肠系膜动脉栓塞的临床诊断

1 诊断依据 1.1 50岁以上,有心脏、血管病史者,突然出现急性腹痛,呕吐、腹泻、血便应考虑本病。 1.2 实验室检查可见白细胞计数明显增高,血液浓缩和代谢性酸中毒表现。 1.3 腹部X线平片发现小肠,或腹腔穿刺见血性物有助于诊断。腹部X线平片见大小肠或结肠充气或有液平,晚期由于肠腔和腹腔内大量积液,腹部普遍密度增高。 1.4 腹部血管多谱勒超声、增强CT对诊断有意义,腹腔血管造影对确立诊断意义较大,约70%的病例能够发现栓塞部位。 1.5 对于结肠镜检查无明显禁忌的患者,内镜检查可观察病变范围、程度、时期等,对于确诊也很有意义。 2 容易误诊的疾病 2.1 胃肠穿孔。 2.2 急性胰腺炎。 2.3 肠扭转、肠套叠。 2.4 卵巢囊肿扭转。......阅读全文

简述急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的并发症

  1.在发病初期出现消化道出血表现,患者呕吐物常为一种不含凝血块的暗红色胃肠液和排出血水样便。  2.在发病6~12h后,患者就可能出现麻痹性肠梗阻。  3.晚期出现腹膜刺激和中毒性休克。

简述动脉栓塞的临床表现

  急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征,即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。  1、疼痛  急性动脉栓塞的患者大多主诉患肢剧烈疼痛,疼痛部位主要取决于栓塞的部位,一般是急性动脉栓塞以远平面的患

动脉栓塞的临床表现介绍

  急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征,即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。  1.疼痛  急性动脉栓塞的患者大多主诉患肢剧烈疼痛,疼痛部位主要取决于栓塞的部位,一般是急性动脉栓塞以远平面的患

关于肾动脉栓塞的鉴别诊断介绍

  1.肾输尿管结石  在结石排出的过程中,可与肾动脉栓塞一样有剧烈的绞痛发作,也可有镜下或肉眼血尿。但泌尿系X线平片及静脉肾盂造影一般可发现结石的阴影并显示造影剂排泄受阻的表现。B超检查有助结石的诊断。  2.急性阑尾炎  主要表现为转移性右下腹痛,有时可出现发热、恶心、呕吐。右下腹可有压痛及反跳

肺动脉栓塞的诊断依据介绍

  注意肺栓塞的相关症状和体征,有助于提高肺栓塞的诊断率,以下情况应考虑本病的可能:  1.与肺部体征不相称的、难以用基础肺部疾病解释的呼吸困难;  2.呼吸困难明显,但患者可以平卧;  3.突发的昏厥或休克;  4.急性右心室负荷增加的临床表现;  5.心电图提示有明显的右心室负荷过重的表现;  

关于动脉栓塞的检查和诊断介绍

  一、检查  1、彩色多普勒超声检查  了解栓塞部位,下游动脉通畅情况。  2、节段性测压  对肢体动脉进行多普勒测压,客观了解肢体血供情况。  3、CTA、MRA  了解栓塞部位、栓子形态,下游远侧动脉是否通畅、侧支循环情况。  4、动脉造影  诊断的金标准,但属于有创检查。一般不作为首选。  

关于肺动脉栓塞的鉴别诊断介绍

  除外冠心病、夹层动脉瘤、肺炎、支气管扩张、COPD急发、大动脉炎、原发性肺动脉高压、肺动脉肿瘤、结缔组织病等疾病。  1.急性心肌梗死  急性肺栓塞可出现心绞痛症状及心梗心电图形,鉴别可根据心电图及酶学演变以及同位素扫描结果相鉴别。  2.心绞痛  部分老年肺栓塞者ECG可出现II、III、AV

关于急性动脉栓塞的鉴别诊断介绍

  1.急性动脉血栓形成  常在动脉硬化性闭塞的基础上发生。具有与急性动脉栓塞相似的“5P”征,但由于有慢性缺血伴侧支循环建立,因而患肢坏死率较低。本病病史中有动脉硬化性闭塞的慢性缺血表现,如间歇性跛行、静息痛等。  2.主动脉夹层  也可引起急性下肢缺血,但常伴有胸痛或后背痛,有高血压或Marfa

