胰腺瘘的实验室检查及放射影像学诊断
实验室检查 （1）胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得。血清淀粉酶值明显升高>500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Somogyi法）具有诊断意义。血清脂肪酶明显升高（正常值23～300U/L）是诊断急性胰腺瘘较客观的指标。血清淀粉酶的同工酶测定提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺瘘的诊断。 （2）其他检查包括白细胞计数增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。 放射影像学诊断 （1）胸部X线片左肺下......阅读全文
关于小肠瘘的预后介绍
小肠外瘘的死亡率为10%～20%，在其预后因素中，患者的年龄、肠外瘘的病因、腹腔感染、瘘口的部位和数目、肠液引流量的多少均是影响其预后的因素。如70岁以上的小肠外瘘死亡率达62%；高流量瘘的死亡率超过20%；多发瘘的死亡率高于单发瘘；正常肠段的肠瘘死亡率不足20%，而病例肠段可达48%，放射性肠
肠瘘的并发症
1、肠瘘病人大多出现不同程度营养不良，可有低蛋白血症，水肿，消瘦，低钾，低钠，代谢性酸中毒等。 2、肠瘘病情进一步发展还可出现弥漫性腹膜炎，脓毒血症等，还可能存在一些与瘘发生相关的疾病，如消化道肿瘤，肠粘连，炎性肠病，重症胰腺炎以及多发性创伤。[2]
膀胱阴道瘘的缓解方法
以手术为主，即使是因癌肿或结核所致者，也应先行病因治疗，待病情好转后于适当时间行手术修补。 (1)膀胱肠道瘘：若病变位于直肠、乙状结肠处，可先行近段经肠造瘘，待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口，以后再关闭结肠造瘘口，有些学者提出全部手术应一期完成，小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术，关
女性尿瘘的鉴别诊断
1.输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患侧双肾和双输尿管上肾常有肾积水或发育不全。 2.压力性尿失禁 是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
吻合口瘘的发生因素
发生吻合口瘘的原因很复杂，有多方面的因素，最主要的是与吻合技术和手术操作密切相关。以及吻合口局部感染和吻合后张力过大等，另外值得重视的其他危险因素 一是术后频繁剧烈的咳嗽，引起呼吸道压力的变化传导到消化道，致食管和胃腔内压力急剧变化产生巨大的冲击波，二是大口吞咽过量饮食致使胃自身重力的牵拉，两者
关于肠瘘的病因分析
肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤感染、腹腔炎症、脓肿也可直接穿
肠瘘的症状及检查
症状 肠瘘的临床表现比较复杂，其病情轻重受多种因素的影响，包括肠瘘的类型、原因、患者身体状况以及肠瘘发生的不同阶段等，肠间内瘘可无明显症状和生理紊乱，肠外瘘早期一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等，手术后患者，有时与原有疾病的症状，体征难以区别，
Galen动静脉瘘病例报告
Galen动-静脉瘘亦称Galen动-静脉畸形（VGAMs）或Galen静脉动脉瘤，是一种先天性血管畸形，占儿童血管畸形的30%，占儿童先天性畸形的1%。也是一种复杂的血管病变。该病被认为是胚胎起源的脑血管病变，发源于前脑中静脉。1895年Steinheil首先在尸检中发现并提出Galen静脉动脉瘤
关于角膜瘘的病因分析
1.外因 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：①角膜上皮细胞的损伤、脱落；②同时合并感染。 2.内因 内因是指来自全身的内因性疾患。角膜没有血管，在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如疱疹性角膜炎等。 3.由邻近组织蔓延所致 由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的
女性尿瘘的鉴别诊断
1.输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患侧双肾和双输尿管上肾常有肾积水或发育不全。 2.压力性尿失禁 是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
膀胱阴道瘘的鉴别诊断
尿道阴道瘘或尿道部分缺损：位于尿道内口以下者，尿道内括约肌未受损伤，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿现象尚不严重。 高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘：平卧时漏尿，而站立时可暂无漏尿。 输尿管阴道瘘漏尿：特点是患者有漏尿，但同时能自行排尿，系因一侧输尿管被损伤，尿液流入阴道，另一侧正常输尿
女性尿瘘的辅助检查
1.膀胱镜检查 可了解瘘孔数目、大小位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。 2.亚甲蓝试验 可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色则提示膀胱阴道瘘；如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔则提示为输尿管阴道瘘。
关于小肠瘘的基本介绍
小肠外瘘是指穿破腹壁与外界相通的肠瘘，以往多因为腹部创伤引起。近年来由于腹部手术范围的扩大、病情的复杂、手术难度的增加以及围术期的放疗、化疗等应用，小肠瘘70%～90%系医源性的，即手术引起的。20世纪60年代其病死率为50%～60%，以后治愈率逐步提高，迄今各治疗中心的治愈率已达80%～90%
女性尿瘘的辅助检查
1.膀胱镜检查 可了解瘘孔数目、大小位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。 2.亚甲蓝试验 可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色则提示膀胱阴道瘘；如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔则提示为输尿管阴道瘘。
概述小肠瘘的症状体征
小肠瘘的临床表现因不同部位、不同病因而异，而且瘘形成的不同时期亦有不同表现。 一般于胃肠道手术后2～7天，病人主诉不适，腹胀，胃肠功能未恢复，体温持续在38℃以上，脉搏每分钟＞100次，白细胞计数增高。表现为恶心、呕吐，无肛门排便、排气，或大便次数增多，但量少，为水样稀便，解便后仍感腹部不适。
胰腺外伤的诊断及并发症
诊断 1.上腹部有挫伤 凡上腹部的钝挫伤，不论作用力来自何方，均应考虑到有胰腺损伤的可能。 2.血清淀粉酶 胰腺损伤后，血清淀粉酶大多数升高，但损伤与升高的时间成正比。当疑有胰腺损伤时，收集2小时尿液测淀粉酶的量，比测定血清淀粉酶更为可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶测定以助诊断。胰腺损
