胆道镜下钬激光碎石术治疗复杂肝内胆管结石麻醉误吸
成人择期手术反流、误吸的发生率为1/3000~1/2000，急诊手术的发生率可能比择期手术高3～4倍。术前评估不足、术中管理不善、术后处理不力均可导致在麻醉诱导和苏醒过程中发生反流误吸。即使误吸少量高酸性胃液，也会引起化学性肺炎（Mendelson综合征），来势凶猛，患者很快出现支气管痉挛、脉速、发绀、血压下降、呼吸困难、哮鸣音和啰音，甚至肺水肿和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom，ARDS）。本院2016年在行胆道镜下钬激光碎石术治疗复杂肝内结石">胆管结石时，发生麻醉误吸1例，发现及时，处理得当，所幸未造成严重后果，现报告如下。 1.病例资料 患者，女，58岁，体重60kg，身高150 cm，因“胆总管结石术后结石残留”入院，B超、CT提示：左肝管结石。患者4个月前曾行“腹腔镜下胆囊切除术、胆总......阅读全文
肝内胆管结石的临床症状
肝内胆管结石的诊断较复杂，除根据上述临床表现外，以往的手术发现和X线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。X线造影中主要应用直接胆管造影法，如PTC和ERCP，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。 B超检
肝内胆管结石的临床症状
肝内胆管结石的诊断较复杂，除根据上述临床表现外，以往的手术发现和X线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。X线造影中主要应用直接胆管造影法，如PTC和ERCP，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。 B超检
治疗胆管良性狭窄的相关介绍
对于大多数胆管良性狭窄的病例，胆管-空肠吻合术是较好的胆道重建术式。但由于缺乏大宗病例的长期随访结果，这种修复技术的确切治疗价值尚待进一步评估，需严格掌握其手术适应证。 对于难以重建的肝段或肝叶胆管损伤以及继发区段性肝坏死、肝脓肿或肝管结石病例，可将病变胆管与受累区段肝脏一并切除。对于复杂胆管
临床物理检查方法介绍内镜下胆道减压介绍
内镜下胆道减压介绍： 内镜下胆道减压是通过十二指肠镜，植入胆管合适部位，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法，已达到胆道减压目的。有内镜下鼻胆管引流术，胆道支架引流术。内镜下胆道减压正常值： 术后见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从
关于老年人胆石症的辅助检查介绍
1.影像学检查 胆石症的影像学检查方法主要包括X线平片，超声检查，X线电子计算机体层扫描(CT)，磁共振成像(MRI)，内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，经皮肝穿胆道造影(PTC)及术中胆道造影，胆道镜检查，术后T管胆道造影，现依据其优缺点分述如下： (1)X线平片：单纯胆固醇结石和胆色素结石在
麻醉中误吸的诊断及处理
1.原因分析： （1）病理状态：化学性肺炎；异物阻塞和肺不张。 （2）表现：呼吸急促，心动过速，肺顺应性减低，SaO2下降。 2.紧急处理措施： 尽可能减少进一步误吸；保证气道通畅；吸引。 后续措施：吸入100%氧气；考虑CPAP；胃肠减压。 进一步检查：胸片
腹腔镜下肝门部胆管修补成型高位胆肠吻合术成功实施
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/507163.shtm近日，西安交通大学二附院成功为一名肝门部胆管重度狭窄患者实施腹腔镜下肝门部胆管修补成型、高位胆肠吻合术。来自甘肃的王女士今年30岁，2年前因“胆囊结石”在当地医院行腹腔镜中转开腹胆囊切
关于胆道结石的并发症介绍
1.急性化脓性胆管炎是原发性胆道结石最常见的并发症，又称胆道感染。原发性胆道结石的临床表现大多与它有关。主要表现为右上腹痛、寒战高热和黄疸，引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌，以大肠埃希杆菌为多见，更常是混合性感染。当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎，经过消炎解痉治疗，局部炎
内镜下胆道减压注意事项
不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。检查前禁忌：检查前禁食 4-6 小时。检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。
内镜下胆道减压临床意义
正常值临床意义异常结果：无胆汁流出。需要检查人群：（1） 梗阻性黄疸病人术前减黄引流。 （2） 重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流; （3） 胆管结石病人的冲洗排流等； （4） 老年或其他手术风险大、不宜手术者;不宜EST或内镜取石不成功者;预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备; （5
内镜下粘膜剥离术
内镜黏膜下剥离术（ESD)是一种专门的内窥镜切除术（ER）技术，其使用改良的针刀（ESD刀)通过粘膜下剥离来移除病变。无论病变的大小如何，它都提供了去除粘膜和粘膜下肿瘤的总体潜力。ESD的最大经验是治疗早期胃癌，但它也用于结肠病变，食道，食管胃交界处和十二指肠病变。技术介绍执行ESD需要几个步骤。首
临床物理检查方法介绍鼻胆管引流（ENBD）介绍
鼻胆管引流（ENBD）介绍： 内镜下鼻胆管引流术( ENBD)是通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从患者一侧鼻腔引出，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法。鼻胆管引流（ENBD）正常值： 术后3分钟见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅
急性胆道病的临床诊疗
急性化脓性胆管炎或急性胆囊炎对病人的生命都有严重威胁，是我国胆石病人死亡的主要原因。 一、病因和发病机理 胆管急性梗阻使胆汁淤滞，胆管内压迅速升高，当其超过胆管壁所能承受的压力时，即可使肝内、外胆管的粘膜屏障发生程度不等的损害，为细菌侵入引起急性化脓性感染提供了有利条件。感染的菌种主要
