急性呼吸衰竭的鉴别诊断

关于急性腐蚀性胃炎的诊断和鉴别诊断介绍

　　1、诊断　　根据病史、临床表现及检查，可以明确诊断。　　2、鉴别诊断　　需要与急性化脓性胃炎相鉴别。急性化脓性胃炎起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。

关于急性糜烂性胃炎的鉴别诊断介绍

　　1.消化性溃疡并出血　　消化性溃疡以上消化道出血为首发症状，需与急性糜烂性胃炎鉴别，急诊胃镜检查可鉴别。　　2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血　　患者多有肝炎病史，并有肝功能减退和门脉高压表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等，结合X线钡餐和胃镜检查，可与急性糜烂性胃炎相鉴别。　　3.其他　　

亚急性坏死性脊髓炎的鉴别诊断

　　1.急性感染性脊髓炎本病多见于青年成人，病前可有发热等感染史，多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉综合征，病初脑脊液常有轻度白细胞增加。　　2.脊髓出血性疾病脊髓内出血多有外伤史，特点是起病突然，刚起病时伴有剧烈背痛，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状，大量出血可穿

关于产后急性肾衰竭的鉴别诊断介绍

　　1、产后急性肾衰竭—羊水栓塞　　羊水栓塞常发生于胎膜破裂或宫缩过强之后，表现为急性呼吸循环衰竭、弥散性血管内凝血及继发的急性肾功能衰竭，多于产后数日内发生。　　2、产后急性肾衰竭—妊娠高血压　　妊娠高血压主要发生于妊娠期内，以高血压、蛋白尿及水肿为主要症状，很少发生溶血性贫血，根据症状及实验室检

关于溃疡病急性穿孔的鉴别诊断介绍

　　1.急性胆囊炎　　表现为右上腹绞痛，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超提示胆囊炎或胆囊结石。　　2.急性胰腺炎　　腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，有一个由轻转重的过程。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明显升高。X线检查膈下无游离气体，CT

急性乙型病毒性肝炎的鉴别诊断

　　急性乙肝时IgM抗-HBc常呈现高滴度水平，慢性则为低滴度阳性或阴性。正确判断乙肝的急性或慢性对于了解其预后、分析疗效具有重要意义。　　1.其他病毒引起的肝炎　　多见为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，成人巨细胞病毒肝炎，单纯疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、黄热病毒、人免疫缺陷病毒及柯萨

关于脊髓亚急性联合变性的鉴别诊断介绍

　　1、脊髓亚急性联合变性与铜缺乏性脊髓病的鉴别：　　其临床表现可与维生素B12缺乏性亚急性联合变性十分相似。实验室检查主要特点为血清铜、铜蓝蛋白降低，可伴有贫血及粒细胞减少。脊髓MRI颈胸髓后索T2高信号。补铜治疗后症状可能有部分改善，预防性补铜无效。　　2、脊髓亚急性联合变性与脊髓压迫症鉴别：　

急性肺水肿的临床表现及诊断鉴别

　　临床表现　　根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期　　肺间质水肿期　　症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。　　体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。　　X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。　　血气分析：P

急性呼吸窘迫综合征的鉴别诊断介绍

　　急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，发病机制复杂，故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。

关于小儿急性胆囊炎的鉴别诊断介绍

　　1.急性病毒性肝炎　　患儿有肝脏肿大，肝功能改变如转氨酶增高，而白细胞数增高不明显。B超检查显示肝脏肿大明显，胆囊可有增大但胆囊壁无水肿增厚。　　2.急性胰腺炎　　疼痛以上腹部或左上腹为明显，范围较广。体征不如急性胆囊炎明显。尿淀粉酶和血清淀粉酶明显升高，B超检查能发现胰腺肿大、水肿。　　3.急

关于急性冠脉综合征的鉴别诊断

　　1.稳定型心绞痛　　胸痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛。疼痛出现后常逐步加重,然后在3～5

关于小儿急性阑尾炎的鉴别诊断介绍

　　1.急性肠系膜淋巴结炎　　多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结时能与急性阑尾炎相混淆。本病可有体温升高，胃肠道症状不明显，右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在且右下腹压痛不固定。　　2.急性胃肠炎　　多因不洁饮食引起，开始有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围

亚急性坏死性脊髓炎的诊断鉴别

　　诊断　　诊断主要基于以上的临床表现及影像学检查。　　脊髓MRI显示局部扩张血管内有流空现象，可有脊髓萎缩，有时能在T2像看到高信号，脊髓血管造影能明确诊断。　　鉴别诊断　　1.急性感染性脊髓炎本病多见于青年成人，病前可有发热等感染史，多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉综合征，病初

小儿急性髓样白血病的诊断鉴别

　　诊断　　根据典型的临床表现及实验室检查AML的诊断并不困难。　　1.AML的ML-M77个亚型诊断　　1986年天津白血病分类分型讨论会综合国内外关于白血病分型的新发展，对20世纪80年代的建议做了若干修改，将AML分为ML-M77个亚型：　　(1)急性粒细胞白血病未分化型(ML)：骨髓中原粒细

关于急性单纯性胃炎的鉴别诊断介绍

　　1.急性胆囊炎　　本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲（Murphy）征阳性。腹部B超、CT或MRI等影像学检查可确立诊断。　　2.急性胰腺炎　　常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀和恶心、呕吐；血尿淀粉酶在早期升高，重症

关于急性肾功能不全的鉴别诊断介绍

　　1、ARF是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。　　2、进一步确定为是少尿型、非少尿型，还是高分解型？　　3、注意以下两点：　　①应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据；　　②有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右

