埋藏式心脏复律除颤器患者骨科手术麻醉处理
患者，男，13岁，因左侧股骨颈骨折人院，欲全麻下行闭合或切开复位空心钉固定术。患者于2013年2月6日因昏迷就诊于北京阜外心血管医院诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），当时患者入院时呼吸心跳骤停，行心肺复苏成功，置入起搏器及埋藏式心脏复律除颤器（ICD，型号：284DRG），起搏模式DDD，并予以琥珀酸美托洛尔缓释片106.8 mg/d口服，门冬酸钾镁片每日3次，每次2片口服，维拉帕米片40 mg口服治疗。 患者出院后一般状况良好，规律服药，未再发生晕厥、意识丧失，此次因股骨颈骨折收入院，查体：发育良好，未发现异常体征，心电图及超声心动图显示起搏器植入术后，左室增大；余检查无特殊。 患者入手术室后予以言语安抚，接心电监护，并予以吸氧及咪达唑仑2 mg，备多巴胺、阿托品；为减少刺激行咪达唑仑......阅读全文
埋藏式心脏复律除颤器患者骨科手术麻醉处理
患者，男，13岁，因左侧股骨颈骨折人院，欲全麻下行闭合或切开复位空心钉固定术。患者于2013年2月6日因昏迷就诊于北京阜外心血管医院诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），当时患者入
埋藏式心律转复除颤器(ICD)在预防心脏性猝死的应用
心脏性猝死（SCD）是心血管疾病的主要死亡原因。各种心脏病均可导致猝死，其中心肌梗死占SCD的75％, 每年，我国约有54．4万人心脏性猝死，每天约有1480人死亡。心脏性猝死无法预测，病情发展极快，且多发生在医院外，救治时间每延长一分钟，生存的机会就会锐减10％。 猝死的原因多数
病例分析：国内首例全皮下植入式心脏复律除颤器植入
2014年12月23日，阜外医院心律失常诊治中心华伟和张澍教授植入了国内第一台全皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD），为器械预防心脏性猝死提供了新方法。 该患者是一名33岁男性，因“发作性心悸、头晕5年，加重3月”入院。5年前因“三尖瓣下移畸形”,在外院行三尖瓣机械瓣置换术，此后反复
关于心脏电复律和电除颤的
在极短暂的时间内给心脏通以强电流（目前都采用直流电），引起大部分（75%以上）心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，恢复窦性心律。如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解剖和电生理上的发病基础仍然存在
关于心脏电复律和电除颤的简介
心脏电复律（cardioversion）和电除颤（defibrillation），是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性
关于束支折返性室性心动过速植入型心脏复律除颤器的治疗
具有起搏、复律、抗心动过速、除颤四项功能。 （1）绝对适应证 认为必须植入者： ① 病因不可逆，晕厥已被证实系室性心动过速/心室颤动引起，无有效的药物防治； ② 室性心动过速/心室颤动长期药物治疗，患者不能耐受； ③ 虽已接受药物、手术或消融治疗，但电生理检查仍能诱发室性心动过速/心室颤
扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植...
扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植入术诊疗分析 患者，男，61岁，体重60kg，身高160 cm，心功能Ⅲ级，ASAⅢ级。因胸闷、憋气5年，晕厥2次入院。术前心脏彩超提示左室舒张末径72mm，左室射血分数30%，符合扩张性心肌病声像图改变。心电图提示窦性心律，左心房肥大，完全性左束支传
关于心脏电复律和电除颤的操作步骤介绍
1.作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2.病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。在发生心脏骤停后也可“盲目除颤”，而不必一定为了明确心脏骤停类型而延误除颤治疗。 4.连接除颤器导线，接通电
关于心脏电复律和电除颤的注意事项
1.电复律后应立即进行心电监测，并严密观察患者的心率、心律、血压、呼吸和神志，监测应持续24小时。电复律术后是否有并发症：如皮肤烧伤、心肌损伤、循环栓塞、肺水肿以及各种形式的心律失常等。 2.心室颤动的患者复律后在监护室留院观察，房颤、室上性心动过速复律后普通病房留院观察1～7天。 3.休息
全皮下植入型心律转复除颤器植入术的麻醉管理
患者，男，48岁，170cm，75kg，ASAⅢ级，因“胸闷气短、心悸乏力4d”入院。既往有器质性心脏病和反复室速发作史。查体：双肺底可闻及少量湿啰音，心界左大，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，余查体无明显异常。 实验室检查：氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP
非药物治疗心脏骤停高危患者的预防措施介绍
药物治疗室速无效，不能控制复发又危及生命属猝死高危者宜选用非药物治疗。 ①手术治疗：精确标测室速起源点，进行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心内膜全部或部分环切等手术治疗。先天性多形性室速伴长QT间期综合征，药物治疗晕厥不能控制时可进行高位左胸交感神经节（胸1～5）切除，术后可明显降低死亡率。
术前反复室颤频繁电除颤患者行冠脉搭桥术麻醉处理
1.病历简介 患者，女，49岁，52kg。因反复胸闷、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾进行不正规治疗。入院意识清醒，查体合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐。 急诊冠脉造影示右冠90%弥漫性狭窄，左主干40%～50%狭窄，前降支近端70%～80%狭窄，回旋支90%～95%
使用除颤器除颤后的护理
