简述暴发性肝功能衰竭的临床表现
1.原发病的表现 根据病因的不同,可以有相关的临床表现。如在慢性肝病或肝硬化基础上发生的暴发性肝衰竭可有肝病面容、肝掌及皮肤血管蜘蛛痣等,由中毒引起者可有相应的中毒表现,由Wilson病引起者可有角膜K-F环,由肿瘤浸润引起者可有原发肿瘤的表现。 2.肝功能衰竭的表现 黄疸在短期内迅速加深,同时伴有血清转氨酶明显升高及凝血酶原时间明显延长及活动度显著下降;在病程的早期可有低热,如低热持续不退提示有内毒素血症或持续性肝细胞坏死;全身情况极差,如食欲极差、极度乏力、烦躁不安等;出现顽固性的呃逆、恶心、呕吐及明显的腹胀;有明显的出血倾向,可出现皮下淤点、淤斑,往往在注射部位更为明显,可有齿龈渗血、鼻出血,严重者有上消化道出血;腹腔积液迅速出现,一般病程超过2周者多有腹腔积液及低白蛋白血症;体检肝脏进行性缩小;可出现肝臭;出现肝性脑病的表现,如性格改变,昼夜节律颠倒、言语重复、过度兴奋、行为怪癖、随地便尿等,严重者有意识障碍;......阅读全文
肝功能衰竭的发病机制
肝衰竭的发病机制非常复杂,并且多种因素可相互影响,具体机制尚不十分清楚。目前认为造成肝衰竭的机制主要包括两方面:一是各种因素对肝细胞的直接损伤,如药物、病毒等对肝细胞的直接破坏作用,造成肝细胞不同程度坏死;另一种则为免疫机制,例如通过细胞因子或内毒素等介导的免疫损伤。
肝功能衰竭的鉴别诊断
(一)急性与慢性肝功能衰竭的鉴别诊断 1、急性肝功能衰竭的诊断主要根据 (1)无慢性肝病史及临床表现。 (2)发病快,发现肝病到肝性脑病出现所历时间较短。 (3)存在不同程度上述临床表现及相应辅助检查异常。 2、慢性肝功能衰竭的诊断主要根据 (1)有多月或多年发展慢性肝病史及临床表现
怎样预防肝功能衰竭?
肝衰竭的预防,首先强调病因的预防: (1)对于存在慢性肝炎病毒感染的患者,应做到每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态,发现肝功能异常,在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。,慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院,警惕肝衰竭; (2)已经口服抗病毒药物治疗的患者,不可擅自停用药物,一旦停药会造
简述肝功能不全的临床表现
1、全身临床表现:表现有乏力、体重减轻及发热,其中乏力是失代偿期最常见的表现,乏力的程度常与肝功能损害程度相平行。部分病人患者可出现不规则低热,一般不超过38. 5度。 2、消化系统症状:包括食欲减退、上腹不适、腹胀及腹泻等,严重者可出现厌食、恶心及呕吐等表现。 3、出血及贫血:肝硬化失代偿
暴发性肝衰竭的早期症状及临床表现
早期症状 ①肝性脑病。 又称肝昏迷,为最具有特征性的表现。初期有行为和性格改变,不能正确回答询问,辨向力和计算能力下降,逐渐发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,终至昏迷。 ②脑水肿、肺水肺。 可能与不适当地大量补液、缺氧等有关,易造成脑疝、呼吸衰竭。 ③出血。 由于肝脏制造
简述急性呼吸衰竭的临床表现
1、分类 (1)按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,
关于暴发性肝功能衰竭的微生物及免疫学检查
(1)有关病毒性肝炎的检查 包括抗HAV-IgM,HBsAg,抗-HBs,HBeAs,抗-HBe,抗-HBc,抗-HBc-IgM,HBV-DNA,DNA多聚酶,抗-HCV,HCV-RNA,HDV-RNA,抗-HEV,GBV-C/HGV-RNA,TTV-RNA等及抗巨细胞病毒和E-B病毒抗体的检测
肝功能衰竭的发病原因
目前在我国,引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%),其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等);而在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因,酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。 儿童肝衰竭
肝功能衰竭的诊断流程
