引起医源性肝外胆道损伤病因的几点思考
医源性肝外胆道损伤多发生于胆囊切除术等右上腹部手术时。以往临床资料显示，在开腹胆囊切除术中，胆管损伤的发生率约为0.2%。目前随着腹腔镜技术的普及和广泛应用，腹腔镜胆囊切除术病例日益增加，手术所致的胆道损伤又见增多。有资料显示，腹腔镜胆囊切除术时，胆管损伤的发生率约为0.3%~0.5%。医源性胆肝外胆道损伤后果严重，治疗困难，是腹部外科手术中值得重视的问题。 在临床上，我们把肝外胆道损伤分为胆管侧壁损伤、胆管横断损伤及胆管切除缺损3类。究其原因有以下几个方面：1、肝外胆道的解剖变异较常见，如果对胆管的变异没有高度的重视和丰富的临床经验来加以识别，手术中很容易损伤肝外胆管，如右肝管和副右肝管，有时直接开口于胆囊管，手术时又未被发现，仍按常规操作切断和结扎胆囊管，必定会将右肝管和副右肝管连同胆囊一起被解除，导致术中发现胆汁性腹膜炎和胆瘘，如右肝管切断被当作纤维结缔组织而结扎，术后则会出现梗阻性黄疸。2、嵌顿于胆囊颈部的较大结石会......阅读全文
引起医源性肝外胆道损伤病因的几点思考
医源性肝外胆道损伤多发生于胆囊切除术等右上腹部手术时。以往临床资料显示，在开腹胆囊切除术中，胆管损伤的发生率约为0.2%。目前随着腹腔镜技术的普及和广泛应用，腹腔镜胆囊切除术病例日益增加，手术所致的胆道损伤又见增多。有资料显示，腹腔镜胆囊切除术时，胆管损伤的发生率约为0.3%~0.5%。医源性胆肝外
肝损伤的病因分析
按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，
医源性输尿管损伤的外科修复
术中医源性输尿管损伤，如果在手术中发现，应立即进行修复。术后发现的输尿管损伤需要延迟手术修复。在开腹或腹腔镜腹腔镜，**和腔内手术过程中可能发生输尿管损伤。输尿管损伤是盆腔手术最常见的并发症，占手术的比例的1％至10％，具体取决于手术的复杂程度。预防是理想的，早期识别是最好的方法。尽管采取预防措施（
血胆症的预防的预防
血胆症以其高并发症率和高病死率而引起重视，提高治愈率和降低病死率的关键是预防血胆症。预防措施主要有以下几点： 1.及早诊治胆道蛔虫症、肝胆管结石、肝脏肿瘤、肝血管瘤等疾病。 2.正确处理肝损伤。 3.肝穿刺活检或PTC时要用细针，尽量避免反复多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周边进行，不能
血胆症的流行病学及病因
流行病学 我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静
医源性骨骺损伤病例分析
临床资料患儿，女，9岁5个月，于2017年12月24日入院。患儿3年前因车祸外伤致右内踝骨折，在外院行右内踝骨折切开复位内固定术，术后骨折愈合，但出现右胫骨远端内侧骨骺早闭，导致内踝发育停滞，右踝关节内翻畸形。查体：右踝内侧可见长约6cm术后切口瘢痕，内踝较小，外踝凸起明显，右足呈内旋内翻位，内翻约
肠息肉诊疗的几点思考
肠息肉是临床上一个快速增长的疾病，约占消化道良性肿瘤的50%-70%。从数据统计看，肠息肉的发病率逐年提高，分析原因有两个，一个原因是肠息肉发病率确实在增加，另一个原因是人们对胃肠疾病的关注在增加。人们对肠息肉的预防意识提高后，直接引起每年结肠镜的检查人数的增长，从而肠息肉的发现率也有所增加。我们患
血胆症的病因及发病机制
病因 血胆症病因与发生率，我国与欧美有显著差异。我国绝大多数属于伴有胆石或蛔虫的肝内化脓性胆管炎；欧美则以肝损伤为主，其次为肝动脉瘤和肿瘤。同济医科大附属协和医院1960～1981年收治胆石症和胆道感染2403例统计，其中血胆症21例，发生率为胆道病的0.9%。胡以则收集国内1978～1985
关于混合痔手术的几点思考
混合痔是肛肠外科的三大疾病之一，是痔疮的一种，也就是内痔和外痔生长在同一部位，痔疮跨越齿状线，它的临床症状是出血和脱出，出血是鲜血，滴血，严重时候可以喷血，血和大便不混合，一般没有疼痛的情况，当有内痔血栓和嵌顿时，就会出现疼痛，顿疼，疼痛剧烈而持续，二期以上混合痔时内痔脱出，2期是内痔可以自行还纳，
