一例喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理
喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，目前中晚期喉癌常用治疗方法仍为全喉切除术，然而在喉癌根治术后又需要插入双腔气管导管进行麻醉的患者未见报道。术后喉腔及颈部解剖结构的改变对我们如何选择安全有效的麻醉方法意义重大。我院收治1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者，总结其麻醉处理过程，报道如下。 1.病例资料 患者，男，71岁，体重65kg。因“体检发现双肺结节20d”入院。查体：T36.5℃，R18次/min，P80次/min，BP 130/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），SpO297%。咽部无充血，气管居中，发音功能良好。双肺呼吸音粗，未闻及干湿音。 辅助检查：血液系统检查未见异常。肝胆胰脾肾B超未见明显病变。耳鼻喉科会诊，喉镜检查提示：未见悬雍垂，咽喉部及声门入口处呈术后瘢痕样改变。喉部CT示：①双侧声带表面稍显凸凹不平；②双侧下鼻甲肥大，鼻中隔左偏。 肺部增强CT示：①双......阅读全文
一例喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理
喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，目前中晚期喉癌常用治疗方法仍为全喉切除术，然而在喉癌根治术后又需要插入双腔气管导管进行麻醉的患者未见报道。术后喉腔及颈部解剖结构的改变对我们如何选择安全有效的麻醉方法意义重大。我院收治1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者，总结其麻醉处理过程，报道如下。 1.病
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
一例右肺下叶切除术后右肺中叶不张病例分析
患者，女性，64岁，体重55kg，身高160 cm，因“间断咳嗽，痰中带血一周，发现右肺占位3d”入院，ASAⅡ级。无高血压、冠心病等特殊病史。T36.6℃，BP138/79mHg，HR65次/分，RR20次/分。术前常规检查（血、尿常规、生化等）无明显异常。 胸部CT：（1）右肺下叶结节伴少许阻塞
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理1
肺内同时性多原发癌定义为诊断肺内第一原发癌后，6个月内发现第二原发癌。国外报道肺内多原发癌的发生率为6%，目前的报道显示以手术为首选的综合治疗方式可以取得较好的效果，有研究报道其术后5年生存率为31.5%。对于此类已经缺失了部分功能性肺组织而又需要再次甚至多次进行肺部手术的患者，围术期的评估和处理对
一例巨大气管内肿瘤切除术麻醉处理
气管内肿瘤切除术的麻醉处理较为复杂，尤其低位巨大气管内肿瘤切除术的麻醉处理难度和风险极大。由于巨大肿瘤阻塞气管，患者存在严重呼吸困难，麻醉诱导期间可能出现气道完全梗阻，患者因缺氧而发生呼吸心搏骤停。如何维持最低限度通气氧合是保证麻醉诱导顺利实施的重要环节。现报道本科近期1例巨大气管内肿瘤切除术的麻醉
气管内肿物切除合并右肺上叶切除的麻醉管理
1.病史回顾 患者女性，年龄66岁，身高163 cm，体重55kg，入院诊断气管内肿物、右肺上叶占位性病变，拟在全身麻醉下行右肺上叶切除术和气管内肿物切除术。术前纤维支气管镜检查提示：声门下方5.5～6.0 cm处气管中段可见息肉样肿物，肿物直径约为3/5气管直径，肿物基底较宽位于气管前壁。气管
全喉切除术后行电视胸腔镜下肺叶切除术病例分析
单肺通气（OLV）下的电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、恢复快等优点，适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以双腔气管插管和支气管封堵器为主，支气管封堵器通常与单腔气管导管配合使用，操作简单，对气道损伤小，患者平卧位、侧卧位时均可放置，近年来大量应用于OLV。 双腔气管插管和
胸腔镜下胸交感神经链切除术麻醉管理
手足多汗症是一种原因不明的多汗疾病，可能由于中枢神经系统疾病、内分泌失调或焦虑性疾病等引起，但主要原因是机体交感神经兴奋性过高，汗液分泌超过机体正常需要，好发部位常见于上肢、头颈部、腋窝等，对日常生活产生影响。目前，多采用电视胸腔镜手术治疗。现将采用胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手足多汗症报道如下。
合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48岁，160 cm，43kg，ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年，肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变，巴特综合征”。低钾血症病史18年，口服氯化钾缓释片治疗，血钾控制在3.0～3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L，伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐，给予
一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理
