真性小眼球葡萄膜渗漏并前部缺血性视神经病变病例报告
病例报告真性小眼球是指胚裂闭合后眼球停止发育致眼球体积明显小于正常而不伴其他眼部畸形的一种较罕见眼病。尽管该病临床罕见,但其危害却十分严重,患者常因眼压升高并难以控制,在内眼手术时或术后很可能导致脉络膜渗漏、驱逐性出血、视网膜脱离、持续性浅前房及恶性青光眼等并发症,但对于内眼术后发生急性非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的病例,国内少见有报道。笔者曾收治1例典型真性小眼球,双眼葡萄膜渗漏,右眼渗出性视网膜脱离术后发生NAION的患者,现将其临床诊治经过分析报道如下。 患者男性,33岁。因右眼被鞭炮炸伤后视物遮挡感10 d,于2009年4月9日入院。既往史:患者自幼双眼视力差,未曾行眼科检查及治疗。无高度远视家族史,全身检查无特殊。眼科检查:右眼视力眼前20 cm指数,右眼光定位上方不能定位,+16.00 DS矫正至0.1:左眼视力0.1,+15.00 DS/一1.00 DC×110.00=0.2,眼压......阅读全文
真性小眼球葡萄膜渗漏并前部缺血性视神经病变病例报告
病例报告真性小眼球是指胚裂闭合后眼球停止发育致眼球体积明显小于正常而不伴其他眼部畸形的一种较罕见眼病。尽管该病临床罕见,但其危害却十分严重,患者常因眼压升高并难以控制,在内眼手术时或术后很可能导致脉络膜渗漏、驱逐性出血、视网膜脱离、持续性浅前房及恶性青光眼等并发症,但对于内眼术后发生急性非动脉炎性前
前部缺血性视神经病变的简介
前部缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足,引起眼睛急性缺氧而水肿的病变。本病好发于中老年入,常双眼先后发病,间隔数周、数月或数年。一般多由高血压、动脉硬化、糖尿炎、血液粘稠度增加严重贫血、血压过低、眼内压增高等因素。
治疗前部缺血性视神经病变的简介
1.病因治疗。 2.皮质类固醇类药早期应用,可减轻由缺血引起的渗出和水肿。方法同视神经乳头炎。 3.降眼压应用醋氮酰胺。 4.应用血管扩张剂及多种维生素。
关于前部缺血性视神经病变的病因分析
①视盘局部血管病变:如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子栓塞); ②血粘度增加:如红细胞增多症、白血病; ③眼部学流低灌注:如全身低血压,颈动脉或动脉狭窄,急性失血;眼内压增高。
简述前部缺血性视神经病变的治疗方案
1、针对全身病治疗,改善眼部动脉灌注。 2、全身应用糖皮质激素,以缓解循环障碍所致的水肿、渗出,对动脉炎性尤为重要。如临床和血陈、CRP检查考虑为动脉炎性缺血性视神经病,应早期大剂量使用糖皮质激素冲击疗法,以挽救患者视力,并预防另侧眼发作。 3、静脉滴注血管扩张药,改善微循环。 4、口服乙
关于前部缺血性视神经病变的疾病描述介绍
前部缺血性视神经病变为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞。它以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。后部缺血性视神经病变由于缺乏病理证实,多为推测,故不赘述。
关于前部缺血性视神经病变的用药安全介绍
本疾病患者常为老年人,亦可见于老年前期。 有糖尿病者,禁用糖皮质激素。建议使用阿司匹林(常规量或一天一次),因为可以减少好眼发作的机会,另一方面应该保证血压不要急剧下降,这会引起视力恶化或好眼受累,还应该戒烟。
关于前部缺血性视神经病变的诊断检查介绍
1、诊断 根据发病特点、眼底和视野检查可诊断。健眼的检查也有助于诊断,因此此病多见于小视盘无视杯者。 2、鉴别诊断 视神经炎(视盘炎):病人年龄较轻,发作不突然,有眼球转动痛,因此此病多见于小视盘无视杯者,视盘水肿更明显,视网膜出血。往往有后玻璃体细胞。
关于前部缺血性视神经病变的临床类型介绍
①非动脉炎性:或称动脉硬化性。多见于40-60岁患者,可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。新对的夜间性低血压可能在本病中起作用,特别是赴约高血压药物的患者中。25%-40%的另眼也会发病。 ②动脉炎性:较前者少见,主要为颞侧动脉炎或称巨细胞动脉炎)giant cell arteritis,G
