蛛网膜下出血的脑血管影像学检查

1、脑血管造影(DSA) :是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法,阳性率达95%,可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等,血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害,如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等,因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期,即出血3天内或3~4周后进行为宜。 2、CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA): CTA和MRA是无创性的脑血管显影方法,但敏感性、准确性不如DSA。主要用于动脉瘤患者的随访以及急性期不能耐受DSA检查的患者。 3、其他:经颅超声多普勒(TCD)动态检测颅内主要动脉流速是及时发现脑血管痉挛(CVS)倾向和痉挛程度的最灵敏的方法。......阅读全文

小儿脑血管畸形的临床表现及检查

  临床表现  1.颅内动脉瘤  在并发出血以前往往无明显的临床症状仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象;或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血时往往急性发病,可见剧烈头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下腔,病儿可无限局体征,而

关于出血性脑梗塞的影像学介绍

  血管再通所致的出血多发生于梗塞发病24小时~48小时后,因侧枝循环的建立所致的出血发生时间则更晚。梗塞面积较大的病例发生出血的机会多。  CT:平扫 典型表现为梗塞区内出现斑片状高密度影,密度常较一般脑内出血浅淡,边缘较模糊,可多发。当出血量较大时可呈团块状,形状常不规则,有明显占位表现。出血灶

一例静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血病例分析

由于头痛而至急诊科就诊的患者占全部急诊患者的4.5%,其中,脑静脉窦血栓是头痛的重要病因之一。由于患者的临床表现并不特异,而脑CT扫描的表现常与其他疾病相混淆,因此脑静脉窦血栓常被误诊。本例患者主诉头痛而就诊,在接诊过程中,一度将患者误诊为蛛网膜下腔出血。病例回顾78岁男性,断断续续头痛1年,本次由

下消化道出血的检查

  (1)粪便检查:  镜检见红细胞多为下消化道出血;自细胞或脓细胞为炎症性肠病;查见虫卵或滋养体,或培养出致病菌有利于诊断。  粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外,其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶

头部摔伤致蛛网膜下腔出血硬膜下血肿诊治病例分析

【一般资料】男性,已婚,71岁,农民,汉族。【主诉】摔伤头部恶心伴呕吐约1小时入院。【现病史】家属诉患者于入院前约1小时自己摔伤头及胸部,当时出现意识障碍被人发现后送往家中,回家途中意识逐渐好转并出现恶心及喝吐2次,为胃内容物,量不详,为求进一步治疗来我院就诊。门诊查头颅、鼻骨、胸部cT示:左顶头皮

肺泡癌的影像学检查

  1、X线诊断  为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片浸润。②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧。③呼气相时出现局限性肺气肿。④深呼吸时出现纵隔摆动。⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这

Huntington病的影像学检查

  头颅CT或MRI检查可发现部分患者的尾状核头部、壳核以及大脑皮质萎缩,脑室扩大,尾状核萎缩程度与疾病的严重程度有关。PET检查发现患者脑内局部葡萄糖代谢率(local cerebral metabolic rate of Glucose,LCMRGlu)在基底节明显减少。也有研究提示,HD在临床

枕叶肿瘤的影像学检查

  1.颅骨平片  (1)颅内压增高征如脑回压迹增多、鞍背及后床突萎缩和脱钙、颅腔轻度扩大、骨缝分离等;松果体钙化移位。  (2)肿瘤钙化可见于脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、少突胶质细胞瘤、部分星形细胞瘤等。  (3)其他征象如脑膜瘤所致的骨破坏或骨增生,转移瘤引起的骨破坏,前庭神经施万细胞瘤的内听道扩

烟雾病的影像学检查

  (1)脑电图一般无特异性变化,无论是出血患者还是梗塞患者,其脑电图的表现大致相同,均表现为病灶侧或两侧慢波增多,并有广泛的中、重度节律失调。  (2)脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。  (3)CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性脑萎缩。③脑室

肝硬化的影像学检查

  (1)X线检查食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。  (2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。  (3)CT检查肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。  