首先,确定有无慢性肝病史及临床表现;其次,注重发现肝病到肝性脑病出现所历时间的长短;最后,关注大量功能性肝细胞的丧失及由其所导致的多系统症候群。
肝功能衰竭的手术治疗介绍
(1) 人工肝支持治疗:包括种类很多,目前临床最为常用的是血浆置换,其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换,达到清除有害物质,补充机体必需物质,改善内环境的作用,暂时替代衰竭肝脏部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分,选择适宜的
肝功能衰竭者的饮食注意
由于肝衰竭患者食欲减退伴随明显消化道症状,吸收和消化不良较为普遍,加之肝衰竭时对糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱,营养不良的状况尤为突出,通过临床工作中对各类肝衰竭患者的救治,我们发现合理、有效的营养支持可满足机体能量所需、促进肝细胞再生、改善肝脏功能、提高机体免疫力和对感染和毒素抵抗力、降低
关于肝功能衰竭的鉴别诊断
2006年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组颁布的《肝衰竭诊疗指南》适用于各种病因(病毒、药物、酒精等)引起的肝衰竭,诊断标准: (1)急性肝衰竭:急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病,黄疸可小于正常值上限10倍,短期内黄疸进行性加深;查体或超
肝功能衰竭病因的鉴别诊断
1、病毒性肝炎 目前,仍是我国引起肝功能衰竭的主因,确诊依赖血清肝炎病毒学检测(主要有甲、乙、丁、庚、戊四类)。 2、中毒性肝炎 是欧美引起肝功能衰竭的主因,常见有酒精、扑热息痛、异烟肼、卤化麻醉剂、苯妥英、磺胺药、误服毒蕈等。诊断根据职业、化学药物接触及服用史,必要时需毒理学检测。 3
简述输血后肝功能异常的临床表现
多数患者常伴有乏力、易倦,以及食欲减退、恶心、呕吐、厌油等消化功能异常的表现,这些非特异性的表现往往因合并有其他输血并发症而被忽视。部分患者因胆红素数值增高,可出现身体皮肤和眼睛的黄染及尿黄等典型表现。此外,由于病因的不同,患者的合并症状也有所不同。输血后出现移植物抗宿主病的受血者常伴有发热、皮
简述儿童急性肾衰竭的临床表现
最早出现的临床表现是尿量减少,尿量
简述舒张性心力衰竭的临床表现
舒张性心力衰竭同收缩性心力衰竭具有类似的症状和体征。患者常有高血压等基础疾病。心衰早期表现为不明原因的疲乏,运动耐力下降,心率每分钟增加15~20次,可能是左心功能降低的早期征兆。继而可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等,患者可能出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状就诊。患
简述难治性心力衰竭的临床表现
难治性心力衰竭是指通过一般治疗,包括卧床休息、控制饮食、经强心剂及利尿剂治疗而无明显疗效的状态。临床表现为休息时即有严重左或右心衰竭,心功能分级常为Ⅳ级,心率增快,尤以房颤的心室率难以减慢,高度水肿,各浆膜腔内积液,尿少,四肢厥冷,发绀,明显低血压,SBP常低于85mmHg,脉压差小,在洋地黄未
简述产后急性肾衰竭的临床表现
产后急性肾衰竭表现为妊娠期及分娩过程顺利,不存在发生肾衰竭的危险因素,但产后第一天至数月内即以流感样症状起病,出现少尿、无尿、恶心、呕吐、腰痛,可有程度不一的黄疸及血压升高。可伴有微血管病性溶血性贫血或消耗性凝血异常表现如面色苍白、呕吐、腹泻、大便可呈血样等。有些患者有心血管及中枢神经系统损害如
关于肝功能衰竭的药物治疗介绍
内科基础治疗原则:早期诊断、早期治疗,针对不同病因采取相应的综合治疗,并积极防治各种并发症,为肝细胞的再生赢得时间。 ① 一般支持治疗:卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。 ② 针对病因和发病机制的治疗: a 病因治疗:对于
简述体质性肝功能不良的临床表现
本病以男性为多见,可发生于任何年龄,但以15~20岁为多见,病人无明显症状,一般情况良好。临床以慢性或复发性黄疸为特征,黄疸可稳定不变或明显波动。感情激动、劳累、受凉、饮酒、并发感染等可使黄疸加重。黄疸加重时有乏力,消化不良或轻度肝区疼痛。
肝功能衰竭有哪些症状起因