1.病例报告 患者男，71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半个月，于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38年，已治愈。 查体：体温36.4
一例胸腔镜下行肺大泡切除致广泛皮下气肿病例分析
胸腔镜因其微创，恢复快等特点，越来越受患者的亲睐。但因其手术要求，往往要行双腔管导管插管全身麻醉，从而对麻醉医师要求较高。我院发生一例在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除致广泛皮下气肿，现报道如下。 患者，男，49岁，体重84kg，身高173 cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病，拟在胸腔镜下
支撑喉镜下喉癌激光切除术后并发桡神经损伤病例分析
临床资料 患者，男，56岁，反复声嘶1年，加重2个月。于2016-10-19门诊电子喉镜检查示：双声带活动正常，喉后部黏膜充血明显，右声带下缘见假性声带沟，左声带见广基灰白色粗糙增生物，前靠近前连合，后接近声带突。电子喉镜下肿物活检病理：黏膜慢性炎症，鳞状上皮增生并角化不全，灶性中度不典型增生。拟左
湘雅三医院多学科协作攻坚复杂食管癌手术
近日，中南大学湘雅三医院心胸外科成功为一位8年前接受过喉癌手术的患者实施胸腹腔镜下食道癌根治手术。术后患者生命体征平稳，经医护团队11天精心监护与康复管理，已于8月24日康复出院。 56岁的患者胡某，2018年曾进行过喉癌手术，导致局部组织粘连、解剖结构改变，增加了手术中辨认和分离食管的难度；
一例气管狭窄患者麻醉处理
患者，女，21岁，45kg，入院前1个月因喝农药，呼吸机支持治疗1周，意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示：气管狭窄；胸部CT示：甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄，最窄处约5mm，右肺中叶支气管开口狭窄，左肺舌段以及肺下叶炎性病变。 电子喉镜示：双
椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理
患者，女，13岁，身高133 cm，体重27kg，ASA II级。因头晕不适2周余，诊断为四脑室肿瘤。外院头颅CT示：四脑室占位，伴脑积水。头颅增强MRI提示：四脑室-颈4椎管内占位，伴幕上脑积水。患者1周前呕吐1次，对症处理后好转。病程中无四肢乏力、行走不稳，无视力、视野改变等。 收入我院后，查体
一例肺肉瘤样癌侵及右肺动脉主干病例分析
患者，男，42岁。咳嗽4个月，胸闷2个月。高血压10年，口服硝苯地平10 mg每天一次，控制在110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。吸烟史20年，每日20支，吸烟指数400。查体：右肺呼吸音弱，双侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。胸部CT提示右肺中叶4.0 cm×3.0
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理1
气管内肿瘤会导致气管直径变窄，引起气管狭窄，患者多因呼吸困难进行性加重就诊，大多数患者有刺激性咳嗽，呼吸困难等症状，查体多呈端坐位，三凹征。麻醉医生应根据气管内肿瘤的部位（与声门、隆突的距离；肿瘤位于声门上、声门下、气管中、下段、隆突等）、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法，选择并制定合适的麻醉诱
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理2
2.麻醉及手术 2.1麻醉前准备通气预案： （1）病例1，选择在适宜镇静镇痛的情况下，局麻下气管切开建立外科气道，再诱导；病例2－4，每位患者诱导时均行通气试验，若通气困难可唤醒患者；（2）准备硬质气管镜扩张气管，纤维支气管镜确定气管导管位置；（3）准备全套各型号气管导管，环甲膜穿刺包和喉罩（3、4
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理3
2.4麻醉医生与手术医生合作策略 病例2，手术医生术中切开肿瘤远端气管后，麻醉医生将7.0mm无菌弹簧气管导管递给术者，从气管造口处插入气管导管，利用听诊器及PETCO2监测确定导管位置，充分吸引后，衔接延长管，同时给予罗库溴铵0.4mg/kg，连接麻醉机行机械通气。 病例1－2，患者取仰卧，双肩垫
一例多发伤患者的麻醉处理
骨科收治一名多发伤患者，要求麻醉科会诊，病情如下：一般情况：女患，63岁，体重49kg，因“颈双上肢骨盆及右髋左前臂剧痛伴短暂昏迷1小时”急诊入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人发现后通知病人家属并120急诊***）；现病史:病人于1小时前可能不幸遭遇交通事故伤肇事逃逸，当时昏迷约半小时，伴逆行性
胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理
患者，男，40岁，75kg，ASAⅡ级，NYHA-A级，因“痰中带血1月余”入院。患者既往有支气管炎病史，长期吸烟史，约40支/天。入院诊断：咯血原因待查，慢性支气管炎。胸部CT强化+气管三维重建示：气管末端左侧不规则结节（图1）；纤维支气管镜检查示：气管末端菜花样新生物，体积约1.8 cm×1
右肺切除、缩窄性心包炎术后肝脏巨大占位切除术的麻...
