脑脓肿的治疗原则介绍

脑脓肿的治疗方法已经非常成熟,抗菌药物、脓肿腔穿刺、开颅手术切除是治疗的主要手段。但脑脓肿的治疗不能用统一的标准,需要对患者采取灵活的个体化治疗。脓肿腔穿刺因创伤损伤小,已经成为现如今的主流治疗方法,尤其是脑深部或功能区脓肿尤为适用。然而对于有明显颅内压增高的患者或厚壁的多房的脓肿,开颅手术仍应作为首选,对于外伤性脓肿开颅手术能清除可能的异物并封闭可能的瘘口也应作为首选。 脓肿腔穿刺是非常有效的治疗方法,现如今立体定向技术甚至无框架的神经导航技术也得到广泛的普及,脓肿腔穿刺越来越受到受到推崇。绝大多数脓肿能通过穿刺抽吸辅助抗菌药物得到治愈,少部分病例需要多次穿刺,主要原因可能是脓腔壁厚、脓液抽吸不全、脓腔冲洗不干净所致。合理的抗菌药物治疗是必须的,一般而言需要选用广谱的透血脑屏障良好的抗菌药,常规选用的有头孢曲松,美罗培南。如果有培养结果可根据药敏结果选用抗菌药物。必要情况下需要考虑混合感染与厌氧菌感染而选用抗菌药物。......阅读全文

简述急性缺氧性脑病的治疗原则

  1.尽量争取早治疗:窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗,最好在24小时内,最长不超过48小时开始治疗。  2.治疗应采取综合措施,先保证内环境稳定和各脏器功能的正常运转,其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢,以及促使受损神经细胞的修复和再生。  3.治疗应及时细心,每次治疗措施都应在规定时间内

治疗盆腔脓肿的方法介绍

  应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。  1.支持疗法  卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,有腹胀应行胃肠减压。  2.抗生素

治疗盆腔脓肿的详细介绍

  应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。  1、支持疗法  卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,有腹胀应行胃肠减压。  2、抗生素

治疗牙周脓肿的相关介绍

  急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内,必要时全身给予抗生素或支持疗法。过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛。当脓液形成,出现波动时,可根据脓肿的部位及表面粘膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈

治疗咽旁脓肿的介绍

  1.感染初期,脓肿尚未形成时  以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及适量类固醇药物。局部热敷或理疗。患者卧床休息,多饮水,吃软食。  2.脓肿形成后,除上述治疗外,应施行脓肿切开排脓术  (1)颈外径路:若颌下及颈部肿胀明显,或脓肿位置较深,或咽部及外耳道出血,病程长

关于外伤性脑脓肿的基本介绍

  为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底、不及时,有异物或碎骨片存留于脑内,可在数周内形成脓肿,少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿。一般3个月内引起的脓肿称为早期脓肿,3个月以上称为晚期脓肿。脓肿多位于外伤部位或其邻近部位,病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。

关于血源性脑脓肿的基本介绍

  脑脓肿大多继发于颅外感染,少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致。血源性脑脓肿多因脓毒血症或远处感染灶经血行播散到脑内而形成。如原发感染灶为胸部化脓性疾患(如脓胸、肺脓肿、支气管扩张症等)称为肺源性脑脓肿;因心脏疾患(细菌性心内膜炎、先天性心脏病等)引起者称为心源性脑脓肿。此外,皮肤疖痈、骨髓炎

关于鼻源性脑脓肿的基本介绍

  鼻源性脑脓肿额窦病变引起最多,其次为蝶、筛和上颌窦。直接感染部位常于额叶及其临近表面,血源性感染多位于枕和顶叶,且为多发性脑脓肿。常因鼻窦炎引流受阻,外伤骨折伴异物存留,手术损伤或感染经眶和沿嗅神经鞘入颅而发病。

关于血源性脑脓肿的基本介绍

  主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的,亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染,由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。面部三角区的感染灶由静脉回流至颅内也可能形成颅内感染。感染来源为胸部各种化脓性感染,如肺

关于隐源性脑脓肿的基本介绍

  指病因不明,临床上无法确定其感染源。可能原发感染灶和脑内继发病灶均较轻微或机体抵抗力强,炎症得到控制,未被发现,但细菌仍潜伏于脑内,一旦机体抵抗力下降,即可发病。因此,这类脑脓肿实质上为血源性脑脓肿,此类脑脓肿在全部脑脓肿中所占的比率有逐渐增高的趋势。在无CT检查之前诊断困难,常易误诊。  脑脓

