非透壁性心肌梗死的鉴别诊断
在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平、双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别。但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心电图则有持续演变，结合临床症状和酶学动态演变通常可做出诊断。......阅读全文
非透壁性心肌梗死的鉴别诊断
在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平、双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别。但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心电图则
非透壁性心肌梗死的诊断
非ST段抬高的MI的诊断标准如下：①ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超过24h（一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复）。②胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。③血清酶学的改变符合心梗的变化规律和（或）血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。如有①或②和③两条即可诊断为非S
非透壁性心肌梗死的病因
大多数的心肌梗死是实际上由于原有轻度或中度狭窄病变的冠状动脉血流闭塞所造成。不稳定心绞痛、非ST段抬高的MI和ST段抬高的Q波MI的急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂。斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭合，在心电图上的典型表现为ST段抬高，最终发展到冠状动脉相关的心
非透壁性心肌梗死的概述
不稳定性心绞痛、非ST段抬高的MI和ST段抬高的Q波MI统称为急性冠脉综合征。三者的发病均有相似的病理生理基础，不同处在于：相关动脉血栓形成的发展程度和速度不同、血栓溶解的时间不同和出现侧支循环的程度不同。这些对决定最后坏死的范围、残留受损心肌量和左室功能改变有重要意义。非ST段抬高的MI急性期
非透壁性心肌梗死的发病机制
非ST段抬高的MI比不稳定型心绞痛病人患病动脉的不完全阻塞更严重、时间更长久，造成心肌血流暂时减少而致MI。非ST段抬高的MI与ST段抬高的MI相比，前者缺血区的血流常在发病后几分钟到几小时内就重建了，这是由于：完全阻塞的血栓早期溶解；原有的斑块破裂较快痊愈；血管痉挛缓解；在完全阻塞时有广泛的侧
非透壁性心肌梗死的辅助检查
心电图检查 非ST段抬高的MI是指心电图上无病理性Q波，仅有ST-T波演变的急性心肌梗死。根据急性期心电图特征可分为3型： （1）ST段压低型：发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，T波可直立、双向或轻度倒置。 （2）T波倒置型：发作时T波双肢对称、深倒置，而无明显ST段移位，以后有典
非透壁性心肌梗死的实验室检查及诊断
辅助检查 心电图检查 非ST段抬高的MI是指心电图上无病理性Q波，仅有ST-T波演变的急性心肌梗死。根据急性期心电图特征可分为3型： （1）ST段压低型：发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，T波可直立、双向或轻度倒置。 （2）T波倒置型：发作时T波双肢对称、深倒置，而无明显ST段移
非透壁性心肌梗死的临床表现
与ST段抬高的MI相比，非ST段抬高心梗有以下临床特点： 1.非ST段抬高的MI有MI史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的MI多见。 2.AMI的并发症多见于ST段抬高的MI，较少见于非ST段抬高的MI。 3.非ST段抬高的MI的梗死范围小于ST段抬高的MI。 4.非ST段抬高的MI的梗死
非透壁性心肌梗死的实验室检查
1.血清心肌酶学增高 可出现增高的CK、 CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常改变。 2.血沉增快。 3.患者可能有血脂、血糖的浓度增高。
非透壁性心肌梗死的病因及发病机制
病因 大多数的心肌梗死是实际上由于原有轻度或中度狭窄病变的冠状动脉血流闭塞所造成。不稳定心绞痛、非ST段抬高的MI和ST段抬高的Q波MI的急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂。斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭合，在心电图上的典型表现为ST段抬高，最终发展到冠状动脉
透壁性心肌梗死的并发
非透壁性心肌梗死同心肌梗死的常见并发症。但临床中观察，非透壁性心肌梗死并发症少于有Q波心肌梗死患者。
非透壁性心肌梗死的流行病学
综合国内外几项大规模调查结果显示，非ST段抬高的MI约占急性心肌梗死的1/4，但有逐渐上升的趋势。发病率上升可能的解释是自然增加：由于近年来应用敏感的心肌酶（CK-MB）和肌钙蛋白作出了早期诊断；早期溶栓治疗、阿司匹林及肝素等的应用限制了MI范围；也与较多应用钙拮抗剂、长效硝酸酯及CABG等有关
非透壁性心肌梗死的发病机制及临床表现
发病机制 非ST段抬高的MI比不稳定型心绞痛病人患病动脉的不完全阻塞更严重、时间更长久，造成心肌血流暂时减少而致MI。非ST段抬高的MI与ST段抬高的MI相比，前者缺血区的血流常在发病后几分钟到几小时内就重建了，这是由于：完全阻塞的血栓早期溶解；原有的斑块破裂较快痊愈；血管痉挛缓解；在完全阻塞
非透壁性心肌梗死的流行病学及病因
流行病学 综合国内外几项大规模调查结果显示，非ST段抬高的MI约占急性心肌梗死的1/4，但有逐渐上升的趋势。发病率上升可能的解释是自然增加：由于近年来应用敏感的心肌酶（CK-MB）和肌钙蛋白作出了早期诊断；早期溶栓治疗、阿司匹林及肝素等的应用限制了MI范围；也与较多应用钙拮抗剂、长效硝酸酯及C
非透壁性心肌梗死的临床表现及并发症
