关于颅后凹蛛网膜炎的简介
此区蛛网膜粘连常见。颅后凹蛛网膜炎易使脑脊液循环障碍,引起颅内压增高。按病变的不同部位,又可分为三种类型: (1)中线型 在颅后凹中常见。主要粘连病变在正中孔、侧孔、枕大池和枕骨大孔区。易引起梗阻性脑积水和早期颅内压增高症状。早期头痛显著,继而出现呕吐和视力减退等症状。神经系统检查除视盘水肿或继发性萎缩、展神经麻痹、颈项强直等颅内压增高的症状和体征外,局限病征不明显。发病较快、病情较重。 (2)小脑凸面型 病程缓慢,一般1~3年。蛛网膜炎所形成的囊肿可压迫小脑半球出现一侧小脑共济失调和眼球震颤,不如小脑肿瘤显著。 (3)小脑脑桥型 病变在脑干腹侧区。常有一侧不同程度的脑神经损害,包括三叉神经、面神经、听神经的不全麻痹和面肌痉挛。同侧小脑性共济失调和眼球震颤较轻或缺如,颅内压增高症状出现晚。当炎症粘连波及颈静脉孔区时,可有同侧舌咽、迷走和副神经损害的征象。病程可长达数年。......阅读全文
脊髓蛛网膜炎的诊断检查
1.病史 询问有无感冒、发热及脑膜炎等全身感染史,脊柱附近感染病变史,有无椎管内注射药物史。了解起病缓急、病程的长短和病程中有无缓解期。胸腹部有无束带样疼痛,下肢有无放射性疼痛。有无两下肢无力、大小便功能障碍。 2.神经系统检查 检查感觉减退或消失区,多无清楚感觉障碍平面,常呈无规则分布,有时
脊髓蛛网膜炎的治疗措施
1.抗感染治疗。对疑为感染引起者,可酌情选用抗生素、抗病毒制剂或试用抗结核治疗。 2.皮质激素治疗。静脉滴注氢化可的松(100~200mg1次/日,10次为一疗程)或肌注、口服强的松、地塞米松等。椎管内注射对防止粘连扩散和促进炎症吸收效果更好。通常用地塞米松,首次为2mg(可逐渐增量至5mg)
概述蛛网膜炎的基本治疗
(一)抗感染治疗:在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给抗结核治疗,两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。 (二)肾上腺皮质激素治疗:可静脉滴氢化可的松(100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素
分析蛛网膜炎的形成病因
(一)感染: 蛛网膜炎 蛛网膜炎 1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。 2.中枢神经系统以外的感染:全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等,均可能为致病原因。 (二)外伤: 颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外
关于脑脊髓膜炎的简介
我国以往的流行菌株以A群为主,B群其次,C群少见,但近些年B群和C群有增多的趋势,尤其是在部分省份先后发生了C群Nm引起的局部流行。 2010年2月加纳暴发脑脊髓膜炎,已向疫区发放八万剂疫苗。 脑膜炎是指软脑膜的弥温性炎性改变,由于脑膜在组织解剖上与脊髓膜相延续,脑膜的炎症往往波及脊髓膜,故脑
关于三凹征的检查介绍
检查可见呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及下部肋间隙均显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
皮质素不足的鉴别诊断
1.原发性性腺功能减退常见的引起原发性性腺功能减退的原因,是与47,XXY核型有关的输精管发育不良,这种核型通过母体(少数是父体)非分离性减数分裂获得一条额外的X染色体。临床特征在第261节性染色体异常中讨论。青春发育以前,大多数患者的诊断仍不明确,直到性发育异常或因不育而检查时才注意到。当达到
简述颅内蛛网膜囊肿的临床表现
1.60%~80%患者可有临床症状,主要表现为颅内压增高造成的头痛、呕吐,癫痫发作是常见的首发症状,亦可有头颅增大、局部颅骨隆起(颞、枕部)、偏瘫、智力障碍,小脑共济失调,视力减退、双颞侧偏盲,感觉减退和听力下降等。 2.位于颅后窝、大脑深部和中线部位者常较早出现梗阻性脑积水和颅内高压。 3
关于颅内颈内动脉系统的简介
