合并艾森曼格综合征患者全子宫双附件切除术麻醉处理
患者，女性，年龄45岁，体重40 kg，ASA分级Ⅳ级，因阴道出血1个月入院，诊断为子宫内膜癌，拟在全麻联合硬膜外麻醉下行全子宫双附件切除术。患者主诉有先天性心脏病（具体不详），未行治疗，轻微活动后即出现心慌、气短；高血压病史5年，服用复方地巴唑氯噻嗪胶囊、普萘洛尔，血压控制在135～150/75～90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。口唇发绀，杵状指，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心前区未闻及明显杂音，P2亢进。血红蛋白浓度185 g/L，红细胞压积58.3%。PaCO2 35 mmHg，PaO2 56 mmHg，SpO2 86%（不吸氧）。 超声心动图检查示：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压、三尖瓣轻度关闭不全、室间隔和房间隔水平可见双向分流。 入室时体温36.7℃，心......阅读全文
严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理1
1.患者资料 患者，男，69岁，身高168 cm，体质量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情况差，平日生活不能自理，既往高血压病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具体控制情况不详。脑梗死病史10余年。 查体：神志清，精神可，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，余颅神经（－）。右
严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理2
2.1术前访视与评估 该类患者术前访视与评估是行麻醉前至关重要的一步。因合并症多，需要客观评价老年患者对麻醉手术的耐受能力，重点评估患者的心肺脑功能，对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力，降
急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理
患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；有糖尿病史15年，从最初口服
双胎妊娠合并Stanford－A型主动脉夹层患者麻醉管理
1.病史 患者35岁，身高160 cm，体重84 kg，孕36+3周，因突发腰背部疼痛8 h急诊人院。急诊B超提示双侧胸腔积液，升主动脉扩张，左房增大，双活胎、前置胎盘，急诊以“主动脉夹层疑诊，双胎妊娠36+3周待产、前置胎盘”收入产科。既往有两次输卵管手术史，无其他特殊病史；体格检查无特殊，无早产
合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48岁，160 cm，43kg，ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年，肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变，巴特综合征”。低钾血症病史18年，口服氯化钾缓释片治疗，血钾控制在3.0～3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L，伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐，给予
论可怕凶险的全脊麻
俗话说，常在河边走哪有不湿鞋。 余从事麻醉工作21年余，遇到一例全脊麻，凶险异常，分享与下。 主 诉: 发现子宫肌瘤4年，月经过多一年，加重一次。现病史: 患者平素月经规则 量中，暗红色，痛经。末次月经2018.10.19.患者近一年月经周期紊乱，1-2月一次不等，经期稍延长，
卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜非典型增...
卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜非典型增生病例分析1 病例报告 患者，68 岁，因宫 腔 镜 术 后 4 个 月，阴 道 流 血 1 个 月 于 2018 年 9 月 16 日入我院。4 年前于外院行经阴道超声检查提 示: 子宫内膜增厚。服用孕酮 21 天停药后，出现阴道流血 6 天，自行
子宫肌瘤全子宫切除后盆腔包块再次手术病例报告2
2 讨论全子宫切除术是治疗妇科良性子宫疾病的一 种常见术式，根据患者的年龄及疾病情况，术中保 留单侧或双侧附件。子宫切除术后发生盆腔包块 并不少见，且多种多样，可有盆腔包裹性积液、输 卵管卵巢囊肿、卵巢或输卵管肿瘤、残余卵巢综合 征、残端癌等，其中炎性包块及卵巢肿瘤较多 见［1-2］。随着腹
浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤病例分析1
浅 表 宫 颈 阴 道 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 （superficial cervicovaginal myofibroblastoma，SCVM）是一种起源于女性下生殖道罕见的良性肿瘤。以绝经后女性多见，临床上常无症状，偶有阴道流血、流液。治疗上采取手术切除原发病灶，术后很少复发或转移。现将我
高敏体质患者麻醉处理
患者，女，17岁，体质量51kg，因反复右上腹疼痛不适1个月入院。术前B超检查显示：胆囊多发性结石。患者自诉既往为高敏体质，主要过敏原有组胺、香烟、牛奶、小麦、鸡肉、鸡蛋、鲤鱼、小龙虾、大虾、人造黄油、尘螨等，过敏时主要症状为全身大小不等皮疹、瘙痒，目前尚未发生过敏性休克等严重过敏情况。 患者术前应
甲减合并白血病患者行腹腔镜阑尾切除术的麻醉管理
甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是全身性低代谢综合征，其主要影响代谢及脏器功能，累及肌肉关节、心血管、血液、消化和内分泌等系统，有统计资料显示，在美国甲减发生率为0.3%～3.7%，妇女及老年人居多。甲减患者在严重的全身疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉等时，可出现黏液性水肿昏迷，危及生
一例KlippelFeil综合征患者喉罩置入困难病例分析
患者，女，49岁，身高165 cm，体重69 kg。因子宫腺肌症，功能失调性子宫出血拟行剖腹全子宫切除术。患者颈短肥胖，双肩高耸，查体：颈部活动明显受限，寰枕关节后仰10～15度，颏甲距离2.5 cm；Mallampati气道分级评定为Ⅳ级。 颈椎X线片示：颈椎短小，椎间隙变窄，曲度平直，多个椎体骨
单心室合并二次妊娠产妇全麻剖宫产术病例分析1
患者女性，30岁，因“妊娠30+3周，夜间憋喘7d，自觉胎动减少2d”，于2018年7月8日收住重庆医科大学附属第一医院心内科。患者停经37d，自测早孕试纸阳性，未就诊，未规律产检。既往史：幼时发现先天性心脏病未治，医嘱注“可不行心脏手术，但不能妊娠”。 10年前因“妊娠37+3周”收住我院。既往入
经阴道自然腔道内镜手术全子宫和双附件切除1例及讨论3
在经阴道NOTES附件手术操作中，对于大于7cm的囊肿，建议可在直视下先行囊肿穿刺抽吸减小囊肿体积后再行切除。为避免术中囊液泄漏，可在穿刺处周围预先荷包缝合，抽吸时固定穿刺针，并在抽吸结束后迅速扎紧。另外，有研究发现严重盆腔粘连、器械放置困难以及术者经验不足是导致经阴道NOTES肠管损伤并发症发生的
经阴道自然腔道内镜手术全子宫和双附件切除1例及讨论2
三、病例讨论知识点概述经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）于1998年由Moran首次提出，指通过人体自然腔道如口腔、内脏、阴道、尿道和肛门等，使用内镜进入盆腹腔到达目标器官组织并进行手术的方式，是
经阴道自然腔道内镜手术全子宫和双附件切除1例及讨论1
一、病例简介患者，女，54岁，已婚，1-0-2-1，因“发现盆腔包块7年，异常阴道流血1+年”入院。现病史：患者既往月经规则，周期23-26天，经期7天，量偏多，有轻度痛经，不剧可忍。7年前体检发现子宫多发肌瘤，较大者直径约3.8cm（报告未见），无月经改变，无头晕乏力等不适，嘱定期复查。期间约每3
双子宫、双阴道畸形合并子宫腺肉瘤病例分析
患者女，17岁。因阴道分泌物6个月余，加重伴阴道突出物1周入院。14岁初潮，月经规律，月经量中等。妇科检查：外阴发育正常，处女膜孔呈圆形，用力时见处女膜孔处约1 cm紫红色息肉样物突出。直肠腹部诊：直肠黏膜光滑，进指顺利，扪及盆腔偏右侧直径约5 cm包块，边界欠清，活动差，与子宫分界不清。 MRI检
子宫黏膜下肌瘤切除术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 鞍麻或骶管阻滞麻醉。 2.术前准备 （1）通过术前检查确定子宫黏膜下肌瘤部位及突入子宫腔的程度。 （2）阴道分泌物做细菌培养及药敏试验，以便术后针对性应用抗生素。 （3）用氯己定冲洗阴道。有贫血者应积极纠正。 （4）若估计经阴道切除可能会遇到困难，术前应做好腹部手术的准
治疗卵巢混合性生殖细胞性索间质肿瘤的简介
对青春期前患者，虽肿瘤体积较大，但肿瘤尚活动，与邻近器官无粘连者经术前测定患者为46，XX核型，及术中冷冻切片证实肿瘤不含其他恶性生殖细胞成分，仔细检查腹腔及对侧卵巢楔形活检，确定正常者可行患侧肿瘤摘除术或患侧附件切除术。反之，则根据患者的年龄、合并其他恶性生殖细胞成分进行治疗。施行全子宫和双附
老年肺栓塞患者全身麻醉处理
1.病例介绍 患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年；帕金森综合征5年，现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替；缺血性心脏病－不稳定性心绞痛病
Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉处理
患儿，男，3月龄，4kg，因“发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月”入院，患儿出生后查见双眼肿物，双眼肿物随患儿长大而增大，门诊诊断：角结膜皮样囊肿，建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难，曾诊断先天性喉软骨发育不全，未予以特殊治疗。查体：意识清楚，下颌骨发育不全，全面横裂，双侧附耳，心肺查
手术治疗宫颈浸润癌的相关介绍
手术治疗是早期宫颈浸润癌的主要治疗方法。手术方式及选择： （1）全子宫切除术筋膜外子宫全切术仅适于诊断明确的Ⅰa1期宫颈浸润癌。Ⅰa1期盆腔淋巴结转移率低于1%，Ⅰa2期盆腔淋巴结转移率则可能明显上升。如果手术后检查发现病变已超过Ⅰa1期，则应根据病情进一步补充术后放疗等其他治疗。 （2）次
急性脊髓损伤合并严重低钠血症患者的麻醉管理
患者，女，63岁，155cm，65kg，ASAⅡ级。因“肩背痛7d、四肢活动障碍9h”入院。既往体健，否认手术及外伤史。查体：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，体温37℃。腹壁反射正常，双侧膝腱、跟腱反射对称；Babinski征阳性，Kernig征阴性，Brudzinski征
子宫附件检查包括哪些
子宫附件的检查可以通过盆腔彩超、阴式彩超或者妇科内诊检查，检查包括子宫的大小、子活动度、是否有压痛、子宫的质地等等，如果有子宫肌瘤或者子宫增大的情况还需要明确质地。双侧附件包括输卵管、卵巢以及宫旁组织，通过彩超可以判断是否有卵巢囊肿、卵巢的大小以及输卵管是否增粗、伴有积水等情况。妇科内诊可以使用
急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉病例分析
患者，女性，63岁，40kg，高血压病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，诊断为：1、腹痛原因待查：阑尾炎">急性阑尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包积液；5、双侧胸膜腔积液；6、左肾囊肿；7、高血压；8、糖尿病。CT检查示：1.阑尾
一例KlippelFeil综合征患者行全身麻醉处理
Klippel-Feil综合征是由颈椎先天性融合而成，短颈、颈部活动受限、后发迹线较低为其主要表现，此类患者行气管插管术极为困难。现报道Klippel-Feil综合征患者行全身麻醉1例。 1. 临床资料 患者，男，49岁。因头晕、头痛4d，加重伴恶心、呕吐3d入院。术前查体：患者处于昏睡状态，颈部短
Lynch综合征相关子宫内膜癌合并静脉血栓栓塞症病例分析
1 病例报告 患者，45 岁，因右下肢肿痛 1+ 个月，胸闷 3 天于 2018 年 7 月 27 日入本院。患者 1+ 月前无明显诱因出现右下肢肿痛，于 当地医院下肢血管彩超检查示右下肢深静脉血栓形成，遂住院 行抗凝治疗( 低分子肝素 6000 U 皮下注射，每 12 小时 1 次) ，2 周后
妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉病例分析
患者，女性，38岁，体重65.5kg，身高149 cm，慢性肾脏病5期11年，高血压病史10年，肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余，2年前曾行甲状旁腺切除术；曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术，术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝，入院前7d暂停服用（院内多学科会诊麻醉科意见）。 因“停经36+6周。”入院
两例医源性寄生性肌瘤病例分析
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，近20%的患者为育龄期女性。在其手术治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术被广泛应用，如果标本体积较大则需使用子宫肌瘤旋切器将标本逐步切成小块取出。根据美国国立卫生研究院（NIH）统计，美国每年有超过50000例手术中使用子宫肌瘤旋切器。然而术中使用子宫肌瘤旋切器，可使
宫颈未分化子宫肉瘤病例报告
宫颈肉瘤发病率低，预后不良，文献少有报道，而原发于宫颈的未分化子宫肉瘤更是罕见报道。该病临床表现主要是异常阴道流血、宫颈肿物、盆腹腔包块及其引起的压迫症状。病理诊断是确诊的金标准。手术治疗是主要的治疗方式，术后可辅助放化疗。青岛市市立医院近期诊治1例宫颈原发未分化子宫肉瘤合并骶前肿块患者，本文对其临