关于颅内并发症耳源性脑脓肿的治疗方案介绍

  1、手术治疗  a、急性乳突探查术及脓肿穿刺术,术中若发现鼓窦盖,乳突盖或乙状窦板有破坏,应扩大暴露至正常界限,骨壁完整者应磨开壁探查,暴露颞叶及小脑应脑膜,硬脑膜充血、增厚、肉芽形成、张力大,搏动消失等是脑脓肿的可疑征象,颅内压甚高,病情重笃,有脑疝危象者,可先钻颅穿刺抽脓,或作侧脑室引流术,

简述去脑强直的鉴别诊断和治疗原则

  1、鉴别诊断  应与去皮层强直相鉴别。去皮层强直损害主要在大脑皮质水平,去大脑强直损害主要在中脑水平,后者更严重,两者在临床中可见相互转化。去皮层强直的典型体征是上肢屈曲,下肢伸直;去大脑强直则为角弓反张,四肢均伸展性强直。  2、治疗原则  查找引起去大脑强直的原发疾病,针对病因给予适当治疗。

简述脑寄生虫病的治疗原则

  内科治疗上包虫病采用阿苯达唑,其余均口服吡喹酮,并联合应用小剂量糖皮质激素激素治疗1~2周。对于经内科治疗后仍存在癫痫发作频繁的患者可能需外科手术治疗。对影像学表现不典型的脑寄生虫病例需依靠血清免疫学检查等结果来增加临床诊断的可信性。

脑脓肿的临床表现

  急性感染症状  病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。颈部抵抗或脑膜炎症,通常不超过2-3周,由于应用广谱抗菌素,这些症状大多数好转消失。  颅内压增高症状  随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状,病人有不同程度的头痛,为持续性并有阵发性加剧,伴有呕吐,

关于脑脓肿的鉴别诊断

  DWI是现如今能在活体组织中进行水分子扩散测量的方法,基于脑脓肿和囊性肿瘤内囊液的性质不同,可以检测囊液中水分子的弥散受限程度,对两者进行区分。脑脓肿腔内是炎性黏性液体,水分子弥散受限,在DWI上一般呈明显高信号,表观弥散系数(ADC)值低,ADC图呈低信号;脑肿瘤坏死囊变区以浆液为主,水分子弥

怎样预防小儿脑脓肿?

  1.防治感染性疾病  菌血症或脓毒血症可经血行播散到颅内引发本症,应积极预防和治疗。尤其是发绀型先天性心脏病患儿,易形成血栓。其他先心病患儿易发生细菌性心内膜炎,均易形成脓性栓子而引发本症。  2.防治局部感染  如鼻旁窦、中耳、乳突的化脓性炎症,头皮的感染等,可至局部感染的扩散引发本症,应积极

关于血源性脑脓肿的化验检查介绍

  (一)头颅X线平片可发现乳突、副鼻窦和颞骨岩部炎性病变、金属异物、外伤性气颅、颅内压增高和钙化松果腺侧移等。  (二)头颅超声波检查大脑半球脓肿可显示中线波向对侧移位或出现脓肿波。  (三)脑电图检查在脓肿处可呈现局灶性慢波,主要对大脑半球脓肿有定位意义。  (四)同位素脑扫描对大脑半球脓肿诊断

关于血源性脑脓肿的预后预防介绍

  脑脓肿的发生率和死亡率仍较高,在抗生素应用前,死亡率高达60~80%,40~70年代由于抗生素应用和诊治方法提高,死亡率降为25~40%。CT应用后,死亡率降低不显著,仍为15~30%,这与本病(特别血源性)早期难被发现,当病人来诊时,脓肿已属晚期,一般手术死亡率与术前病人意识有关,清醒者为10

关于脑脓肿的病因及常见疾病介绍

  指由化脓性细菌引起的脑组织的化脓性感染。病原可分为耳源性、鼻源性、血源性、隐源性或损伤性。主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。  根据病史分析可能病因有:无感染灶菌血症,脑外伤及术后,颅脑手术相关脓肿形成(脑出血术后脓肿形成,脑肿瘤术后脓肿),中耳炎,鼻炎,心内膜炎,先心病,呼吸