胆道闭锁的病因分析
在病因方面有诸多学说，如先天性发育不良学说、血运障碍学说、病毒学说炎症学说、胰胆管连接畸形学说、胆汁酸代谢异常学说免疫学说等等。 近年发现：①第一次排出的胎粪常是正常色泽，提示早期的胆道是通畅的。个别病例在出现灰白色粪便之前，大便的正常颜色可以持续2个月或更长时间，肝门区域的肝内胆管亦是开放的
关于胆道蛔虫病与肝蛔虫病的病理病因分析
胆道蛔虫病发生大致有以下因素： ①蛔虫可做摇摆、迂曲、翻转、折返等运动，能在肠中游走； ②一般情况下蛔虫在肠内头向胃端，吸噬食物渣和肠液，蛔虫有喜碱厌酸的特性，低胃酸为蛔虫上行的诱因之一，有研究表明胆道蛔虫病人平均胃酸值低。儿童和孕妇发病率较高可能也与其低胃酸有关。 ③蛔虫有钻孔习性，上行
医源性导致的免疫缺陷的病症及病因
(1) 长期使用免疫抑制剂、细胞毒药物和某些抗生素大剂量肾上腺皮质激素可导致免疫功能全面抑制。抗肿瘤药物(叶酸拮抗剂和烷化剂)可同时抑制T细胞和B细胞的分化成熟，从而抑制免疫功能。某些抗生素如氯霉素能抑制抗体生成和T细胞、B细胞对有丝分裂原的增殖反应。(2) 放射线损伤放射线治疗是恶性肿瘤及抑制同种
关于“国产仪器”的几点思考－欢迎讨论
分析测试百科网讯 最近，在仪器圈的采购中，大家感受到了一些现象。比如：有一些清单列出国内已可生产并满足使用需求的“国产仪器”，在使用政府资金采购时，有些部门要求尽量采购国产仪器，配套的还有《进口采购论证》等。很多人的看法是：这是国产仪器的春天来了。 大趋势虽然没错，但具体执行时会有一些争议，这
我国实施食品HACCP体系的几点思考
众所周知，HACCP体系是对食品生产过程影响消费者安全的危害(或风险)进行科学分析，通过对危害(或风险)的识别和制定有效控制计划来消除或降低危害(达到消费者可接受水平)，也就是说回避风险。但是，HACCP体系在中国食品行业快速发展的同时，我国的食品安全还非常严峻，从出口水产品被国外检出氯霉素、硝
关于特种设备检验的几点思考
特种设备检验为特种设备安全监察提供技术支撑，特种设备安全监察已经走过了60个春秋，特种设备的检验为特种设备的安全起到重要的作用。随着社会的进步，数量的增加，为了更好地保障特种设备安全，有必要梳理一下特种设备检验的意义。 检验的定位 质检部门的特种设备检验定位不太明晰，检验机构隶属质检系统
涉嫌引起肝损伤－辉瑞下架高血压药－不涉及中国
12月12日，记者从辉瑞中国了解到，因涉嫌引起肝损伤，辉瑞制药已经宣布将治疗肺动脉高血压的药物Thelin（西他生坦）撤出市场，并停止对该药开展的所有临床试验。目前，该款药物未在中国上市。 据辉瑞制药日前发表的声明，对临床试验数据和市场销售报告进行评估后发现，西他生坦可能会引起肝损伤
关于口服法胆道造影检查的过程和症状介绍
1、口服法胆道造影的检查过程： (1) 做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。 (2) 仔细询问病史，了解病人是否有口服胆道摄影禁忌症。 (3) 口服造影剂进行胆道造影摄 2、口服法胆道造影的相关疾病：小儿硬化性胆管炎，胆囊胆固醇沉着症，陶瓷样胆囊，Mirizzi综合征，急性梗阻性化脓
关于胆汁性肝硬化的病因分析
1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见，病因
分析胆汁性肝硬化的病因
1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见，病因
分析胆道感染的形成病因
1.梗阻因素 结石、胆道寄生虫、炎症粘连等都可引起胆道梗阻使胆汁淤滞。高浓度的胆汁酸可引起胆管系统细胞损害,加重黏膜炎症水肿。胆胰共同通道梗阻,胰液逆流入胆道,被激活的胰酶也会使胆道发生严重病变。 2.细菌感染 致病菌多为革兰阴性杆菌,可由各种途径侵入胆道,如肠道上行感染、全身或局部感染后
胆汁性肝硬化的病因
1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见，病因
