蛛网膜下出血的常见并发症介绍
（1）再出血：是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大，发病1个月内再出血的风险都较高。2周内再出血发生率为20%~30%，1个月为30%。再出血原因多为动脉瘤破裂。入院时昏迷、高龄、女性、收缩压超过170mmHg的患者再出血的风险较大。临床表现为：在病情稳定或好转的情况下，突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐、原有症状及体征加重或重新出现等。确诊主要依据上述表现、CT显示原有出血的增加或腰椎穿刺脑脊液含血量增加等。 （2）脑血管痉挛：是死亡和致残的重要原因。大约20-30%的SAH患者出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，可继发脑梗死。早发性脑血管痉挛出现于出血后，历时数分钟或数小时缓解；迟发性脑血管痉挛始发于出血后3~5天，5~14天为高峰，2~4周逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶神经功能损害（如偏瘫、失语等），动脉瘤附近脑组织损害的症状通常最严重。 （3）......阅读全文
腰椎穿刺的临床治疗蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血后继发的脑损伤常表现为以下几点： （1）颅底或脑室内血液凝固使脑脊液回流受阻，出现急性阻塞性脑积水，血红蛋白及含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒也可导致脑脊液回流受阻，出现交通性脑积水和脑室扩张； （2）蛛网膜下腔红细胞崩解释放各种炎症物质引起化学性脑膜炎，脑脊液增多使颅内压增高；
蛛网膜下胜出血(SAH)的临床表现
脑底部或脑表面上血管破裂使血液直接流入蛛网膜下腔者称为原发性SAH。脑实质出血，血液穿破脑组织流人脑室及蛛网膜下腔者称为继发性SAH。常见的病因是颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉粥样硬化、血液疾病。胶原性疾病胸瘤破坏血管、颅底异常血管网症即烟雾病。 临床特点： 1、可发生在任何年龄，30
关于蛛网膜下腔出血的影像学检查
1、头颅CT：是诊断SAH的首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH。根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血；大脑中动脉段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤。动态CT检查还有助于了解出血的
关于自发性蛛网膜下腔出血的鉴别诊断介绍
1.脑出血 深昏迷时与SAH不易鉴别，脑出血多见于高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于SAH混淆，仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。 2.颅内感染各种类型的脑膜炎 如结核性
关于脑蛛网膜下腔出血的一般处理介绍
患者要卧床休息4～6周，镇静、镇痛，避免用力和情绪刺激。避免用力大小便，防止剧烈咳嗽等。烦躁不安者适当应用止痛镇静药物，稳定血压，控制癫痫发作。去除疼痛等诱因后，如果平均动脉压>125mmHg或收缩压>180mmHg，可在血压监测下使用短效降压药物使血压下降，保持血压稳定，力求平衡卒中、高血压相
诊断自发性蛛网膜下腔出血的简介
依据突然发生的剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性及头颅CT相应改变可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT检查未发现异常或没有条件进行CT检查时，可根据临床表现结合腰穿CSF呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔出血的诊断。诊断确定后应该进一步检查寻找病因，如脑血管造影等。
治疗自发性蛛网膜下腔出血的概述
治疗的目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。 1.一般处理及对症处理 SAH患者应作为急诊收入医院密切监护，监测生命体征和神经系统体征变化。保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。注意液体出入量平衡
关于自发性蛛网膜下隙出血的简介
自发性蛛网膜下隙出血，是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下隙所引起的综合征。它并非是一种疾病而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科范畴，临床将蛛网膜下隙出血分为自发性和外伤性两类。
关于自发性蛛网膜下腔出血的简介
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性或自发性SAH。是神经科最常见的急症之一。继发性SAH是脑实质内出血、脑室出血和硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织和蛛网膜流
概述脑蛛网膜下腔出血的临床表现
蛛网膜下腔出血的典型表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液和脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是，由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次数等不同，临床表现差别较大，轻者可以没有明显症状和体征，重者突然昏迷并在短期内死亡。发病年龄以40～60岁最多见。 1.