非透壁性心肌梗死的临床表现 与ST段抬高的MI相比，非ST段抬高心梗有以下临床特点： 1.非ST段抬高的MI有MI史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的MI多见。 2.AMI的并发症多见于ST段抬高的MI，较少见于非ST段抬高的MI。 3.非ST段抬高的MI的梗死范围小于ST段抬高的MI。
非透壁性心肌梗死的并发症及实验室检查
非透壁性心肌梗死的并发症 非透壁性心肌梗死同心肌梗死的常见并发症。但临床中观察，非透壁性心肌梗死并发症少于有Q波心肌梗死患者。 实验室检查 1.血清心肌酶学增高 可出现增高的CK、 CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常改变。 2.血沉增快。 3.患者可能有血脂、血糖的浓度增高。
急性透壁心肌梗死后的病理演变
AMI发生后的病理演变20min内已可于电镜下见到糖原减少、细胞内水肿、管泡系统肿胀变形等变化，但此变化可逆Braunwald20min后不可逆变化开始（内科书上描述梗死发作后20-30min即有少数心肌坏死）Braunwald1-3h光镜下可见梗死边缘区心肌纤维成波浪状（病理书描述为6小时内），并
关于非ST段抬高心肌梗死的鉴别诊断介绍
在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平，双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别，但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心肌梗死的心电图则有持
关于妊娠性心肌梗死的鉴别诊断介绍
1.与妊娠过程中胸痛或心绞痛的鉴别妊娠过程中出现持续性、逐渐加重的胸痛时，此时还伴有出汗、胸部“发紧”感及“烧心”感，经治疗不能缓解时应该高度怀疑心肌梗死之可能。妊娠过程中出现胸痛，应该及时排除消化道病变，例如胃酸过高、幽门痉挛引起的“烧心”感，以及妊娠晚期腹压增高造成的膈疝等导致发作性胸痛等病
心肌梗死的诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死
急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死
非ST段抬高心肌梗死的鉴别
在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平、双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别。但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心电图则
阑尾壁缺血坏死的鉴别诊断
急性阑尾炎临床误诊率相当高，国内统计为4-5%，国外报道德规范高达30%。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 一.与内科急腹症的鉴别： 1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛
关于非感染性发热的鉴别诊断
1.感染性发热 感染性发热以细菌引起者占多数，病毒次之，另外还有支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等。细菌感染包括化脓性细菌感染（如脓毒症、感染性心内膜炎、胆道感染、伤寒/副伤寒、肾盂肾炎、脾脓肿、盆腔脓肿、腹腔脓肿）和结核感染等。 2.不明原因发热 广义不明原因发热的概念是指
非ST段抬高心肌梗死的诊断标准
①ST-T的动态衍变持续时间较长往往超过24h(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复)； ②胸痛持续至少半小时以上符合心梗的胸痛特点； ③血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上； 如有①或②和③两条即可诊断为非ST段抬高的心梗。
诊断非ST段抬高心肌梗死的简介
1.ST-T的动态演变持续时间较长，往往超过24小时（一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复）。 2.胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。 3.血清酶学的改变符合心梗的变化规律和（或）血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。 如有1或2和3两条即可诊断为非ST段抬高的心梗
非ST段抬高心肌梗死的检查鉴别
检查 实验室检查： 血清心肌酶学增高，可出现增高的CK、 CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常改变 血沉增快 患者可能有血脂、血糖的浓度增高。 其他辅助检查： 1、心电图检查 非ST段抬高的MI是指心电图上无病理性Q波，仅有ST-T波演变的急性心肌梗死。根据急性期心电图特征可分
关于胸壁浸润的鉴别诊断介绍
影像学检查可鉴别胸壁肿瘤与肺部肿瘤，MRI可用于区分软组织肿瘤与血管病变。 早期胸壁肿瘤病人，大多数均无明显症状，其症状的轻重与肿瘤大小、生长速度和肿瘤的病理类型密切相关。有时病人自行发现胸壁无痛性隆起肿块或变形，肿块质地较硬，边界清晰。良性胸壁软组织肿块一般均可活动，胸壁骨骼肿瘤则肿块呈固定
关于胸壁结核的鉴别诊断介绍
1.化脓性胸壁脓肿 局部表现为急性炎症，常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。 2.脊柱结核及脊柱旁脓肿 脊柱X线检查即可确诊。 3.外穿性结核性脓胸 包块经穿刺后，明显缩小，然后又可迅速隆起。胸部X线检查即可确诊。 4.乳房结核 位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处。临
关于非酒精性脂肪性肝病的鉴别诊断
需除外酒精性肝病、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；并需除外药物（他莫昔芬、胺碘酮、甲胺蝶呤、糖皮质激素）、全胃肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、乏β脂蛋白血症以及与先天性胰岛素抵抗综合征等相关的脂肪肝。