（1）继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。 （2）卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。 （3）房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。 （4
简述心脏电复律和电除颤前的注意事项
1.电复律（电除颤）一般需要住院进行，需要进行全面的体格检查和有关实验室检查（包括心电图和血液化验等）。 2.正在抗凝治疗者，应测定凝血酶原时间和活动度。如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服24～48小时。 3.电击前8小时内应禁食禁水，避免复律过程中发生恶心和呕吐。 4.12导心
关于心脏电复律和电除颤的并发症介绍
除了对患者选择和操作方法不当外，电复律的并发症可能与原有心脏疾患和所用电能大小有关。据报道，电击能量为150J时，并发症的发生率为6%，大于300J时，并发症可达30%，因此，应尽量避免高能量电击。 1.心律失常 ①常见房性或室性早搏，窦性心动过缓和房室交界区逸搏，多为暂时性，一般不需处理；
胺碘酮助力应对室性心律失常
对于快速性室性心律失常的处理，目前虽然有很多非药物治疗方法例如射频消融、埋藏式心律转复除颤器等，但药物治疗仍有着不可替代的作用。胺碘酮问世已经有40余年，经历了循证医学的考验，在各类指南中确立了其在抗心律失常药物治疗领域中的重要地位，目前成为临床应用最广泛的一类抗心律失常药物。对于其应用剂量
使用除颤器除颤前的准备介绍
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5
概述电复律（电除颤）的适应证
心脏电复律对终止折返性心动过速特别有效。原则上，任何形式的心动过速，只要导致低血压、充盈性心力衰竭或心绞痛，而内科治疗又不能迅速奏效时，均应电击终止。转复成功后，患者的血流动力学状态几乎均能改善。 1.心室颤动和心室扑动 一旦出现心室颤动或心室扑动，通常即可引起显著的血流动力学障碍，应立即使
直肠黏膜环切手术中心搏骤停病例分析
心搏骤停是手术麻醉过程中最严重的突发事件，死亡率高，部分患者可导致神经系统并发症，严重威胁患者生命安全并影响其生存质量。导致围术期心搏骤停的相关因素有缺氧、手术因素、药物因素、术前心功能差、肺栓塞、电解质紊乱、不良心血管反应及神经反射等。现报道在单次蛛网膜下腔阻滞下行直肠黏膜环切术（procedur
简述电复律（电除颤）的禁忌证
1.洋地黄中毒引起的快速心律失常。洋地黄中毒时心脏对电击的敏感性增加，容易导致恶性室性心律失常（如心室颤动）的发生，因此，若此时电刺激可引起不可逆的心跳停止。 2.室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞或持续心房颤动未用影响房室传导药物情况下心室率已很缓慢。 3.伴有病态窦房结综合征（即快
关于除颤仪的工作原理介绍
心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾
ICD埋植术的概述
心脏性猝死已成为心脏急症中的一个重要课题。据报道仅在美国每年约有40万～60万人死于心脏性猝死，其中超过80%发生于冠心病患者；80%～90%是由室速或室颤所致。我国每年约有14万人死于心脏性猝死。大多数猝死发生在医院或诊所以外，其中约有1/3的病人死于发病后数分钟至数小时，以致难以运送至医疗单
室性心动过速的非药物治疗
（1）直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。 （2）射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以根
关于电复律（电除颤）的能量选择的简介
电复律（电除颤）的能量通常用焦耳来表示，即能量（焦耳）=功率（瓦）×时间（秒）。能量大小的选择主要根据心律失常的类型和病情，在实际操作中需要考虑患者的体重等指标，如体重轻者可选用较小能量，而体重重者则常需用较大能量。一般情况下，不同心律失常的单向波电复律（电除颤）能量选择如下：心房扑动50～10
关于心室性心动过速的治疗措施介绍
（一）急性发作的治疗紧急处理，争取在最短期内控制发作，可选用药物治疗。如伴有休克，可先给予或同时给予升压药物。与此同时应作好直流电同步复律的准备，并给予必要的病因治疗。 1．利多卡因50～100mg静脉注射，1～2min注完；必要时每5～10min再给50mg，共2～3次，有效后以1～4mg/
用药治疗小儿致心律失常性右室心肌病的介绍
治疗重点控制室性心律失常，预防猝死。同时避免剧烈活动，尤其是竞技性运动，以免诱发猝死。治疗以药物为主。室性心动过速用Ⅲ类抗心律失常药疗效较好，其中索他洛尔最佳，可作为首选药。胺碘酮有一定疗效，但长期用药有潜在副作用。联合用药方面，胺碘酮与β阻滞药合用较为有效，两者可起协同作用。 对药物治疗无效
河南省内首例长寿命ICD起搏器成功植入
日前，河南省人民医院心血管内科主任张嘉莹历时一小时，成功为一名患者植入了一台埋藏式心脏复律除颤器(ICD)。该起搏器是一款新型长寿命起搏器，本次植入为河南省内首例，国内第5例。 该患者32岁，被确诊为“致心律失常性右室发育不良心肌病”，这种心肌病变容易引发心源性猝死，只有植入ICD起搏器方
老年患者嗜铬细胞瘤手术麻醉处理
患者男，65岁，体重61kg，4个月前无明显诱因出现头晕，头痛，伴胸闷，心悸，自测血压达“190/100mmHg”既往高血压，糖尿病病，多发腔隙性脑梗。心彩：EF值58%，左室舒张功能减退，冠脉CT：冠状动脉粥样硬化。皮质醇浓度正常，儿茶酚胺3项指标均明显高于参考值，可乐定试验不受抑制。PET-CT
关于除颤器除颤的实际操作过程介绍
（1）迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。 （2）患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。 （3）迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。 （4）用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。 （5）确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电