关于血源性脑脓肿的鉴别诊断介绍

  脑脓肿应与下列疾病鉴别:  1.化脓性脑膜炎一般化脓性脑膜炎体温较高,中毒症状和脑膜刺激征较明显,多无定位体征,脑脊液呈化脓性炎症改变等,不难与脑脓肿鉴别。但若脑脓肿与化脓性脑膜炎相伴随,则临床上两者难以严格区别,可采用脑CT加以鉴别。  2.耳源性脑积水多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。

关于鼻源性脑脓肿的诊断标准介绍

  1.额叶脑为相对静区,发病症状轻而缓慢呈无症状期。急性者类似化脓性脑膜炎,常很快死亡;慢性期显形症状为:一般脑炎症状、颅压增高症状和局灶性症状。  2.先发烧,前额头痛,有恶心和呕吐,继而神志郁抑,反应迟钝,头痛仍重,约2~3周或更长时出现颅内占位性症状,头痛增剧,神志不清,甚至昏迷。局灶症状主

梅毒的治疗原则介绍

  强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。  青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素

关于肝脓肿疾病的治疗介绍

  1、细菌性肝脓肿  (1)抗生素 对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿,应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时,使用大剂量抗生素和全身支持疗法,控制炎症,促进炎症的吸收。  (2)抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时,对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓,尽可

治疗鼻中隔脓肿的方法介绍

  诊断确立后,应尽快切开引流,以防感染致软骨坏死、吸收,最终形成鼻梁塌陷。  1.切开引流  (1)麻醉及清创鼻中隔黏膜表面用1%地卡因棉片麻醉,在鼻中隔前下方切开粘骨膜,清除坏死软骨。必要时在对侧黏膜另一平面做第二切口,以利引流。  (2)冲洗及填塞脓腔用抗生素生理盐水冲洗后放置橡皮引流条2天,

内科治疗阿米巴肝脓肿的介绍

  (1)抗阿米巴治疗 选用组织内杀阿米巴药为主,辅以肠内杀阿米巴药以根治大多首选甲硝唑,治愈率非常高。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善,体温于6~9天内消退,肝肿大、压痛、白细胞数增多等在治疗后2周左右恢复,脓腔吸收则迟至4个月左右。  (2)肝穿刺引流 早期选用有效药物治疗

治疗腹膜后脓肿的相关介绍

  腹膜后脓肿的首选治疗方法是手术引流和适当的抗生素治疗。应尽量避免经腹腔引流。腹膜后脓肿引流手术有时需根据原发病情况而附加其他手术,如肾切除术、肠切除术、肠造瘘术等。加强营养支持治疗,改善患者的营养状况,有助于提高组织愈合能力和机体免疫力,促进感染的控制和局限,加快组织的修补。

治疗小儿肺脓肿的相关介绍

  1.一般疗法  注意休息和营养,加强支持疗法。对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流。  2.抗生素疗法  主要依靠抗生素治疗,早期可用青霉素。对青霉素过敏或无效者,可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素,如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南、西司他丁钠等治疗。除全身用药外,又可用抗生素液雾化吸入或自气管

治疗直肠后间隙脓肿的介绍

  1.非手术治疗  ①抗生素治疗:可联合选用2~3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素;②温水坐浴;③局部理疗;④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。  2.手术治疗  脓肿切开引流是治疗直肠后间隙脓肿的主要方法,一旦诊断明确,应早期切开引流。需做肛门后深部引流,内口多位于后正中。低位切开高位挂线+胶管引

关于阑尾周围脓肿的治疗介绍

  1.一般治疗  (1)禁食,胃肠减压,保证充分休息。  (2)严密观察体征变化以及包块情况,包括包块大小,压痛轻重及肌紧张的范围是否缓解,中毒症状是否改善。必要时复查彩超、化验等。  2.药物治疗  (1)抗生素选择应兼顾需氧菌和厌氧菌,联合应用广谱抗生素。  (2)中医中药内服外敷。中医中药主

药物治疗大脑脓肿的相关介绍

  急性化脓性脑炎和化脓阶段在此阶段,主要是抗感染和降低颅内压等对症治疗,合理选择抗生素及应用脱水药物,辅以支持疗法和对症处理。经过一段时间的治疗,少数病例可以治愈,多数病人急性炎症可以得到缓解,病灶可迅速局限,为手术创造良好条件,但有少数严重病人脓肿尚未形成,即已出现脑疝,甚至呈脑疝危象,则应采取