关于重度低血糖的诊断和鉴别
病例资料患者女，45岁，因“发作性心悸、出汗、手抖半个月”入院。既往子宫肌瘤病史3-4年。半个月前无明显诱因于夜间出现心悸、出汗、手抖症状，当时未测血糖，进餐后症状可缓解，患者未予重视。1周前患者偶测指血血糖2.5mmol/L，静脉空腹血糖1+mmol/L（未见化验单），为预防低血糖症状，开始于餐前及睡前加餐。3天前患者就诊于我院，查空腹血糖2.2mmol/L，同时查胰岛素46.62uIU/ml（2.73-27.39），C肽6.04ng/ml（1.43-5.72）。入院后查：身高152cm，体重66.5Kg，BMI 28.7kg/m2，随机血糖6.0mmol/L，HbA1C5.6%。3月30日测血糖2.7mmol/L，胰岛素72.33uIU/ml，C肽7.08ng/ml。3月31日测血糖2.80mmol/L，胰岛素119.41uIU/ml，C肽8.02ng/ml。胰岛功能测定：血糖在0、30、60、120、180、240和300......阅读全文
关于重度低血糖的诊断和鉴别
病例资料患者女，45岁，因“发作性心悸、出汗、手抖半个月”入院。既往子宫肌瘤病史3-4年。半个月前无明显诱因于夜间出现心悸、出汗、手抖症状，当时未测血糖，进餐后症状可缓解，患者未予重视。1周前患者偶测指血血糖2.5mmol/L，静脉空腹血糖1+mmol/L（未见化验单），为预防低血糖症状，开始于餐前
关于重度哮喘的鉴别诊断介绍
重度哮喘的诊断标准： ①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 ③症状可经治疗缓解或自行缓解。 ④症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下1项
低血糖昏迷的鉴别诊断
主要依症状发作时血糖浓度，如此时血糖>4.0mmol/L，可排除此诊断，如60岁者，其确认标准可定为
关于小儿低血糖症的鉴别诊断介绍
1.对发作性(特别在空腹)精神-神经异常，惊厥，行为异常，意识障碍或昏迷者，尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，应考虑到低血糖症的可能，及时查验血糖。有些低血糖患者在就诊时血糖正常，并无低血糖症状，往往仅表现为慢性低血糖的后遗症，如偏瘫、痴呆、癫痫、精神失常、儿童智商明显低下等，以致临
关于低血糖综合症的鉴别诊断介绍
低血糖综合征的鉴别诊断比较多，鉴别时应注意： ①年老体衰、轻症患者、有动脉硬化症患者的个体差异； ②伴发腺垂体功能低下，肾上腺皮质功能低下与甲状腺功能低下者； ③糖尿病产妇； ④重型肝炎、肾炎； ⑤并用潜在性降血糖药物，如保泰松、磺胺异恶唑、氯霉素及双香豆素等，可加强D860作用，兴奋
低血糖综合征的诊断及鉴别诊断
诊断标准 Whipple的低血糖综合征三项诊断标准为：①禁食与用力后可诱发低血糖发作；②临床低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解；③发作时成人与儿童血糖常低于2.24～2.80mmol/L(40～50mg/dl)，新生儿低于1.68mmol/L(30mg/dl)。特发性低血糖常发生在10岁左右的儿童
低血糖综合征的鉴别诊断
低血糖综合征的鉴别诊断比较多，鉴别时应注意：①年老体衰轻症患者、有动脉硬化症患者的个体差异；②伴发腺垂体功能低下肾上腺皮质功能低下与甲状腺功能低下者；③糖尿病产妇；④重型肝炎、肾炎；⑤并用潜在性降血糖药物如保泰松、磺胺异恶唑、氯霉素及双香豆素等可加强D860作用，兴奋胰岛素的分泌而降血糖。
糖尿病合并低血糖的鉴别诊断
糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状；实验室血糖检测标准＜2.8mmol/L；应用葡萄糖治疗后病情迅速好转；诊断即可成立。 诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。 鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛
糖尿病合并低血糖的鉴别诊断
糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状；实验室血糖检测标准＜2.8mmol/L；应用葡萄糖治疗后病情迅速好转；诊断即可成立。 诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。 鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛
关于肩周炎的诊断和鉴别诊断
诊断 根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 鉴别诊断 临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核
低血糖综合征的鉴别诊断及检查
鉴别诊断 低血糖综合征的鉴别诊断比较多，鉴别时应注意：①年老体衰轻症患者、有动脉硬化症患者的个体差异；②伴发腺垂体功能低下肾上腺皮质功能低下与甲状腺功能低下者；③糖尿病产妇；④重型肝炎、肾炎；⑤并用潜在性降血糖药物如保泰松、磺胺异恶唑、氯霉素及双香豆素等可加强D860作用，兴奋胰岛素的分泌而
关于脑挫伤的诊断和鉴别诊断
诊断 患者多有明确外伤史，有阳性体征者可根据定位征象和昏迷情况大致判断受损的部位和程度，意识障碍严重者常需依靠CT扫描和其他检查明确诊断，以CT检查为首选。 鉴别诊断 鉴别诊断主要需与硬膜下血肿、硬膜外血肿和自发性脑内血肿相鉴别。前两者常与脑挫裂伤并存，根据CT表现可予以鉴别。自发性脑内血
关于乳房结核的诊断和鉴别诊断
凡中、青年女性出现乳房肿块，反复感染或脓肿形成，有自行溃破或经久不愈的窦道，或伴有全身性毒血症表现，如低热、体重下降、乏力等，均应考虑有乳房结核的可能。但文献报道，正确诊断率很低，约70%病例被误诊为乳腺癌，甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦。造成误诊的原因有：结节型乳房结核，临床表现极象
关于晕动病和鉴别诊断
本病须和其他导致头晕、恶心等类似晕动病症状的疾病鉴别，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。常与以下疾病鉴别。 1、梅尼埃病 梅尼埃病也称为美尼尔病，一种特发性内耳疾病，表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多见于30～50岁的中、青年人，儿童少见，颞骨CT检查可显示前庭水管狭
关于异位肾的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 当行胎儿检查发现正常肾区未见肾声像时，应考虑有异位肾的可能，仔细检查胸腔、腹腔、盆腔是否有肾图像或异常团块回声，一般通过仔细的影像学检查可以确诊，双肾体积大致相同。 鉴别诊断 1.游走肾 可位于腹部同侧或对侧肾窝以外的位置，并可发生旋转，主要不同之处为肾的位置不固定。 2.后纵隔
关于肺曲菌病的诊断和鉴别诊断
诊断 临床出现发作性支气管哮喘、周围血嗜酸粒细胞增多、血清IgE升高、X线示肺浸润灶，经纤支镜吸出分泌物涂片有曲菌菌丝，或培养有曲菌生长，可诊断为变态反应性支气管肺曲菌病。透视下定位、经纤支镜作肺活检，对曲菌球和侵入性肺曲菌病有确诊价值。 鉴别诊断 1、细菌性肺炎 有高热、咳嗽、咳痰、气
关于血管肉瘤的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 主要靠组织病理检查明确诊断。网状纤维染色对此肿瘤的诊断有相当价值。 鉴别诊断 应注意与单发性血管球瘤、Kaposi肉瘤鉴别。本病与单发性血管球瘤不同，损害较大，细胞增生不规则，胞核多形。与Kaposi肉瘤也要区别，但后者血管增生更加明显，内皮细胞更加突入管腔，几乎经常有红细胞溢出。在
关于脾脓肿的诊断和鉴别诊断介绍
一、脾脓肿的诊断： 继身体其他部位感染，特别是发生败血症后，如病人有左季肋部疼痛、触痛，左肩有放射痛以及左侧膈肌运动受限、脾脏阴影增大等表现者，应疑有脾脓肿的可能。 二、脾脓肿的鉴别诊断： 1、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿并发感染 大多数病人在胰腺炎急性发作好转后1周至数周又出现发热、腹痛、触
关于镉中毒的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 1.急性镉中毒 根据接触史和呼吸道症状、胃肠道表现，诊断不难。 2.慢性镉中毒 除职业史和临床症状外，结合胸片、肺功能、肾小管功能和尿镉等做出诊断。 3.职业性镉中毒的诊断标准参见国家标准GBZl7-2002。 鉴别诊断 食入性急性中毒应与食物中毒、急性胃肠炎等鉴别；吸入性急
关于高原脑水肿的诊断和鉴别诊断
1、高原脑水肿的诊断： 多见于迅速进入4000米以上高原者，因急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍，有严重头痛，呕吐，嗜睡，共济失调和昏迷等脑水肿的临床特征者即可确诊。早期诊断十分重要，对那些急性高原病症状无法缓解且进行性加重者，应警惕高原脑水肿的发生。 2、高原脑水肿的鉴别诊断： 应与颅内