加强医院临床用血安全管理的几点思考
随着输血医学的飞速发展，各级卫生行政部门对医院执行《临床输血技术规范》情况监督力度的加大，临床用血规范化的程度显著增强，广大医务工作者对科学合理临床用血的认识有明显提高［１～３］。然而，传统的输血观念、严峻的输血风险对临床用血规范化提出更高的要求，特别是在欠发达地区，临床输血管理制度很不健全，需
关于病毒灭活血浆制剂的几点思考
基于国外病毒灭活技术的进展和国内对安全性血浆制剂的临床需求，目前国内已有多家血液制品生产企业开展了病毒灭活血浆制剂的研究工作，并已有数家单位向SDA申报临床研究。因为这些单位大多已通过GMP认证并有多年的血液制品生产经验，所以申报资料的完整性及规范性一般较好。但是通过对多家申报资料的审评，我们发现该
血胆症的发病机制及临床表现
发病机制 各种情况的血胆症与胆管和血管之间的特殊的解剖学关系有密切联系。 肝外血胆症 （1）黏膜下血管丛出血：肝外胆管的血液供给来自十二指肠后动脉、十二指肠上动脉、肝固有动脉、胆囊动脉，围绕着胆总管，形成胆管周围血管丛；从外层的血管丛穿入胆管壁，在黏膜下形成血管丛，因而在急性胆管炎时，黏膜
质检总局提醒：注意仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤风险
国家食品药品监督管理总局日前发布了第七十二期《药品不良反应信息通报》，提示关注仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤不良反应。 仙灵骨葆口服制剂是一类补肾壮骨药，具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨的功效，临床上用于骨质疏松和骨质疏松症、骨折、骨关节炎、骨无菌性坏死等。 国家药品不良反应监测数据分析结果显
肝损伤的诊断方式
开放性肝损伤较易作出诊断，但需同时注意是否合并有胸腹联合伤。闭合性损伤伴有典型的失血性休克及腹膜刺激征者结合外伤病史易作出诊断。但对一些有合并伤的肝脏外伤患者，如脑外伤神志不清，多发性骨折伴休克，年老体弱反应迟钝者要提高警惕，以免漏诊。肝硬化或肝癌患者轻度外伤即可引起肝破裂，不可掉以轻心。腹部闭
胆汁性腹膜炎的病因
1、胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下： (1)胆囊穿孔、最常可见于： ①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 ②外伤：包括穿透性和钝性。 ③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 ④穿透性消化性溃疡。 ⑤Croh
胆汁性腹膜炎的病因
1、胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下： (1)胆囊穿孔、最常可见于： ①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 ②外伤：包括穿透性和钝性。 ③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 ④穿透性消化性溃疡。 ⑤Croh
胆汁性腹膜炎的病因
1、胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下： (1)胆囊穿孔、最常可见于： ①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 ②外伤：包括穿透性和钝性。 ③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 ④穿透性消化性溃疡。 ⑤Croh
胆道蛔虫病的病因分析
蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80%在胆管内，可为1～100余条。蛔虫进入胆道后，其机械