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肾实质性高血压的鉴别诊断

肾实质性高血压需与肾血管性高血压、高血压继发的肾脏病变及其他继发性高血压鉴别。有些病人肾病症状潜隐,而高血压表现很突出,易被误诊为原发性高血压。 1、肾血管性高血压 系由各种原因导致单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,常见的病因有大动脉炎、纤维肌性结构不良和动脉粥样硬化。如具有以下临床特征之高血压应疑有本病:发生于30岁下或50岁以上病人,无高血压家族史;高血压病程短、进展快,多数呈现恶性高血压表现;视网膜可有出血、渗出、视盘水肿等;头颈、上腹及(或)腰背部脊角区可闻及血管杂音;X线及B超检查显示双肾大小、密度有差别;肾静脉血检验患侧肾素活性增高,卡托普利(巯甲丙脯酸)核素肾图检查呈阳性。行腹主动脉或选择性肾动脉造影有血管狭窄,可以确定诊断。 2、高血压性肾脏病 肾实质性高血压与原发性高血压继发肾损害鉴别,病史对其鉴别非常重要。是高血压在先,还是蛋白尿在先,对鉴别诊断起关键作用,后者诊断要点如下: ①中年以上......阅读全文

肾实质性高血压的鉴别诊断

  肾实质性高血压需与肾血管性高血压、高血压继发的肾脏病变及其他继发性高血压鉴别。有些病人肾病症状潜隐,而高血压表现很突出,易被误诊为原发性高血压。  1、肾血管性高血压  系由各种原因导致单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,常见的病因有大动脉炎、纤维肌性结构不良和动脉粥样硬化。如具有以下临

肾实质性高血压的检查化验及鉴别诊断

  检查化验  根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点、如急性肾小球肾炎:尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症为主。慢性肾小球肾炎:患者尿中大量蛋白,常有红细胞及管型,出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎:有尿路感染史,尿中有微量或少量蛋白,少量红细胞及白细胞,尿细菌培养阳性。  1、肾脏B超 显示双

肾实质性高血压的发病机制

  急性肾实质疾病导致高血压的主要机制为水钠潴留,血容量增加,利尿常能使血压下降,乃至正常,而慢性肾实质疾病高血压的发病机制却较复杂,可由多种因素导致。  1.导致钠潴留,血容量增加的因素  (1)导致血容量增加:有如下因素可导致水钠潴留:①肾小球滤过率(glomerular filtration

肾实质性高血压的临床症状

  与同等水平的原发性高血压比较,肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压,发生率约为后者2倍。其中,IgA肾病、特别是增生硬化或硬化性IgA肾病继发恶性高血压尤常见。并且,与原发性恶性高血压比较,肾实质性恶性高血压预后更差,有作者统计,前者5年肾脏存活率为60%,而后者1年半肾脏存活率仅4

肾实质性高血压的检查化验

  根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点、如急性肾小球肾炎:尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症为主。慢性肾小球肾炎:患者尿中大量蛋白,常有红细胞及管型,出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎:有尿路感染史,尿中有微量或少量蛋白,少量红细胞及白细胞,尿细菌培养阳性。  1、肾脏B超 显示双肾实质呈弥漫

肾实质性高血压的发病原因

  多种肾实质疾病都可引起高血压,不同肾实质疾病高血压发病率有所不同。  1、能引起高血压的单侧肾实质疾病 包括反流性肾病,慢性肾盂肾炎,肾盂积水及肾脏腺癌等,如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高,早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压,先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见,而后天单肾切除(切除病

肾绞痛的诊断和鉴别诊断

  诊断  根据临床表现,一般可以判断肾绞痛原因。为了进一步治疗,需要进行必要的检查,从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑肾绞痛的患者,尿液分析是非常重要的检查。约85%的病例出现肉眼或镜下血尿,但缺少镜下血尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴随血白细胞计数增高。  鉴别诊断  本病应与急

肾实质性高血压的发病原因及发病机制

  发病原因  多种肾实质疾病都可引起高血压,不同肾实质疾病高血压发病率有所不同。  1、能引起高血压的单侧肾实质疾病 包括反流性肾病,慢性肾盂肾炎,肾盂积水及肾脏腺癌等,如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高,早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压,先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见,而后天单肾

肾实质性高血压的临床症状及并发症

  临床症状  与同等水平的原发性高血压比较,肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压,发生率约为后者2倍。其中,IgA肾病、特别是增生硬化或硬化性IgA肾病继发恶性高血压尤常见。并且,与原发性恶性高血压比较,肾实质性恶性高血压预后更差,有作者统计,前者5年肾脏存活率为60%,而后者1年半肾

肾实质性高血压的并发症及检查化验

  临床症状  并发症  可并发肾功能衰竭、高血压脑病等并发症。  检查化验  根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点、如急性肾小球肾炎:尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症为主。慢性肾小球肾炎:患者尿中大量蛋白,常有红细胞及管型,出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎:有尿路感染史,尿中有微量或少量蛋