关于肠系膜动脉瘤的诊断和鉴别诊断介绍

  1、肠系膜动脉瘤的诊断:  未破裂的肠系膜动脉瘤多没有明显症状,不易被发现和及时诊断,早期多误诊为胃肠道疾病。常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能,往往造成不可逆肠管坏死、休克、甚至死亡。瘤体破裂时可出现非特异性腹痛,仍需要与肠系膜动脉急性缺血、其他急腹症相鉴别。急诊CTA或血管

肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎治疗病例分析

【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】男性,53岁,农民转移性右下腹痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,无他处放射,并出现腹胀,无发冷、发热,无恶心、呕吐,少量排气,未排便,无咳嗽、咳痰。5小时前疼痛转移至右下腹,固定,不向腰背部、会**放射,仍无发冷、发热

关于肠系膜下动脉的临床解剖的介绍

  近年来随着结、直肠癌发病增加,手术规范化,肠系膜下动脉根部淋巴结清除成为常规。   中下段直肠癌手术行盆腔内吻合时,常常存在肠管长度不够,而吻合又受到血管牵拉,吻合口存有张力的情况。此时常采用根部切断肠系膜下动脉,延长血管束,进行肠管吻合。其残端血供全部来自经边缘血管弓的肠系膜上动脉系统,大多

简述急性动脉栓塞的临床表现

  急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征,即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。  1.疼痛  急性动脉栓塞的患者大多主诉患肢剧烈疼痛,疼痛部位主要取决于栓塞的部位,一般是急性动脉栓塞以远平面的患

周围动脉栓塞的临床表现介绍

  周围动脉的血栓栓塞的临床表现取决于栓塞的部位、持续时间及严重程度,急性动脉栓塞可以发生于任何年龄。风湿性心脏瓣膜病引起的栓塞发病年龄较年轻,冠心病引起者发病年龄较大,在急性肢体动脉栓塞中,最常见的是下肢髂股动脉栓塞,好发部位在髂股动脉分叉处及股动脉远端。  1.疼痛  疼痛是最早出现的症状。半数

简述肾动脉栓塞的临床表现

  1.急性肾绞痛  表现为无明显诱因突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。  2.血尿  可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。  3.高血压  发病后数天内发生,数周后可恢复正常。

简述脑动脉栓塞的临床表现

  急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取

简述肠系膜动脉瘤的临床表现

  肠系膜动脉瘤患者可无特殊症状或仅表现为慢性肠道缺血症状,如腹部不适、进食后腹痛腹泻、食欲不振、便血、体重下降等。瘤体较大时,可触及腹部搏动性肿块,偶闻及收缩期血管杂音。肠系膜上动脉瘤可因瘤腔内血栓形成、血栓脱落造成肠管缺血、坏死。如果动脉瘤破裂,可以出现腹痛、血压下降等休克表现。

肾动脉血栓形成和栓塞的诊断

  肾动脉较大分支或主干出现急性闭塞,可出现明显的临床表现,但较细小的肾动脉分支闭塞更易漏诊和误诊。因此应提高警惕,凡有下述情况应疑及本病的可能性:  1.有肾梗死的致病因素。  2.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热,肾区叩击痛及压痛。  3.突然出现的血尿。  4.不明原因的进行性加重的氮质血症及难治性

肾动脉血栓形成和栓塞的诊断

  肾动脉较大分支或主干出现急性闭塞,可出现明显的临床表现,但较细小的肾动脉分支闭塞更易漏诊和误诊。因此应提高警惕,凡有下述情况应疑及本病的可能性:  1.有肾梗死的致病因素。  2.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热,肾区叩击痛及压痛。  3.突然出现的血尿。  4.不明原因的进行性加重的氮质血症及难治性

诊断肠系膜上动脉综合征的简介

  1.体型瘦长的中青年,凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的患者,尤其是当体位改变可减轻症状者,应考虑肠系膜上动脉综合征的可能。  2.影像学检查有助于诊断,X线钡餐检查是诊断的关键。彩色多普勒超声检查可提高确诊率。

概述急性肠系膜上动脉闭塞-的临床表现

  肠系膜上动脉栓塞或血栓形成都造成缺血,故两者的大多数临床表现相同。病人以往有冠心病史或有心房纤颤.多数有动脉硬化表现。在栓塞病人,有1/3曾有肢体或脑栓塞史,由于血栓形成的症状不似栓塞急骤.仅1/3病人在发病后24小时内入院,而栓塞病人90%在一天以内就医。  剧烈的腹部绞痛是最开始的症状,难以

