一例双下肢断肢再植术麻醉处理
1 临床资料 患者男性，25岁，体质量约65 kg，因外伤后双下肢离断伴流血15 min入院。术前检查：神志清，精神差，贫血貌，血压103/60 mmHg，心率95次/分，呼吸频率16次/分，体温36.5 ℃，听诊双肺呼吸音清，心率规整，未闻及病理性杂音；既往无外伤手术史，无高血压、冠心病等病史；血常规示：血红蛋白62 g/L，红细胞2.14×1012/L，红细胞圧积18.10%，血小板74×109/L，凝血常规示：PT 15 s，APTT 47.80 s，Fbg 1.330 g/L，TT 23.30 s，血生化示：钠离子146.6 mmol/L，氯离子109.8 mmol/L，二氧化碳18.9 mmol/L，钙离子1.76 mmol/L，血......阅读全文
延期再植术替代性吸收的截冠处理及术后临床观察分析1
近年来，牙外伤的发病率有逐年增高的趋势，对于儿童而言，由于牙齿萌出时间短，牙槽骨处于发育改建期，外力作用易引起牙完全脱出，发病率为0.5%~3%，上中切牙最好发。牙完全脱出后，妥善保存脱出牙、尽早进行牙再植是治疗成功的关键。然而，由于医疗条件的限制及家长口腔卫生保健知识的欠缺，脱出牙往往得不到及时有
胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理
患者，女，57岁，159 cm，45kg，ASAⅠ级，因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”，拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查：血常规：RBC3.35×1012/L，Hb109g/L，Hct32.2%。胸部CT示：左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可
Sagliker综合征患者甲状旁腺切除术麻醉处理
患者，男，40岁，58 kg，因骨痛伴甲状旁腺激素升高19个月入院。高血压病史7年，最高达190/100 mmHg。6年前因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”开始规律血液透析，2年前出现骨痛症状，19个月前发现甲状旁腺激素升高，约3 600 Pg/ml，未采取治疗。1年前面部开始变形，目前患者下
单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理
患儿，男性，10岁，身高135 cm，体重30 kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因"先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄"行"双向Glenn术"。查体：口唇发绀，杵状指，Venturi面
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
一例Gitelman综合征患者腹腔镜肝肿物切除术的麻醉处理
患者，女性，年龄20岁，体重46kg，ASA分级Ⅱ级，因近期腹痛加重入院。1年前无明显诱因右腹隐痛，白行缓解，未予诊治。3个月前腹痛再次发作，行腹部B超示肝左叶低回声结节，诊断为肝脏肿物，未予特殊处理。患者合并低钾血症14年，表现为间断心悸、乏力，给予补钾后症状缓解。平素口服氯化钾缓释片1.0g，3
一例胰岛素瘤手术麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
一例术后低氧血症再次手术麻醉处理
病人，女，48岁，体质量47 kg，ASA分级Ⅱ级，于2012年6月7日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后盆腔引流较多，并在术后第1天出现低氧血症，在经输血补液治疗病情无缓解情况下于术后48 h决定再次行腹腔镜下子宫次全切除术。术前实验室检查：WBC 15.16×109/L，中性粒细胞13.8
一例病态肥胖合并哮喘高龄患者围术期麻醉管理
患者女，93岁，体质量指数（BMI）43kg/m2，拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，既往患高血压病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支气管哮喘4年，近日因感冒引发哮喘发作，卧床1周。术前，经内科雾化抗炎等对症治疗后，感冒好转，血压、血糖控制可。 实验室检查：白细胞10.03×109/L；肺功能测定：阻
