器。 4.出现肺部病变可用糖皮质激素。 5.诱发甲状腺功能亢进，采用甲亢药物替代治疗，
关于胺碘酮的用法用量介绍
1.一般先给负荷量，每次0.2g，每天3次，服用1周后改为每次0.2g，每天2次，再服1周，以后改为维持量0.2g，每天1次。根据疗效3～6个月后可逐渐改为每周服药5～6次或隔日1次，每次0.2g。对严重的致命性心律失常负荷量可增加至每天800mg。体重大者可酌情加重。 2.静脉给药：负荷量3
盐酸胺碘酮的鉴别检查方法
鉴别(1)取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含10g的溶液,照紫外可见分光光度法(通则0401)测定,在242nm的波长处有最大吸收,在223nm的波长处有最小吸收,242nm波长处的吸光度与223m波长处的吸光度比值应为1.47~1.61(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集382
长期吸入甲苯、二甲苯致重度肝损伤病例报告
病例资料患者男性，33岁，因“腹胀20余天，加重伴皮肤巩膜黄染2d”入本院。患者于入院前20d无明显诱因出现腹胀，进食后明显伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻等，曾就诊于当地医院，考虑“急性胃炎”，给予枳术宽中胶囊治疗，效果欠佳。2d前患者腹胀加重，出现皮肤巩膜黄染，伴乏力、纳差、厌油腻
硬膜外麻醉置管致脊髓损伤病例分析
1.病例 女，51岁，身高150 cm、体重63kg，以“子宫多发肌瘤10＋年，阴道不规则出血40d”入院，拟于2014年5月22日在持续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。既往史无特殊，体格检查无异常，ASAI级，实验室检查：三大（血、尿、大便）常规，出、凝血时间，肝、肾功能，血生化，心电图，胸部X线片
一例静脉注射氯胺酮治疗偏头痛引发急性肝损伤病例报告
病例报告患者，女，58岁，因慢性偏头痛转至神经内科病房进行偏头痛住院治疗。肝功能检查（LFTs）入院时，患者实验室检查正常，包括肝功能检查（总胆红素0.2 mg/dl；天冬氨酸转氨酶20 IU/L；谷丙转氨酶17 IU/L；碱性磷酸酶111 IU / L）。入院第2天，患者开始接受氯胺酮静脉注射治疗
盐酸胺碘酮胶囊的适应症
口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
盐酸胺碘酮胶囊的注意事项
( 1 )过敏反应，对碘过敏者对本品可能过敏。 ( 2 )对诊断的干扰： ①心电图变化：例如 P-R 及 Q-T 间期延长，服药后多数患者有 T 波减低伴增宽及双向，出现 u 波，此并非停药指征； ②极少数有 AST 、 ALT 及碱性磷酸酶增高； ③甲状腺功能变化，本品抑制周围 T 4 转化为
使用盐酸胺碘酮片过量的介绍
大剂量的胺碘酮急性给药文献记录很少。已经有一些窦性心动过缓、室性心律失常（特别是尖端扭转性室性心律失常）和肝脏功能受损的病例报道。必须给予对疗。考虑到该药物的代谢动力学特性，在个别情况下推荐心脏监护时间长一点。胺碘酮及其代谢产物是不可透析的。
关于盐酸胺碘酮胶囊的基本介绍
盐酸胺碘酮胶囊，适应症为口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
使用盐酸胺碘酮胶囊过量的介绍
有报道服用 3～8 克 胺碘酮致过量中毒的，但没有死亡和后遗症报道。动物实验证实胺碘酮的 LD 50 较高( >3000mg/kg )。发生药物过量中毒时，需立即监测心电和血压，严重心动过缓者可用 β -受体激动剂或临时起搏器。低血压状态引起机体灌注不良者应用正性肌力药和 / 或升压药。
盐酸胺碘酮的性状鉴别检查方法
性状本品为白色至微黄色结晶性粉末;无臭本品在三氯甲烷中易溶,在乙醇中溶解,在丙酮中微溶,在水中几乎不溶熔点本品的熔点(通则0612)为158~162℃,熔融时同时分解。鉴别(1)取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含10g的溶液,照紫外可见分光光度法(通则0401)测定,在242nm的波长处有最
盐酸胺碘酮胶囊的鉴别方法
(1)取本品的内容物适量(约相当于盐酸胺碘酮0.1g),加乙醇适量溶解,滤过,滤液照盐酸胺碘酮项下鉴别(1)、(3)项试验,显相同结果2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
盐酸胺碘酮胶囊的鉴别检查方法
鉴别(1)取本品的内容物适量(约相当于盐酸胺碘酮0.1g),加乙醇适量溶解,滤过,滤液照盐酸胺碘酮项下鉴别(1)、(3)项试验,显相同结果2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。检查有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取装量差异项
盐酸胺碘酮片的基本性状
本品为类白色片。
盐酸胺碘酮制剂类型和贮藏方法
贮藏遮光,密封保存。制剂(1)盐酸胺碘酮片(2)盐酸胺碘酮注射液(3)盐酸胺碘酮胶囊
关于胺碘酮的适应症介绍
适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效