关于前部缺血性视神经病变的诊断要点介绍
1.视力突然减退。 2.眼底改变;早期部分或全部视乳头颜色变浅,边缘模糊。呈轻、中度水肿。视乳头及附近视网膜可有少量出血。晚期视乳头水肿消退,遗有部分或全部视乳头苍白,视网膜血管变细。 3.视野改变:可为象限盲或半盲,但不以水平或垂直正中线为界,是与生理盲点相连的弧形视野缺损。 4.荧光血
关于前部缺血性视神经病变的临床表现介绍
突然发生无痛、非进行性的视力减退。快事为单眼发病,数周至数年可累及另侧眼,发病年龄多在50岁以上。眼底检查:视盘多为局限性灰白色水肿,相应处可有视盘周围的线状出血,后期出现视网膜神经纤维层缺损。早期视盘轻度肿胀呈淡红色,乃视盘表面毛细血管扩展所致。视野缺损为生理盲点相连的弓形或扇形暗电,与视盘的
彩色多普勒超声在诊断前部缺血性视神经病变中的应用
(anteriorischemicopticneuropathy,AION)是视神经血管急性循环障碍导致的视神经缺血性病变,多见于高血压、糖尿病、高血脂症和心血管病等。高频彩色多普勒超声(CDFI)可无创监测眼底血管血流变化,故可作为诊断AION的重要检查手段之一。本文目的是探讨前部缺血性视神经病变
关于视盘水肿的鉴别诊断介绍
1.视盘炎 视盘炎为邻近眼球的视神经的一种急性炎症,发病急,视力损害严重,多累及双眼,很易与视盘水肿混淆。 2.前部缺血性视神经病变 前部缺血性视神经病变是因供血不足引起的视盘微血管梗塞性疾病,常为特发性。在明确的致病因素中,最常见的为巨细胞动脉炎。眼部损害一般为睫状后动脉感染所致。 3
如何诊断缺血性视神经病变?
凡年龄大于40岁,视力突然下降,视野缺损呈与生理盲点相连的象限性视野缺损者,应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变,脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。 1.前段缺血性视神经病变诊断 ①视力突然下降,典型视野缺损; ②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起; ③视盘呈灰白色水肿;
葡萄膜渗漏综合征简介
特发性浆液性睫状体脉络膜和视网膜脱离成为葡萄膜渗漏综合征,其发病机理未全明瞭,有些患眼具有一种或多种先天性异常,诸如小眼球、巩膜和脉络膜增厚,引起经由涡静脉的静脉外流受阻,从而引起脉络膜血液流出受阻,出现液体渗漏,以及脉络膜视网膜脱离。眼压低在葡萄膜渗漏综合征中,也可能起着重要的致病作用。
简述巨细胞动脉炎性巩膜炎的眼部表现
巨细胞动脉炎性巩膜炎的眼部临床表现常在全身病变发作几周后出现。失明是最常见的眼部症状。失明的出现是由于动脉性前部缺血性视神经病变(AION)或视网膜中央动脉或其分支阻塞。当供应视神经和脉络膜的2条主要睫状后动脉阻塞时,可导致GCA患者出现动脉性的AION,其特征是单眼失明或一过性黑矇,有时双眼交
眼球半脱臼病例报告
病例介绍患者男性,31岁。因醉酒右眼不慎撞击金属栏杆后眼球突出1 h于2017年4月27日晚急诊入院。入院时神智清楚,生命征平稳。专科检查:右眼视力0.1,眼球高度外凸内转,颞侧可见球结膜弧形裂伤口,长约 4 mm,角膜完整、透明,前房深,瞳孔圆,直径约4 mm,对光反应迟钝,晶状体透明,余眼内结构
关于缺血性视神经病变的简介
分前部及后部缺血性视神经病变是由于视神经的营养血管发生循环障碍所致急性营养不良性疾病。两者均会出现突然视力障碍。前者眼底检查可有改变视神经乳头轻度水肿、色淡,有出血血管正常或动脉稍细。视野检查常为与生理盲点相连的水平半育或象限性视野缺损。眼底荧光血管造影其特点为视乳头上的梗阻区与未梗阻区荧光强弱
概述眶内海绵状血管瘤的早期症状
眼球突出是眶内肿瘤常见的临床体征,但起始时并不出现此征象,因其压迫周围脂肪,使之吸收而眼位得到代偿。肿瘤大于10mm直径时出现可见的眼球突出。海绵状血管瘤多引起缓慢地、渐进性眼球突出,早期缺乏症状和其他体征,患者本人多未察觉。就诊时多有眼球突出,且多为一侧性,两侧性眼球突出差值超过2mm直至眼球
下颌骨前部特发性骨腔病例报告