一例患者胸闷、双下肢水肿诊断分析
患者女性，59岁。因胸闷、双下肢水肿7d就诊。既往有先天性心脏病、房间隔缺损（已行房间隔缺损修补术）、原发性高血压、心房颤动史，长期服用地高辛（0.125mg，1次/d）、卡托普利（12.5mg，3次/d）、氢氯噻嗪（12.5mg，1次/d）等治疗。外院超声心动描记术检查示房间隔缺损修补术后未见残余
异常血红蛋白病的围术期麻醉处理
异常血红蛋白病是血红蛋白分子结构异常引起的一组遗传性血液病。由于血液中存在血红蛋白变异体，患者可出现无症状性发绀和低脉搏氧饱和度（SpO2），给病情评估及临床监测带来一定困难。2017年11月16日南昌大学第一附属医院收治了1例异常血红蛋白病患者，本文报告其围术期麻醉处理。 1.临床资料患者，女，2
上海市六医院携手临港生物医药企业－打造创新药研发高地
12月18日，上海市第六人民医院迎来建院120周年。作为我国“断肢再植”的摇篮，目前，六院每年“断肢再植”手术超1000例，手术成功率高达90%以上，骨科显微外科技术水平位居世界前列。站在新起点上，为了给医学发展贡献更多“六院方案”，六院于18日在临港新片区启动新一轮科研项目。六院临港院区科创项目启
一例跨血型亲属活体供肾移植麻醉处理
患者，女，22岁，血型O型Rh D阳性，诊断“慢性肾衰、尿毒症”，正规腹透一年。入院时慢性病容，BP 160/105mmHg，HR 86次/分，心界稍扩大；Hb 67g/L，RBC 2.15×1012/L，血尿素氮（BUN）14.65mmol/L，肌酐（CREA）1076μmol/L，K＋3.39m
一例频繁癫痫发作产妇围产期的麻醉处理
孕妇，38岁，因“停经8月，规律下腹痛4h”入院。产妇末次月经不详，预产期不详，3周前因觉腹部增大于外院行B超检查，提示晚孕单活胎，推算周数约34周，未做其他产前检查。 既往癫痫病史20余年，伴智力渐低下，未行规律治疗，发作频率1～2次/周，1d前曾有大发作。患者于急诊室再次大发作，双眼上翻，口吐白
一例冠脉搭桥同期肺癌手术的麻醉处理
肺部肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心胸外科常见的两大类疾病，随着这两种疾病的发病率逐渐增高，肺部肿瘤同时合并冠心病的患者也越来越多。同期行肺癌手术和冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，OPCABG）的手术风险大，麻醉管理特殊。本文报道2例同期行
一例宫内合并宫外妊娠患者的麻醉处理
患者女，36岁，因“下腹部疼痛1d”入院。 诊断：孕8周，子宫内及右侧输卵管妊娠。妊娠5次，均因流产未能保住。此次，对能继续留住宫内的胎儿要求强烈。强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行。 权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉。和家属沟通后，告知全身麻醉药物可
一例大龄苯丙酮尿症患者全身麻醉处理
1病例 患者，女，18岁，身高3000px，体重37kg，入院诊断：1）双耳前瘘管合并右耳前瘘管感染；2）苯丙酮尿症。 患者母亲述：患者于出生4个月时因发育迟缓就医，疑为“脑性瘫患”，未进行医疗干预，至7岁时明确诊断为“苯丙酮尿症”，后给予低苯丙氨酸饮食治疗，目前病情稳定，但智力低下（约2岁水平），
一例胰岛素瘤手术的麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。 近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
一例戊二酸血症患儿的麻醉处理
戊二酸血症是一种以低酮或非酮性血糖">低血糖症和代谢性酸中毒为临床特征的遗传性代谢缺陷病。其发病原理为赖氨酸，羟赖氨酸，色氨酸代谢过程中关键酶缺乏导致戊二酸堆积。 一般而言，患者在两岁之前也许显的正常，可能有无症状的巨脑，在婴儿期的晚期呈现出症状，包括神经症状如运动困难、渐进式的手足舞蹈症、肌肉低张
一例强直性脊柱炎患者髋膝四关节同时置换术的麻醉处理
强直性脊柱炎是一种目前病因尚未明确的一种与HLAB27呈强关联的，以骶髂的各大关节和脊柱附着点炎症为主要症状，可引发异常免疫应答的自身免疫性疾病。虽然该病以脊柱为主要病变部位，但常累及骶髂等大关节，目前关节置换手术仍为其有效治疗手段。 由于创伤大，手术时间长，手术操作等因素，麻醉术中及术后管理则极为