肾动脉血栓形成和栓塞的鉴别诊断

  1.本病须与急性胆囊炎、胰腺炎等急腹症鉴别  急性胆囊炎患者查体Murphy征阳性,腹部B超可见到胆囊炎症或胆结石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰带状”,血、尿淀粉酶的增高及动态曲线有确诊意义。  2.与其他肾脏疾病鉴别  肾结石伴泌尿系感染可出现类似肾梗死的症状和体征,但肾功能受损轻微或正常,无

关于肾动脉粥样栓塞的检查诊断介绍

  1、检查:  本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。患者多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高、LDL胆固醇增高、HDL胆固醇降低、血甘油三酯增高、血β脂蛋白增高、载脂蛋白b增高、载脂蛋白a降低、脂蛋白(α)增高、脂蛋白电泳图形异常,90%以上的患者表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。血液流变

超声诊断肺动脉血栓栓塞病例分析

一般资料患者,女,66岁。主诉以双膝关节疼痛10年,加重伴活动受限2周之主诉入院。现病史发病以来,无明显呼吸困难、胸闷、气短、咯血,体格检查双下肢轻度凹陷性水肿,双膝关节轻度肿胀,皮温正常,双膝关节内翻。胸部X线示:心影增大,右侧胸膜肥厚。辅助检查心脏超声(图1,2):主肺动脉内径29 mm,右

关于肠系膜上动脉综合症的鉴别诊断介绍

  1、消化性溃疡  腹部胀痛、呕吐及消化不良症状需与消化性溃疡鉴别,特别是伴有幽门梗阻时。表现为胃潴留,主要临床症状为呕吐,呕吐物常为12h以上未消化的食物残渣,呈酸臭味,但不含胆汁为其特点。  2、十二指肠外的肿瘤  胰头癌或巨大胰腺囊肿压迫可引起十二指肠淤积,腹部超声波、CT检查、内镜检查及逆

一例狼疮性肠系膜血管炎合并肺动脉栓塞病例分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多个器官损害的自身免疫性疾病,常常出现皮肤、肾脏、胃肠道及肺部受损,并出现相应并发症。现报道1例在本院诊断SLE合并肠系膜血管炎及肺栓塞的患者,以供参考。1.病例资料患者,男,17岁,因反复出现腹痛1年,再发加重3d于2013年9月23日入院。主要表现为反复出

简述肾动脉粥样栓塞的临床表现

  1.无症状期或隐匿期  其过程长短不一,包括从较早的病理变化开始,直到动脉粥样硬化已经形成,但尚无器官或组织受累的临床表现。  2.缺血期  症状由于血管狭窄、器官缺血而产生。  3.坏死期  由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。  4.硬化期  长期缺血,器官组织硬化(纤维化

简述肠系膜上动脉综合征的临床表现

  症状多在30岁以后出现。病程一般较长,症状呈间歇性反复发作,以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要临床表现,缓解期或长或短。  1.间歇性反复发作餐后上腹不适、饱胀、疼痛,仰卧位时症状明显,患者常自己发现症状发作时改变体位可以减轻症状,如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。  2

简述肠系膜上动脉综合症的临床表现

  1、症状  病人起病缓慢,反复发作,典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛,有时疼痛可位于右上腹、脐上甚至后背部,常于进食后2~3h发作,俯卧位或胸膝位可以减轻、缓解症状。部分病人可表现与十二指肠溃疡类似的疼痛。由于十二指肠淤滞和胃潴留,病人反复出现呕吐,呕吐多发生于进餐后,伴有或不伴有腹痛,呕吐物多

诊断肾动脉血栓形成和栓塞的基本介绍

  肾动脉较大分支或主干出现急性闭塞,可出现明显的临床表现,但较细小的肾动脉分支闭塞更易漏诊和误诊。因此应提高警惕,凡有下述情况应疑及本病的可能性:  1.有肾梗死的致病因素。  2.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热,肾区叩击痛及压痛。  3.突然出现的血尿。  4.不明原因的进行性加重的氮质血症及难治性

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断中的价值

  肺动脉栓塞(PE)是一种严重危害人体健康的疾病,其发病率有逐年递增趋势。过去,由于诊断技术所限和临床对本病的认识不足,其漏诊率、误诊率、病死率均很高。近年来,随着诊断技术的进步和临床对该病认识的提高,PE病人得到了及时的诊断和治疗[1]。现将我院14例经多科室综合诊断治疗的PE病人的彩色多普勒超