关于汞中毒的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 根据病史和典型的症状体征，急性汞中毒的诊断多无困难；尿汞明显增高具有重要的诊断价值。慢性汞中毒的诊断必须具备明确的长期汞接触史；可根据诊断标准分为轻﹑中﹑重三级。轻度中毒已具备汞中毒的典型临床特点，如神经衰弱﹑口腔炎﹑震颤等，程度较轻；若上述表现加重，并具有精神和性格改变，可诊为中度中毒
关于胃潴留的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。 胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。 鉴别诊断 应注意器质性和功能
关于低血糖综合症的诊断依据
①禁食与用力后可诱发低血糖发作； ②临床低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解； ③发作时成人与儿童血糖常低于2.24～2.80mmol/L(40～50mg/dl)，新生儿低于1.68mmol/L(30mg/dl)。 特发性低血糖常发生在10岁左右的儿童。遗传性肝酶缺陷，Reye综合征低血糖也多见于
低血糖状态的诊断
1、糖尿病患者应用胰岛素和口服降血糖药治疗过程中出现低血糖反应，临床最常见，症状轻重与药物剂量或病情轻重有关，合并有植物神经损害者可无交感神经受刺激表现，常以低血糖脑病为主要表现。但有特殊病史可供鉴别。 2、非糖尿病者中以功能性（餐后、反应性）低血糖最常见，低血糖症发作病史可较长，但症状轻、持
关于Crohn病的诊断和鉴别诊断的介绍
CD病：Crohn病(CD)是一种病因未明、可累及胃肠道各部位的慢性肉芽肿性炎症，以回肠末段极其邻近结肠最常受累。病变多呈节段性、非对称分布，直肠极少累及。 诊断：临床表现为慢性起病，反复腹痛，腹泻，可伴腹部肿块、肠瘘和肛门病变，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓、关节炎、虹膜睫状体炎、肝病等
关于慢性鼻炎的诊断和鉴别诊断的介绍
1、诊断 根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素等血管收缩剂的反应,诊断多无困难。 2、鉴别诊断 但应注意与结构性鼻炎鉴别,结构性鼻炎是鼻腔存在一种或几种鼻腔结构解剖异常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲及下鼻甲内展等结构异常,常常会引起鼻腔通气及功能异常。
关于前列腺结石的诊断和鉴别诊断
1、诊断 诊断前列腺结石主要依靠以下方法： ①直肠指诊可直接扪及结石，有结石摩擦音或捻发音，但不够准确。 ②尿道镜检查放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道，可明确诊断。 ③X线摄片可通过观察结石影
关于克山病的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 根据克山病流行病学特点：即流行地区、流行季节，人群发病情况，结合临床有急慢性心力衰竭、心脏扩大、心律失常等诊断并不困难。在东北、西北有大骨节病和地方性甲状腺肿疾患的地区，如患者同时有类似扩张型心肌病的表现时，应考虑可能是慢型克山病。 鉴别诊断 急型克山病需与休克型肺炎、急性胃肠炎、急
关于原发性肝癌的诊断和鉴别诊断介绍
一、诊断 凡是中年以上，特别是有肝病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者，应及时作详细检查。如甲胎蛋白（AFP）检测和B型超声等影像学检查，有助于诊断，甚至可检出早期肝癌。 二、鉴别诊断 原发性肝癌应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿以及与肝毗邻器官，如右肾、胰腺等处
关于癫痫持续状态的诊断和鉴别诊断介绍
一、诊断 根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断；部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作长达数小时或数天，无意识障碍；边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱等。 二、鉴别诊断 部分性癫痫状态需与短暂性脑缺血发作（TI