(1)眼动脉近端闭塞并不引起失明,但远侧的分支视网膜中动脉闭塞可引起单眼视力减退或失明。 (2)后交通动脉(PComA)其较大分支为前乳动脉的分布区梗死特点为反复言语、冷漠、缺乏主动性、失去定向力和轻到中度的感觉和运动障碍,还可出半侧忽视和空间定向力丧失综合征。 (3)脉络膜前动脉(AChA
关于后葡萄脑膜炎的基本介绍
后葡萄膜炎的诊断主要根据患者的发病年龄、性别、种族、临床特征、 实验室 检查及辅助检查等进行诊断。值得提出的是,荧光素眼底血管造影和吲哚青绿脉络膜造影检查对揭示视网膜和脉络膜病变的性质、进展、受累范围和评价治疗效果有重要价值。对一些怀疑为感染和肿瘤的患者,有时需进行玻璃体活组织检查、视网膜和(或
关于后巩膜炎的基本信息介绍
此型罕见,多单眼发生,患者常有严重的类风湿关节炎,因病变位置不在前部,在诊断上有一定困难。临床表现为剧烈眼痛、视蒙、复视、球结膜水肿,眼球稍形突出,并常有运动障碍,反复发作可使巩膜变薄,形成后葡萄肿或甚至穿破;此外,还可并发角膜炎、葡萄膜炎、渗出性视网膜脱离、视神经乳头水肿、白内障及青光眼等。本
关于后葡萄膜炎的基本信息介绍
后葡萄膜炎又称脉络膜炎,因脉络膜和视网膜邻接,脉络膜发炎时往往波及视网膜,所以又称为脉络膜视网膜炎。脉络膜炎的特点是无眼部疼痛,但有视力下降及明显眼前黑影。 根据病因和相关疾病后葡萄膜炎可以分为两大类,一类为感染性,另一类为非感染性。前者又可分为病毒感染、细菌和螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染
关于外伤性蛛网膜下出血的简介
外伤性蛛网膜下出血是皮质静脉和软脑膜在脑挫伤时破裂,血液流入蛛网膜下腔,或 由于额面部受外力作用使头部突然后仰致脑 底动脉破裂出血。打击下颌、颈部、项部及 挥鞭样损伤时,特别是头部发生扭转者,可在椎动脉入颅处发生破裂,流出的血液进入 颈髓和脑底蛛网膜下。在外伤性脑底蛛网膜 下出血死亡案例中,颜面
脊髓蛛网膜炎的疾病诊断
1.起病可急可缓,病前常有感染、发热、椎管内药物注射等病史,或有脊柱疾患如外伤、增生、椎间盘突出、椎管狭窄,或脊髓病变如肿瘤、多发性硬化、脊髓空洞症等。 2.病程缓慢进展,症状常有自发缓解或复发加重。后者多与感冒受凉或劳累有关。 3.主要病变常仅累及脊髓某一部分,以胸段、颈段多见。早期常有后
非手术治疗蛛网膜炎的介绍
非手术治疗一般早期或急性期病例应先采用各种药物或措施进行综合治疗,其目的在于控制蛛网膜炎症、松解炎性粘连和降低颅内压力,并对原发感染病灶进行治疗。 (1)抗生素:对非特异性蛛网膜炎不是特效的,但在治疗可能存在于颅内或身体其他部位的隐性或显性细菌性感染,特别在蛛网膜炎活动期,可收到一定效果。
脑蛛网膜炎的病因分析介绍
脑蛛网膜炎的常见原因如下: 1.感染 (1)颅内感染 由细菌、病毒和寄生虫等感染所致的各种类型脑膜炎、脑脊髓膜炎、脓肿等均可能引起蛛网膜炎。其中,结核性脑膜炎是最常见的病因。 (2)颅外感染 中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎是比较常见的病因。另外,颜面感染、盆腔炎、口腔炎等也可以成为致病因素。
概述蛛网膜炎的病理和生理
主要病变是局限或多发的蛛网膜及软膜的增厚和粘连,部分脑组织、脑血管、室管膜等均可并发局部蛛网膜炎。可分为三种类型: 1.斑点型蛛网膜 单纯增厚、浑浊、有白色斑点或花纹。蛛网膜未与邻近的脑组织粘连,蛛网膜下腔通畅。此型在蛛网膜炎中普遍存在。 2.粘连型蛛网膜 不但有不规则增厚,而且与邻近软脑膜
关于盆腔腹膜炎的简介
盆腔内器官发生严重感染时,病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多与其他的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变,脓液积聚于腹
关于厌氧菌脑膜炎的简介
厌氧菌脑膜炎的病原菌以脆弱拟杆菌最为多见。但厌氧菌通常很少引起脑膜炎,厌氧菌脑膜炎仅约占细菌性脑膜炎的1%左右。原发病灶亦以慢性中耳炎和(或)乳突炎最为多见。其次为外科手术(或椎板切除术)。致病菌常为梭形杆菌、类杆菌、厌氧球菌和梭状芽胞产气杆菌亦有所见。头颈部恶性肿瘤继发感染而诱致的厌氧菌脑膜炎
关于三凹征的治疗原则介绍
除镇静、给氧外应作病因治疗及对症治疗。若发生咽后壁脓肿,应切开引流。对急性喉炎,喉、气管、支气管炎,除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。对严重的喉梗阻应经鼻气管插管或气管切开。对喉、气管、支气管异物应在喉镜、支气管镜检查下取出异物。对支气管平滑肌痉挛引起的哮喘发作,应给予支气管