简述小儿急性胆囊炎的并发症介绍
1.胆囊积脓 病儿抵抗力较强，加之广谱抗生素的应用，使之急性化脓性胆囊炎局限，胆囊腔内积脓，胆囊肿大，多数病儿有全身炎症反应，如发热、寒战等。腹部体征于右上腹可扪及包块，有明显压痛。 2.急性弥漫性腹膜炎 为坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，而胆囊周围器官或组织粘连包裹不全，胆汁漏入腹腔所致。若漏出的
怎样检查胰腺囊肿？
1.血、便检查 少数患者血清淀粉酶、血糖增高，大便中有较多脂肪颗粒。 2.胃肠钡餐检查 十二指肠套增大，胃、十二指肠、横结肠受压移位。 3.B型超声检查 显示圆球形，边缘光滑且清晰的病损区，其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。 4.血管造影 可见血管呈鸟笼样受压现象
关于胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的诊断介绍
胰腺囊腔癌缺乏特征性的症状与体征，临床上主要表现为上腹部肿块和不同程度的腹痛或腰背痛；既往无腹部外伤或胰腺炎病史，B超与CT检查提示囊性肿块可能来源于胰腺者，应该想到胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的可能。合理地选择旅游服务上述实验室检测方法，有助于进一步明确胰腺囊肿及其性质。 无论术前是否已明确诊断，
关于胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的预后介绍
胰腺囊腺癌手术切除的愈后大多较好，远期生存率远优于胰腺癌。Mayo医院20例胰腺囊腺癌病人的手术治疗结果表明，行根治性切除和姑息性切除者的5年生存率分别为68%和14%。而在Warren报道的17例病人中，手术切除后5年和10年生存率分别为38%和23%。对于那些癌肿切除术后复发或转移的病人，如
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的鉴别诊断介绍
1.潴留性囊肿：一般为单房性，没有包膜，其体积一般较小，且囊肿有时大时小的特点。囊壁由单层立方扁平上皮被覆，囊壁外常为慢性胰腺炎病变，有导管阻塞，且常伴有胰结石症等。囊内液中炎性渗出成分不多，而胰淀粉酶常呈强阳性反应。 2.囊腺瘤：有纤维组织间隔与包膜，可发生玻璃样变性及钙盐沉着，邻近包膜的胰
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的大体形态
胰腺囊腺癌起源于胰腺大导管的粘膜上皮，可发生于胰腺的任何部位，但以胰腺体、尾部较多见。Strodel综合报道Mayo医院和美军病理学院（Armed Forces Institute of Pathology,AFIP)共62例胰腺囊腺瘤病人，癌肿位于胰头部占175，头部1%，体尾部81%，多发性
简述胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的治疗措施
1.手术切除胰腺囊腺癌，包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺，是治疗胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌唯一有效的方法。由于大部分胰腺囊腺癌的粘连较轻，即使有明显粘连也容易分离，因此，除非癌肿已广泛转移、全身情况极差、重要脏器被累及等情况之外，原则上都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、
主动脉肠道瘘的病因及临床表现
病因 1.主动脉病变 原发性AEF多发生于腹主动脉，常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤（肾下型）扩张侵袭直接穿破入肠道。比较罕见的原因是真菌性的、梅毒性的或者外伤性的动脉瘤发生破裂所致。另外原发性主动脉炎、动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤亦为主动脉肠道瘘主要原因。 2.胃肠道病变 如肠系膜结核、沙
手术治疗胆源性慢性胰腺炎的简介
胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括：诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 （1）继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，
简述胰十二指肠切除术的手术步骤
手术大体步骤： ①同典型的胰十二指肠切除术。 ②胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合，胰管内置支撑管引流。 ③为了减少胰腺空肠吻合后发生胰瘘，可采用胰管堵塞法。
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的组织学特征
胰腺囊腺癌的主要组织学改变有： ①囊壁由纤维结缔组织构成，厚为0.1～0.2cm，伴炎性细胞浸润。癌细胞可向间质内呈浸润性生长，也可浸润胰岛、胰腺导管、腺泡等。 ②基质纤维化，可见空泡和慢性炎症细胞浸润，并与上皮层完全分离。上皮下可见出血、坏互或钙化灶形成，这些病变在癌变区尤为明显。 ③囊
简述胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的临床表现
胰腺囊腺癌的主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部肿块。腹痛多不剧烈，有的病人仅为饱胀不适感；其他症状可有食欲下降、恶心、消化不良、体重减轻、黄疸等，少数病人可出现消化道出血；也有的病人平时无任何主诉，仅在剖腹手术或尸检时意外发现胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的存在。Strodel统计62例胰腺囊腔
关于胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的辅助检查介绍
1.化验检查： 如果病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于确立胰腺病变的价值。Strodel综合报道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%。 2.X线检查： 在腹部平片上，可见囊壁钙化影，其形态为圆形或月牙状。Warshaw报道67例胰腺囊肿病人，其中7例有钙化影者均为胰腺囊腺
手术治疗胰腺假性囊肿的介绍
（1）手术切除 胰腺假性囊肿囊壁由炎症纤维结缔组织构成，与周围脏器紧密粘连，勉强分离易导致出血和周围脏器损伤，施行切除指征仅限于：①慢性胰腺炎 诱发的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊肿。此类囊肿外引流往往无效内引流复发率又高；②胰尾部多房性胰腺假性囊肿 内外引流均效果不佳；③对于胰头部的囊肿