术前反复室颤频繁电除颤患者行冠脉搭桥术麻醉处理
1.病历简介 患者，女，49岁，52kg。因反复胸闷、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾进行不正规治疗。入院意识清醒，查体合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐。 急诊冠脉造影示右冠90%弥漫性狭窄，左主干40%～50%狭窄，前降支近端70%～80%狭窄，回旋支90%～95%弥漫狭窄，为严重多支病变。入院后行抗凝、扩冠、营养心肌等内科治疗，仍反复心绞痛发作。 入院第2d凌晨突发急性前壁心肌梗死并发急性左心衰，给予强心、利尿、平喘等治疗后左心衰纠正，生命体征平稳。入院第7d突发室颤，反复发作，给予心外按压，电除颤（150J）2～3次后可复跳，且意识可恢复，并诉说心前区极度不适，难以忍受。静脉泵入利多卡因、胺碘酮均不能维持窦性心率。 反复室颤，2d内室颤频繁发作高达30余次，电除颤（150J）100余次，应用利多卡因和胺碘酮持续静脉输注，心肺复苏均成功。继续给予对症支持......阅读全文
术前反复室颤频繁电除颤患者行冠脉搭桥术麻醉处理
1.病历简介 患者，女，49岁，52kg。因反复胸闷、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾进行不正规治疗。入院意识清醒，查体合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐。 急诊冠脉造影示右冠90%弥漫性狭窄，左主干40%～50%狭窄，前降支近端70%～80%狭窄，回旋支90%～95%
过敏性体质患者在体外循环下行冠脉搭桥术的麻醉处理
1病历摘要 患者男性，57岁，体重54kg，身高169 cm。因劳力性胸闷痛2年，加重1个月入院治疗。入院后完善相关检查后诊断为：冠心病，不稳定性心绞痛，三支血管病变即前降支（LAD）、右冠脉（RCA）、回旋支（LCX），心功能Ⅲ级。拟择期在全身麻醉下行体外循环冠脉搭桥术。 术前1天麻醉访视患者，
埋藏式心脏复律除颤器患者骨科手术麻醉处理
患者，男，13岁，因左侧股骨颈骨折人院，欲全麻下行闭合或切开复位空心钉固定术。患者于2013年2月6日因昏迷就诊于北京阜外心血管医院诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），当时患者入
恶心心律失常的急诊治疗（二）
药物或代谢的因素引起的获得性长QT间期也可导致尖端扭转型室速的发生，有些患者是在用抗心律失常药物治疗单形性室速的基础上出现的，这种情况最容易被忽视。需正确判断，及时停用相关的抗心律失常药物，纠正电解质紊乱，尽快终止尖端扭转型室速，比如采用超速起搏右心室（临时起搏电极）的方法，静脉补钾和补镁。低钾
隐匿性冠心病术中突发室颤并急性心肌梗死抢救成功...
隐匿性冠心病术中突发室颤并急性心肌梗死抢救成功病例分析患者，男，58岁，53kg，诊断为“胆总管结石”，拟在全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术。吸烟20余年，每天20支，已戒烟。既往糖尿病史10余年，血糖浓度控制在8～9mmol/L。否认高血压、冠心病等心血管疾病史。血常规提示轻度贫血，胸片、肝功能、凝
一例急性心肌梗死除颤89次复苏过程中静脉溶栓成功...