急性化脓性中耳炎的鉴别诊断

　　1.外耳道疖外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的局限性急性化脓性炎症，主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。因外耳道无黏液腺，故当分泌物为黏液脓性时，提示病变在中耳而不在外耳道，或不仅位于外耳道。2.分泌性中耳炎分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退

关于小儿急性中毒性脑病的诊断和鉴别诊断介绍

　　1、诊断　　在有原发病的基础上，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状，及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为急性中毒性脑病。　　2、鉴别诊断　　应与高热惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎及瑞氏（Reye）综合征等鉴别，此外，脑症状还可在先天性遗传代谢病中出现，如第Ⅶ型

关于小儿急性间歇性卟啉病的诊断和鉴别诊断介绍

　　1、诊断　　对反复发作找不到原因的腹部绞痛病儿，伴有神经精神症状，尿放置后呈咖啡色者应考虑本病。取新鲜尿做Watson-Schwaztz试验即可确诊。若有服用巴比妥类、氨基比林或磺胺类药物后，致病情加重的病史，更有助于诊断。　　2、鉴别诊断　　腹痛应与外科疾病鉴别，如溃疡病，胆道胆囊疾病及急性阑

急性上呼吸道感染的鉴别诊断介绍

　　本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：　　1.过敏性鼻炎　　临床上很像“伤风”，不同之处包括：　　（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；　　（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；　　（3）如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失；　　（

关于蛔虫性急性胰腺炎的鉴别诊断介绍

　　本病要与下列疾病相鉴别。　　1.消化性溃疡穿孔　　患者有典型溃疡病病史，突然出现腹痛症状，体检肝浊音界消失，X线透视或腹部平片可见膈下游离气体，可鉴别。　　2.急性胆囊炎、胆石症　　患者既往多有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹部，Murphy征阳性，B超和胆囊造影检查可以鉴别。　　3.急性肠梗阻　　患

急性快速进展性肾小球肾炎的鉴别诊断

　　1.引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病　　（1）急性肾小管坏死常有明确的肾缺血（如休克、脱水）或肾毒性药物或肾小管堵塞（如血管内溶血）等诱因，临床上肾小管损害为主（尿钠增加、低比重尿及低渗透压尿），一般无急性肾炎综合征表现。　　（2）急性过敏性间质性肾炎常有明确的用药史，部分患者有药物过敏反应（低

急性运动性轴索型神经病的鉴别诊断

　　鉴别诊断　　1.脊髓灰质炎：发热数日后,体温未完全恢复正常时出现瘫痪常累及一侧下肢无感觉障碍和脑神经受累病后3周可见CSF细胞蛋白分离,注意鉴别　　2.低血钾性麻痹：GBS多有病前感染史和自身免疫反应低血钾型周期性瘫痪则有低血钾甲亢病史前者急性或亚急性起病,进展不超过4周四肢瘫常自双下肢开始,近

急性海绵窦栓塞性静脉炎的鉴别诊断

　　眼部症状开始时与一侧眶蜂窝织炎相似。经数小时后，炎症经窦间隙扩散至对侧，出现双眼症状。由于眼眶静脉回流受阻，循环障碍，眼睑、结膜高度水肿，静脉扩张，结膜突出于睑裂外，甚至结膜坏死，睑裂变小。由于眶内淤血，软组织充血水肿，眶内压增高，眼球突出、眼球运动障碍。由于展神经经过海绵窦内，因此首先出现眼球

关于急性渗出性胸膜炎的鉴别诊断介绍

　　渗出性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。　　1.细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积

急性播散性脑脊髓炎的鉴别诊断

依据不同的MRI特点，将ADEM的鉴别诊断进行分类，若为多灶脑实质损害，需与MS、NMO谱病、原发中枢神经系统血管炎、红斑狼疮、白塞病、神经结节病、桥本氏脑病、线粒体脑病、病毒性脑炎相鉴别；若为双侧丘脑或纹状体病灶，需与静脉窦血栓、急性坏死性脑病、双侧丘脑胶质瘤、Leigh病、西尼罗河病毒脑炎、EB

小儿急性血源性骨髓炎的鉴别诊断

　　1.软组织蜂窝织炎或深部脓肿　　肿胀多限于肢体的一个侧面，无轴心叩痛。　　2.维生素C缺乏病引起的肢体疼痛，假性瘫痪和骨膜下血肿　　有缺乏维生素C的病史及X线干骺端的特殊病变，给维生素C后症状很快缓解。　　3.婴儿骨皮质增生症　　主要见于6个月以下的小婴儿，全身症状轻，可有低热、烦躁、局部肿胀、

关于急性球后视神经炎的鉴别诊断介绍

　　1.急性前部缺血性视神经病变　　视乳头局部或全部水肿伴有不用程度的出血。中心视力受累轻，与生理盲点相连的象限性视野缺损。　　2.视盘血管炎　　视乳头充血水肿，视野多为生理盲点扩大，早期轻度中心视力下降，重者出现累及黄斑区的视网膜炎症，视力下降加重。　　3.眶尖部及筛窦的占位病变　　眼眶增强MRI

原发性急性肾小球肾炎的鉴别诊断

　　一、热性蛋白尿　　在急性感染发热期间，病人可出现蛋白尿、管型尿或镜下血尿，极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆。但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段，无水肿及高血压，热退后尿常规迅速恢复正常。　　二、慢性肾小球肾炎急性发作　　慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2－4天出现急性发作，其临床表现及尿常规变化与

急性播散性脑脊髓炎的鉴别诊断