1、病毒性肝炎 以乙型或丙型最常见,甲型、丁型、戊型也可发生。也可见两种或两种以上肝炎病毒合并感染。 2、其他病原体感染 疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、恶性疟、立克次体等。 3、药物 醋氨酚、氟烷、异烟肼、甲基多巴、四环素、镇静及抗癫痫药等。 4、急性中毒 毒蕈、黄曲霉素、磷及细
急性肝功能衰竭中医适宜技术
急性肝功能衰竭系由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死,或肝细胞内细胞器严重功能障碍,致短期内进展至肝性脑病的一种综合征。病情凶险,发病后12~24小时发生黄疸,2~4天后昏迷,并有出血倾向,见于暴发性病毒性肝炎、对乙酰氨基酚中毒、氟烷麻醉中毒、妊娠期急性脂肪肝等,病死率高达80%~90%。本病
简述散发性克汀病的临床表现
新生儿及婴儿期患儿常为过期产,出生体重大于第90百分位,身长较正常矮小20%左右,前囟大,后囟未闭,胎便排出迟缓,经常便秘、嗜睡、吮奶差、生理黄疸延长,哭声嘶哑、腹胀、脐疝,表情呆滞,体温不升,心率减慢,皮肤发凉呈花斑状,舌大宽厚,面容臃肿,鼻根地平,眼距宽。幼儿及儿童期患儿呈现特殊面容及体态:
简述继发性肝癌的临床表现
一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻,病程发展较隐蔽。当癌肿个数不多、体积不大时,继发性肝癌常以其它器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现,比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻,胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛,乳腺癌的乳房肿块,胃癌的腹痛、黑便,肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝脏的转移病灶逐渐长
简述原发性肝癌的临床表现
1.肝区疼痛 半数以上病人肝区疼痛为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈,则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂,可引起腹腔内出血,出现腹膜刺激征等急腹症表现。 2.全身和消化道症状 主要表现为乏力、消瘦
简述散发性脑炎的临床表现
部分患者有前驱症状,如起病前数天感头痛、疲劳、纳差、呕吐、睡眠障碍或精神活动减退等。急性或亚急性起病根据患者受累及的中枢神经系统不同部位,可以出现精神症状,意识障碍,偏瘫失语,癫痫发作,共济失调等多种症状。有时伴有发热,头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
简述特发性水肿的临床表现
1、特发性水肿—水肿或浮肿:常见于青春期后的女性,多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿,并有一些病人出现晨间眼睑、颜面浮肿、上肢远端肿胀;部分患者水肿的发生与炎热气候或月经周期有关。晚间睡前较早晨起床时体重增加,睡眠一夜后水肿消失,体重减轻。 2、特发性水肿—肥胖:约一半的特发性水肿
肝功能衰竭的并发症的介绍
葛宗成等回顾性分析437例肝衰竭患者中,急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭并发症发生率不同,肝性脑病发生率分别为70.7 %、41.3%、37.3%,腹水发生率分别为51. 2%、58.6%、88%,电解质紊乱发生率分别为65.8%、54.8%、81.5%,脑水肿发生率分别为70.7 %、35
简述顽固性心力衰竭的临床表现
难治性心力衰竭是指通过一般治疗,包括卧床休息、控制饮食、经强心剂及利尿剂治疗而无明显疗效的状态。临床表现为休息时即有严重左或右心衰竭,心功能分级常为Ⅳ级,心率增快,尤以房颤的心室率难以减慢,高度水肿,各浆膜腔内积液,尿少,四肢厥冷,发绀,明显低血压,SBP常低于85mmHg,脉压差小,在洋地黄未
肝功能衰竭的常见疾病有哪些
病毒性肝炎、中毒、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征、肝血管闭塞、 budd-Chiari综合征、肝癌、非何杰金氏淋巴瘤等。