1942年Stafne首次报告了34例“近下颌角骨腔”以来,国外已有不少报告,国内较少。骨缺损的发生原因尚不确定,无统一命名,故文献中所用名称繁多。本病多无临床症状,也有少数报道有疼痛症状,通常因拍摄X线片发现。该病的发生率约为0.1%~0.48%,好发于男性,男女比约为4∶1,各报道结论不一。好发
关于葡萄膜眼病的分类介绍
1、急性前葡萄膜炎 常见的葡萄膜病,常单眼先发病,主诉眼痛,羞明及视力减退。查体见角膜缘充血,瞳孔小,房水混浊,用裂隙灯显微镜检查时,对流的混浊房水出现闪辉,称为廷德尔氏现象。房水中大量白细胞和(或)色素随房水对流,并逐渐下沉在角膜内皮层,排列成基底向下的三角形的角膜后沉着物,当房水内白细胞和
关于缺血性视神经病变的分析介绍
凡能使视盘供血不足的全身性疾病或眼病均可引起本病。如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉阻塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改变和血液黏稠度增加,以致血循环变慢,携氧量减低,致使视盘缺氧。
概述低灌注视网膜病变视网膜病变的临床表现
根据颈动脉阻塞或狭窄,为单侧或双侧以及阻塞的严重程度而有不同的临床表现。 一过性黑蒙(amaurosisfugax) 许多眼病均可产生一过性黑蒙,但这是颈动脉阻塞或狭窄最常见的症状。Hollenhorst报告124例中有50人次发作,报道其发病率占颈动脉阻塞的30%~40%,甚至有报告一过性
SCLE伴视神经病变病例分析
1 临床资料 患者女,36 岁,反复全身皮疹伴瘙痒 3 个月。3 个月前无诱因于全身出现风团,伴轻度瘙痒,伴脱 发。皮疹可自行消退( 2 ~ 5 d 左右消退) ,未重视。 后皮疹反复发作,主要表现为环形红斑、风团及色素 沉着。患者间断就诊外院,诊断为 “荨麻疹”,予“抗组胺、止痒及中 药”等治疗
葡萄膜渗漏综合征的基本介绍
特发性浆液性睫状体脉络膜和视网膜脱离成为葡萄膜渗漏综合征,其发病机理未全明瞭,有些患眼具有一种或多种先天性异常,诸如小眼球、巩膜和脉络膜增厚,引起经由涡静脉的静脉外流受阻,从而引起脉络膜血液流出受阻,出现液体渗漏,以及脉络膜视网膜脱离。眼压低在葡萄膜渗漏综合征中,也可能起着重要的致病作用。
概述动脉阻塞或狭窄视网膜病变的临床表现
根据颈动脉阻塞或狭窄,为单侧或双侧以及阻塞的严重程度而有不同的临床表现。 1.一过性黑蒙 许多眼病均可产生一过性黑蒙,但这是颈动脉阻塞或狭窄最常见的症状。其临床特点是突然无痛性单眼视力丧失。开始如一黑色纱幕遮住眼前,从上而下或从下而上突然全盲,持续数秒或1分钟左右也有长达数分钟者通常发作后视
关于缺血性视神经病变的检查方式介绍
1.血液检查 红细胞沉降率以及血常规检查排除其他全身性疾病必要的实验室检查。 2.颞动脉活检 必要时应作颞动脉活检,典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症动脉壁3层皆受累,血管内膜和中层更为明显,表现为上皮样巨噬细胞淋巴细胞和多核巨细胞浸润。 3.视野检查 多见其生理盲点经一弧形缺损区
缺血性视神经病变的基本信息介绍
缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性病变,单眼或双眼发病,双眼发病时间可有间隔。临床上将其统称为前部缺血性视神经病变。多见于老年人,超过60岁,女较男多见。
简述缺血性视神经病变的临床表现
一般视力下降不严重,如颞动脉炎所致者则较重,甚至无光感。发病多突然。早期视盘轻度肿胀呈淡红色,乃视盘表面毛细血管扩张所致,更多见灰白色,多局限于视盘某象限,和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血,在1~2周内自行消退。1~2个月后发生视神经萎缩,可呈杯状如青光眼视神经萎缩
急性视力丧失的原因分析
急性视力丧失对患者来说是一种可怕的经历,并且可能产生长期后果。急性视力丧失的许多原因以及对诊断和治疗的时间敏感性需求提出了诊断和治疗挑战。细致的病史是缩小鉴别诊断的关键,可以进行更集中的体格检查。及时诊断和治疗可能会影响视力结果。病因为了获得清晰的视力,光线必须沿着从眼睛前部到后部的无阻碍路径,穿过