一例甲状腺术后颈部血肿清除术麻醉通气困难病例分析
患者女，65岁，结节性甲状腺肿，体重指数（BMI）22.8kg/m2，术前喉镜检查声门、会厌解剖运动无异常，其余检查均无明显异常，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级。局部麻醉下行甲状腺右侧部分切除术，术程顺利，术毕患者无不适，安返病房。术后8h发现颈部逐渐膨隆，引流管有少量血液流出。术后9h患者自述
一例救治双下肢Ⅲ度热压伤病例分析
患者男，45岁，不慎被400℃水泥原浆埋压双下肢20min，致双下肢热压伤伴酱红色尿近5h转入笔者单位。体格检查：体温36.4℃，脉搏65次/min，呼吸22次/min，血压195/121mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢皮肤呈皮革状，可见树枝状栓塞血管，环形焦痂形成，无痛觉，趾端苍白
一例双下肢混合酸烧伤病例分析
患者男，40岁。体质量85 kg，2013年8月7日工作时不慎被管道内喷溅出的不明酸性液体烧伤双下肢，当时即感创面剧痛，迅速脱去污染衣物后，现场用自来水冲洗约20 min，伤后1 h急诊入院。 患者意识清楚、呼吸稍促，无声音嘶哑、视物模糊及肢端麻木，自诉口干及创面剧痛，体温36.2℃、脉搏110次/
新型冠状病毒感染患者紧急剖宫产术麻醉处理
患者，女，23岁，孕2产0，因“孕37+3周，发热4d，不规律下腹紧缩感3h余”转入武汉协和医院。入院后查体：体温38.7℃，HR122次/分，RR20次/分，BP130/87mmHg。双肺听诊呼吸音粗，腹部膨隆，胎心率156次/分，可触及不规律宫缩，内诊未行。 既往体健，否认遗传病病史，无高血压、
尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理
尿毒症患者病情复杂，常合并严重的贫血、低蛋白血症、高血压、水电解质紊乱、凝血功能障碍、组织水肿、重要器官功能异常等症状，这给需要手术治疗患者的全身麻醉（简称“全麻”）带来挑战。严重尿毒症全麻病例少见，现将我院收治的1例报道如下。 1.病例资料 患者，女，65岁，50kg。于2016-04-09因阑尾
气管节段切除端端吻合术麻醉处理病例分析
患者，男，53岁，160cm，60kg，ASAⅡ级，因“呼吸困难半年余，气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄，曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧，RR18次/分，HR85次/分，BP132/88mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态，头颈活动度
纳米刀消融术麻醉管理
患者，女，62岁，体重54kg，ASAⅢ级。因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院，拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。既往无传染病病史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定，各项指标除CA125 56.73U/ml，CA199 181.3U/ml
复杂骨盆骨折重建术麻醉
1.病例报告 患者女，49岁。因车祸致右髋臼粉碎性骨折，右髂骨、耻骨下支多处骨折，右肋骨_处骨折伴液气胸。于1个月前急诊行右胸腔闭式引流，右髋臼后柱、后壁骨折切开复位内固定术。因第1次手术没有达到满意复位，现一般情况可，拟在全麻下行右髂内动脉结扎；右髋臼骨折术后内固定取出；后联合入路复杂陈旧性右髋
生物胶粘合后伤口怎么处理
及时和合理的处理方法，往往能减少很多不必要的痛苦。清洁很重要如果伤口不在脸上等部位，建议使用医用棉签，沾上红药水，轻柔擦洗创面，可以多擦几遍。擦洗的过程中要胆大心细。（要知道，大多数伤口之所以包扎好还继续疼痛，多是因为第一步没有处理干净，导致了后来不同程度的感染）如果伤口比较脏（比如有泥土或其它异物
生物胶粘合后伤口怎么处理
及时和合理的处理方法，往往能减少很多不必要的痛苦。清洁很重要如果伤口不在脸上等部位，建议使用医用棉签，沾上红药水，轻柔擦洗创面，可以多擦几遍。擦洗的过程中要胆大心细。（要知道，大多数伤口之所以包扎好还继续疼痛，多是因为第一步没有处理干净，导致了后来不同程度的感染）如果伤口比较脏（比如有泥土或其它异物