关于三凹征的鉴别诊断介绍
1.吸气性呼吸困难 表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2.呼气性呼吸困难 呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3.混合性呼吸困难 见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。表现为胸骨上窝、锁骨上窝和
蛛网膜炎的并发症的介绍
因蛛网膜炎本身即炎症反应病变,因此,行脑室-腹腔分流手术,有感染的可能。感染可能是手术感染,术后亦可感染,而且大多感染在术后6个月左右,少数可发生在1年后。感染可能由远端的腹腔、胸内逆行感染,也有血源性感染或脑内炎症扩散。总之,一旦出现感染即须暂时取出分流管,进行抗炎治疗。取出管内脑脊液送细菌培
关于颅内静脉系统血栓形成的简介
颅内静脉血栓形成是脑血管病中的一种特殊临床类型,按病因可分为特发性和继发性两类。继发性常并发于感染、围生期、口服避孕药、脱水、血液病和肿瘤压迫等情况。因细菌感染引起的,称为化脓性血栓形成,以及化脓性血栓性静脉炎。
关于颅内高压综合征的简介
颅内高压综合征(intracranial hypertension)是由多种原因造成颅内容物的总容积增加,或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时,颅内压力增高并超出其代偿范围继而出现的一种常见的神经系统综合征,又称颅内压增高(increased intracranial pressure)。
关于正常颅压性脑积水的简介
正常颅压性脑积水,又称正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH),是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征 [1] 。 即CT见脑室系统明显扩大,早期轻度脑积水CT见侧脑室有进行性扩大,自1965年Hakim报道后,经腰穿放液症状有明显改
关于良性颅内压增高症的简介
为脑部无明确病变且预后较好的颅内压增高。 1.有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状,但无局灶体征和精神症状;各项辅助检查如CT、磁共振、核素、血管造影等均无病灶可见;脑电图偶可有一些限局性异常。 2.脑脊液除压力增高外,镜检、生化均正常。 3.脑室通畅,大小正常或轻微扩大。 4.预后良
关于颅内椎基底动脉系统的简介
(1)脊髓前动脉闭塞后引起脊髓前动脉综合征,出现对侧偏瘫和同侧舌无力,伴对侧本体感觉和振动觉丧失。 (2)小脑后下动脉(PICA)近端或椎动脉闭塞可产生延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征):累及下行交感纤维出现同侧Horner综合征,累及脊丘束和上行的三叉丘系出现同侧面部和对侧躯干的
关于自发性蛛网膜下隙出血的简介
自发性蛛网膜下隙出血,是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下隙所引起的综合征。它并非是一种疾病而是某些疾病的临床表现,其中70%~80%属于外科范畴,临床将蛛网膜下隙出血分为自发性和外伤性两类。
关于自发性蛛网膜下腔出血的简介
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性或自发性SAH。是神经科最常见的急症之一。继发性SAH是脑实质内出血、脑室出血和硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织和蛛网膜流
关于后葡萄脑膜炎的辅助检查介绍
1.荧光素眼底血管造影检查 荧光素眼底血管造影检查对视网膜炎、视网膜血管炎的诊断和鉴别诊断有重要意义,它可评价病变的部位、性质、活动性、药物治疗效果及疾病的随访观察。 2.其他辅助检查 光学相干断层成像技术对确定葡萄膜炎引起的视盘水肿、黄斑囊样水肿、继发性视网膜脱离、黄斑前膜、视网膜萎缩有重要