临床物理检查方法介绍经皮肤穿刺胆道造影介绍
经皮肤穿刺胆道造影介绍： 经皮肤肝穿刺胆管造影，又称PTC，是胆道X线造影检查的一种方法。这种方法目前主要用于阻塞性黄疸的病人，通过检查可以了解胆道阻塞的部位、范围和原因，可以帮助外科医生选择适当的手术方法和步骤。经皮肤穿刺胆道造影正常值： PTC可以清晰地显示肝内和肝外胆管的形态和结构，通过对
手术疗法治疗胆囊切除术后综合征的介绍
1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。
胆管囊肿的相关诊疗经验
胆管囊肿是囊性扩张，可能在整个胆道中单独发生或多次发生。由于它们主要发生肝外胆管，它们最初被称为胆总管囊肿。然而，最初的临床分类于1977年修订，包括肝内囊肿，胆管囊肿伴有明显的并发症，如导管狭窄，结石形成，胆管炎，破裂和继发性胆汁性肝硬化。此外，某些类型的胆管囊肿具有高度恶性风险。一、胆管囊肿的类
经皮肾镜钬激光碎石术后并发肺脂肪栓塞猝死病例报告
患者，男，32岁。因体检发现左输尿管上段结石2个月入院。偶有左腰腹胀痛，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。既往有高血压病史3年余，未规律服药，未监测血压。查体：身高172 cm，体重89.3 kg，心率72次/min，血压160/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。体重指数(body
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸诊疗分析
胃炎">慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病。有研究表明，慢性胃炎可以导致胃排空延迟。胃排空延迟是胃内容物返流误吸高危因素之一，增加全身麻醉过程返流误吸的风险。目前，国内外对这类病例相关报道较少。本文报道了一例术前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期间发生返流误吸的临床处理及转归，详细分析了发生返流误
内镜下胆道减压的临床意义
异常结果：无胆汁流出。 需要检查人群：（1） 梗阻性黄疸病人术前减黄引流。 （2） 重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流； （3） 胆管结石病人的冲洗排流等 （4） 老年或其他手术风险大、不宜手术者；不宜EST或内镜取石不成功者；预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备； （5） 良性
内镜下胆道减压的正常值
术后见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使患者病情迅速得到缓解，控制感染。
内镜下胆道减压的注意事项
不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。 检查前禁忌：检查前禁食 4-6 小时。 检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。
内镜下胆道减压的检查过程
一 、鼻胆管引流(ENBD) （1） 术前准备 : 禁食 4-6 小时，术前 10min 肌内注射度冷丁 50-100mg ， 654--2 10mg ，安定 10mg ，局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂 10ml 。 （2） 操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，先行内镜胆管
肝内胆管结石的概述
胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同
肝内胆管结石的概述
胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同
肝内胆管结石的简介
胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同
什么是输尿管狭窄
1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔变细，甚至引起肾脏积水。如长期结石嵌顿引起息肉增生，可延长输尿管支架管置入的时间，局部息肉消退后，输尿管狭窄可获得缓解； 2、医源性因素：由于手术操作过程中输尿管镜擦伤输尿管黏膜或钬激光碎石治疗过程中局部温度过高，均可导致输尿管狭窄。此类患者可通过球囊扩
临床物理检查方法介绍胆道支架引流（ERBD）介绍
胆道支架引流（ERBD）介绍： 胆道支架引流术(ERBD)，可有效缓解恶性胆道梗阻病人的病情，对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻病人，内镜下放置胆道支架是最佳的首选方法，其创伤小、并发症少。胆道支架引流（ERBD）正常值： 术后见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作
关于胆管炎性狭窄的诊断治疗介绍
一、胆管炎性狭窄的诊断： 可通过CT检查、胆道造影及手术探查进行诊断。当与硬化性胆管癌不易鉴别时，手术切取病变组织做病理切片检查可明确诊断。 二、胆管炎性狭窄的治疗： 当肝胆管狭窄以上伴有广泛的肝内胆管结石及肝实质的改变时，治疗一般采用肝叶切除术。对于狭窄位于左、右肝管的开口部者，则应将狭
引起医源性肝外胆道损伤病因的几点思考
医源性肝外胆道损伤多发生于胆囊切除术等右上腹部手术时。以往临床资料显示，在开腹胆囊切除术中，胆管损伤的发生率约为0.2%。目前随着腹腔镜技术的普及和广泛应用，腹腔镜胆囊切除术病例日益增加，手术所致的胆道损伤又见增多。有资料显示，腹腔镜胆囊切除术时，胆管损伤的发生率约为0.3%~0.5%。医源性胆肝外
高呼气末二氧化碳分压纠正脑梗死后遗症患者低脑氧饱...
高呼气末二氧化碳分压纠正脑梗死后遗症患者低脑氧饱和度病例分析患者男性，63岁，体重50kg，身高165cm。因“不明原因发热1周”于2018年7月3日入住我院。患有高血压25年，2型糖尿病10年，现口服依那普利1片1次/d，达美康1片1次/d。患者端坐呼吸、右侧肢体活动障碍、失语、意识不清。 头颅C