一例急性心肌梗死除颤89次复苏过程中静脉溶栓成功诊疗分析病例资料 患者，男，38岁，既往体健，于2015年3月8日晚被家属送至抢救室，诉饮酒后呕吐，胸骨后疼痛，伴全身大汗。 当时急查心电图报危急值：心室率快速型心房颤动、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死图形。 21：50患者突发抽搐、意识丧失、血压测不
一例患者突发气促1h余病例分析
病例资料 患者男，47岁，“突发气促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市顺德区第一人民医院急诊。诉1周前有“感冒”，平素体健。 查体：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲发绀，H
术中不明原因低钾致室颤病例报告
患者，女，47 岁。因“发现左侧颈部包块3+月”以“左腮腺包块”入院。心电图（ECG）无异常。血生化：K+3.8 mmoI/L。常规术前禁饮禁食后拟全麻下行“左腮腺包块切除术”。 患者入室后BP107/68 mmHg，HR80 次/分，R15次/分，SpO2 97%，予长托宁0.4 mg，咪哇安定2
一例胆心反射导致心跳骤停患者行胆囊切除术病例分析
患者，女性，58岁，体重55kg，初步诊断：心肺复苏术后，胆囊结石，急性化脓性胆囊炎。患者既往高血压病史十年，口服“尼群地平、丹参片”，BP维持在140/80mmHg。2年前体检B超发现胆囊结石，7d前无诱因出现阵发性右上腹痛伴恶心、呕吐，T 38.5℃，经抗炎治疗后无好转，当地医院行B超检查，当探
病例分析：少见的死亡病例
患者女，73岁。劳累后心前区不适，闷痛，呈烧灼感，含服硝酸甘油数分钟后缓解。伴胸闷、气短、心悸。主诉上述症状时有反复。7个月前住院治疗诊断为“冠心病”，行冠脉造影示：冠脉三支病变，LADm99%弥漫性狭窄，LCXm85%局限性狭窄，RCAp60%长管状病变。并于LADm植入支架两枚。 高血压病史
使用除颤器除颤后的护理
（1）继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。 （2）卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。 （3）房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。 （4
概述电复律（电除颤）的适应证
心脏电复律对终止折返性心动过速特别有效。原则上，任何形式的心动过速，只要导致低血压、充盈性心力衰竭或心绞痛，而内科治疗又不能迅速奏效时，均应电击终止。转复成功后，患者的血流动力学状态几乎均能改善。 1.心室颤动和心室扑动 一旦出现心室颤动或心室扑动，通常即可引起显著的血流动力学障碍，应立即使
术前评估决策老年患者麻醉方法
1.患者资料 患者，女，80岁，身高154 cm，体质量85kg，体质量指数（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者无烟酒嗜好，上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难，靠轮椅代步，口服双氯芬酸钠75mg，1次/d。高血压15年，每日口服氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5mg合剂1片。自述冠心病史3
使用除颤器除颤前的准备介绍
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5
安装起搏器患者全麻下肝动脉化疗栓塞术中心脏骤停...
安装起搏器患者全麻下肝动脉化疗栓塞术中心脏骤停抢救成功病例分析 我院老年病科收治1例肝癌并病态窦房结综合征患者，且已安装心脏起搏器，在全麻下行第8次肝动脉化疗栓塞术中出现心脏骤停，经积极抢救心肺脑复苏（CPCR）成功，无神经系统并发症，疗效满意，报道如下。 1病例介绍 1.1临床资料 患者，男，68
大剂量肾上腺素抢救心跳骤停病例分析1
术中大出血是外科手术常见的并发症之一，处理不及时可致有效循环血容量迅速减少，全身器官缺血缺氧导致严重并发症，非预见性术中大出血更为凶险，极易导致失血性休克甚至心跳骤停。肾上腺素作为心肺复苏的药物基石可促进自主循环恢复，但鉴于肾上腺素的不良反应，目前大剂量肾上腺素不作为心脏骤停的常规推荐。广西医科大
概述心电除颤器的新进展
新一代心电除颤器具有体积小，功能多的特点，在进行心电数据处理时，它可以捕捉长达8小时的持续心电波形和事件（包括药物和治疗标记）并在其内存中或是一张选配的可拆卸的数据卡上存储50幅12-导联心电图报告。并可以将“事件总结报告打印出来，同时可传输到一个计算机上运行的数据管理软件中对数据进行汇编、编辑
关于心脏电复律和电除颤的
在极短暂的时间内给心脏通以强电流（目前都采用直流电），引起大部分（75%以上）心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，恢复窦性心律。如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解剖和电生理上的发病基础仍然存在
简述电复律（电除颤）的禁忌证
1.洋地黄中毒引起的快速心律失常。洋地黄中毒时心脏对电击的敏感性增加，容易导致恶性室性心律失常（如心室颤动）的发生，因此，若此时电刺激可引起不可逆的心跳停止。 2.室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞或持续心房颤动未用影响房室传导药物情况下心室率已很缓慢。 3.伴有病态窦房结综合征（即快