右肺切除、缩窄性心包炎术后肝脏巨大占位切除术的麻醉处理患者男，52岁，体质量56kg，身高175cm。因“上腹部包块”就诊。既往曾于1999年行右侧全肺切除术及缩窄性心包炎右侧心包切除术。术前相关检查示：血、尿常规，肝、肾功能，电解质，凝血功能无明显异常，血癌胚抗原5.51μg/L。X线胸片提示：胸
额部恶性神经鞘瘤双侧腮腺淋巴结和肺转移病例分析
患者女性，41岁，发现右侧腮腺肿物3个月、左侧腮腺肿物1个月于2015年6月3日入院。右侧肿物有偶发针刺样疼痛。既往史：患者额部有一咖啡样斑片，反复挤压刺激后。生长加快并突出于皮肤表面，10个月前在内蒙古医科大学附属医院行“额部右侧肿物扩大切除游离皮片移植术”。术后病理诊断为：恶性神经鞘瘤。 免疫组
一例躁狂型精神分裂症患者食管癌根治术麻醉处理
患者，男性，年龄61岁，因进食后上腹不适1月余入院。患者有慢性精神分裂症病史，口服氯氮平至今。查体合作，血常规、凝血功能、心电图未见异常。脑功能检查示a波竞争图熵值为0.523，偏低；多巴胺较少。简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分27分。诊断：食管癌；躁狂型精神分裂症。 拟在全身麻醉下行左侧开
Sagliker综合征患者甲状旁腺切除术麻醉处理
患者，男，40岁，58 kg，因骨痛伴甲状旁腺激素升高19个月入院。高血压病史7年，最高达190/100 mmHg。6年前因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”开始规律血液透析，2年前出现骨痛症状，19个月前发现甲状旁腺激素升高，约3 600 Pg/ml，未采取治疗。1年前面部开始变形，目前患者下
右下肺癌切除术后心脏向右移位病例报告
患者男，61岁，因“咳嗽、咯痰、伴上腹部疼痛3年，加重伴呃逆2个月”于2010年8月16日入首都医科大学宣武医院。美国麻醉医师协会（ASA）麻醉危险分级Ⅱ级。入院诊断：右下肺中心型鳞癌（T2N1M1）；萎缩性胃炎；前列腺增生。 拟行“右侧电视辅助胸腔镜手术（VATS）+右侧开胸探查术”。入室体温37
一例术后低氧血症再次手术麻醉处理
病人，女，48岁，体质量47 kg，ASA分级Ⅱ级，于2012年6月7日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后盆腔引流较多，并在术后第1天出现低氧血症，在经输血补液治疗病情无缓解情况下于术后48 h决定再次行腹腔镜下子宫次全切除术。术前实验室检查：WBC 15.16×109/L，中性粒细胞13.8
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变...
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术病例报告 患者，女，32岁，161 cm，42kg，拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩，牙齿呈严重“龅牙”状，张口度1.5横指，甲颏距离正常，改良Mallampati气道评级Ⅲ级
胸腔镜手术术中并发胸内胃－气管瘘诊疗分析
患者，女，66岁，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部ＣＴ检查示：食管癌术后改变，胸腔胃（左侧第5～6后肋水平）粘膜破坏伴肋骨骨质改变，胃癌不除外，建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶，纵隔内增大淋巴结，左肺多发慢性炎症
一例艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术麻醉处理
艾森曼格综合征患者由于其病理异常改变，对手术麻醉耐受性低，围术期发生心脏及其他重要脏器功能衰竭的风险显著增加，对麻醉管理提出了较高的要求。笔者成功处理了1例术前合并有艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术的麻醉，现报道如下。 1 临床资料 患者女，15岁，体质量42kg。因头痛1周，加重伴胡言乱语2h于2