蛛网膜下腔出血的脑血管影像学检查
1、脑血管造影（DSA） ：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑
脑蛛网膜下腔出血的防治动脉痉挛及脑梗死介绍
通常发生在出血后第1～2周，表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍，这是脑血管痉挛所致缺血性脑梗死引起的，腰穿或头颅CT检查无再出血表现。因此，应积极防治动脉痉挛。主要应用尼莫地平（又称硝苯甲氧乙基异丙啶），是选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂。
脑出血破入蛛网膜下腔患者预后差
我国徐州中心医院院长张培影教授进行的研究显示，脑出血患者发生破入蛛网膜下腔的发生率为7%，这些患者90天预后较差。 该研究结果发表于近期《卒中》杂志上。 张培影教授对此前在今年5月份新英格兰医学杂志上发表的INTERACT2（急性脑出血强化降压试验2）研究进行了分析。试图明确脑出血破入蛛网膜下
蛛网膜下腔出血后为何出现认知障碍？
蛛网膜下腔出血后1 d，大鼠大脑皮质中可见少量突触小体相关蛋白25阳性细胞(箭头所指) 以往研究表明，突触小体相关蛋白25是在脑内尤其是在海马神经元内表达丰富，与认知功能关系密切。中国苏州大学附属第一医院王中教授所在课题组进行的一项关于“Expression of synaptosomal
简述自发性蛛网膜下腔出血的发病机制
蛛网膜下腔出血的病因有多种： ①颅内动脉瘤最常见，占50%～85%； ②脑血管畸形主要是动静脉畸形（AVM），多见于青少年，占2%左右； ③脑底异常血管网病（moyamoya病）约占1%； ④其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝
关于自发性蛛网膜下腔出血的病因分析
动脉瘤可能由于动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因
关于自发性蛛网膜下隙出血的病因分析
常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，前者较后者多见。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症，但均属少见。
Takayasu病并发蛛网膜下腔出血、脑梗死病例报告
Takayasu病（Takayasu arteritis，TA）又称为无脉病，是一种原因不明的动脉炎。本文报道1例TA患者病程中出现蛛网膜下腔出血、脑梗死等并发症，并结合文献讨论TA各种并发症的可能原因。 1.病例资料 患者，女，19岁，因“头晕伴呕吐近1月”收住院治疗。患者于1月前无明显诱因出现头
蛛网膜下腔出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】女性，63岁，农民。【主诉】突发性呕吐伴头痛约30分钟。【现病史】患者入院前约30分钟，无明显诱因出现，头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物伴咖啡色液体，请当地医生测量血压160/100mmHg，建议上级医院就诊，自行驾车来我院就诊，门诊查头ct：蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂不除外。以：蛛网
简述自发性蛛网膜下隙出血－的临床表现
1.出血症状 发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。 2.脑神经损害 以一侧动眼神经麻痹常见，占6%-20%，提示存在同侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。 3.偏瘫 在出血前后出现偏瘫和轻偏瘫者约占20%。由于
概述自发性蛛网膜下腔出血的临床表现
1.性别、年龄 各年龄段均可发病，青壮年更常见，动脉瘤破裂所致者好发于30～60岁，女性多于男性。 2.起病情况 突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。患者常能清楚地描述起病的时间和情景。剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒、性生活等均是常见的发病诱因。 3.
头部摔伤致蛛网膜下腔出血硬膜下血肿诊治病例分析
【一般资料】男性，已婚，71岁，农民，汉族。【主诉】摔伤头部恶心伴呕吐约1小时入院。【现病史】家属诉患者于入院前约1小时自己摔伤头及胸部,当时出现意识障碍被人发现后送往家中,回家途中意识逐渐好转并出现恶心及喝吐2次,为胃内容物,量不详,为求进一步治疗来我院就诊。门诊查头颅、鼻骨、胸部cT示:左顶头皮
关于蛛网膜下出血的鉴别诊断介绍
1、脑出血 深昏迷时与SAH不易鉴别，脑出血多于高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于SAH混淆，仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。 2、颅内感染 各种类型的脑膜炎如结核性、真菌
关于蛛网膜下出血的疾病预后介绍
约10%的患者在接受治疗以前死亡。30天内病死率约为25%或更高。再出血的病死率约为50%，2周内再出血率为20-25%，6个月后的年复发率为2-4%。影响预后最重要的因素是发病后的时间间隔及意识水平，死亡和并发症多发生在病后2周内，6个月时的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。其
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...2
治疗上给予抗炎（头孢替唑）、营养神经（脑蛋白水解物）、预防血管痉挛（尼莫同）等药物治疗。于2016-12-02行神经电生理检查，EMG示，右三角肌、右胫前肌、左腓肠肌内侧头可见自发电位发放，MUP发放密度减少；余四肢被检肌未见自发电位发放，MUP发放减少甚至缺如。MNCV示，双尺神经、左腓深神经周围
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...1
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰-巴雷综合征病例分析吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。经典的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考
记得上学的时候，第一堂临床课上，老师就讲：教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例，而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状，而且还是不典型的表现，所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义，认识到到疾病的多样性，也感受到了医疗行业无处不在、随时都有
下消化道出血的并发症与治疗
并发症 急性大出血者可出现休克；慢性出血者可并发贫血等症状。 治疗 总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或
关于蛛网膜下出血的脑脊液（CSF）检查介绍
通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。最好于发病12小时后进行腰椎穿刺，以便于穿刺误伤鉴别。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆
新型临床决策规则有助诊断蛛网膜下腔出血研究概述
安大略渥太华医院的Jeffrey J. Perry博士及其同事在9月25日版美国医学协会杂志报告[JAMA 2013 Sep 25;310（12）：1248-55,]称，一项高度敏感的临床决策规则——称为渥太华蛛网膜下腔出血法则（Ottawa SAH），可以帮助医生诊断蛛网膜下腔出血。