TAVI手术中心跳骤停诊疗分析
1.临床资料 患者男，83岁。因“活动后胸闷气短3+年，加重伴头晕10+天”于2018年12月11日入院。高血压病史3年余，平素血压150+/90+mmHg。2018年11月30日行心脏彩超示：主动脉瓣钙化、狭窄（重度）瓣口面积约0.5 cm，二尖瓣反流（中度），中-重度肺动脉高压，LVEF：67
一例冠脉搭桥同期肺癌手术的麻醉处理
肺部肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心胸外科常见的两大类疾病，随着这两种疾病的发病率逐渐增高，肺部肿瘤同时合并冠心病的患者也越来越多。同期行肺癌手术和冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，OPCABG）的手术风险大，麻醉管理特殊。本文报道2例同期行
迷走右锁骨下动脉并急性心肌梗死介入诊疗分析
患者男，34岁。因“突发胸痛4h”入院。持续不缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物。吸烟史15年，无高血压、糖尿病史。心电图：Ⅰ、avL、V2-6导联ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（图1a）。在外院及急诊室共发作两次室颤，均经除颤后心电监护示恢复窦性心律。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功
迷走右锁骨下动脉并急性心肌梗死介入治疗分析
患者男，34岁。因“突发胸痛4h”入院。持续不缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物。吸烟史15年，无高血压、糖尿病史。心电图：Ⅰ、avL、V2-6导联ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（图1a）。在外院及急诊室共发作两次室颤，均经除颤后心电监护示恢复窦性心律。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功
关于心脏电复律和电除颤的操作步骤介绍
1.作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2.病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。在发生心脏骤停后也可“盲目除颤”，而不必一定为了明确心脏骤停类型而延误除颤治疗。 4.连接除颤器导线，接通电
全皮下植入型心律转复除颤器植入术的麻醉管理
患者，男，48岁，170cm，75kg，ASAⅢ级，因“胸闷气短、心悸乏力4d”入院。既往有器质性心脏病和反复室速发作史。查体：双肺底可闻及少量湿啰音，心界左大，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，余查体无明显异常。 实验室检查：氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP
一例肝移植术后患者行冠状动脉旁路移植术诊疗分析
患者 男性，58岁，主因“劳累后胸闷憋气1个月余”入院。1个月前患者曾因劳累后胸闷憋气就诊于外院，予以阿司匹林、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等药物予以冠心病二级预防，后因频繁发作入我院住院治疗。入院后冠状动脉造影提示：冠状动脉左主干+ 三支血管病变。其中左主干开口狭窄85%。左回旋支开口狭窄约70%。右
心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术麻醉体会
目前心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日益增加，同期行心脏瓣膜置换和冠脉搭桥术成为这类患者的主要治疗手段，同期手术必然增加手术难度及手术时间，延长心肌缺血时间，降低手术后的并发症及病死率，己成为相关领域关注的热点。本文就我院2015年4月收治1例心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术的麻醉体会报告如下
关于电复律（电除颤）的能量选择的简介
电复律（电除颤）的能量通常用焦耳来表示，即能量（焦耳）=功率（瓦）×时间（秒）。能量大小的选择主要根据心律失常的类型和病情，在实际操作中需要考虑患者的体重等指标，如体重轻者可选用较小能量，而体重重者则常需用较大能量。一般情况下，不同心律失常的单向波电复律（电除颤）能量选择如下：心房扑动50～10
关于心脏电复律和电除颤的简介
心脏电复律（cardioversion）和电除颤（defibrillation），是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性
室性心律失常风暴的临床诊断及治疗（一）
室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指 24h 内发生≥2～3 次的室性心动过速和 / 或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由于室性心律失常风暴死亡率高、处理棘