脊髓空洞的影像学检查

  1.CT扫描 80%的空洞可在CT平扫时被发现,表现为髓内边界清晰的低密度囊腔,其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同,平均较相应节段脊髓CT值低15Hu,相应脊髓外形膨大,少数空洞内压力较低而呈萎缩状态,此时其外形欠规则,当空洞较小或含蛋白量较高时,平扫可能漏诊,椎管内碘水造影CT延迟扫描,可在

烟雾病的影像学检查

  (1)脑电图一般无特异性变化,无论是出血患者还是梗塞患者,其脑电图的表现大致相同,均表现为病灶侧或两侧慢波增多,并有广泛的中、重度节律失调。  (2)脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。  (3)CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性脑萎缩。③脑室

小儿脑血管畸形有哪些检查

  1.生化检查  急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。  2.X线头颅平片检查  有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位  3.脑电图检查  有人报道9

关于小儿脑血管畸形的检查介绍

  1.生化检查  急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。  2.X线头颅平片检查  有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位  3.脑电图检查  有人报道9

蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...2

治疗上给予抗炎(头孢替唑)、营养神经(脑蛋白水解物)、预防血管痉挛(尼莫同)等药物治疗。于2016-12-02行神经电生理检查,EMG示,右三角肌、右胫前肌、左腓肠肌内侧头可见自发电位发放,MUP发放密度减少;余四肢被检肌未见自发电位发放,MUP发放减少甚至缺如。MNCV示,双尺神经、左腓深神经周围

蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...1

蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰-巴雷综合征病例分析吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。经典的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

脑蛛网膜下腔出血的防治动脉痉挛及脑梗死介绍

  通常发生在出血后第1~2周,表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍,这是脑血管痉挛所致缺血性脑梗死引起的,腰穿或头颅CT检查无再出血表现。因此,应积极防治动脉痉挛。主要应用尼莫地平(又称硝苯甲氧乙基异丙啶),是选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂。

一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考

记得上学的时候,第一堂临床课上,老师就讲:教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例,而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状,而且还是不典型的表现,所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义,认识到到疾病的多样性,也感受到了医疗行业无处不在、随时都有

硬脑膜动静脉瘘诊断金标准:DSA检查

【一般资料】男性,27岁,职员【主诉】男性,27岁,职员突发头痛头晕行走不稳16小时余。【现病史】患者于16小时前突然出现剧烈头痛头晕,无恶心呕吐,无昏迷史,行走不稳,无肢体抽搐,经休息无好转。今日上午患者感症状渐加重,下午被家人送至我院脑病科查治,头颅CT示“左小脑出血、蛛网膜下腔出血,考虑脑血管

硬脑膜动静脉瘘诊断金标准——DSA检查

【一般资料】男性,27岁,职员【主诉】男性,27岁,职员突发头痛头晕行走不稳16小时余。【现病史】患者于16小时前突然出现剧烈头痛头晕,无恶心呕吐,无昏迷史,行走不稳,无肢体抽搐,经休息无好转。今日上午患者感症状渐加重,下午被家人送至我院脑病科查治,头颅CT示“左小脑出血、蛛网膜下腔出血,考虑脑血管

急性下消化道出血的检查

  1.体格检查  (1)一般情况:注重慢性失血或急性失血的征象。  (2)腹部检查:①视诊:有无腹胀、肠型、肠蠕动波,有无腹胀不对称或局限性隆起。②触诊:是否有压痛,有无包块。③叩诊:有无异常鼓音区。④听诊:肠鸣音(减弱、亢进、高调肠鸣音等)。  (3)肛诊及直肠指诊:有无内痔、混合痔及肛裂;指套

尿崩症的影像学检查

  利用影像学检查对进一步确定中枢性尿崩症患者下丘脑-垂体部位有无占位性病变具有重要价值。垂体磁共振可作为鉴别中枢性尿崩症、肾性尿崩症和原发性多饮的有用手段。视野及眼底检查,头颅影像学检查及相应激素测定等对明确颅内病变有重要价值。

脑萎缩的神经影像学检查

  CT及MR(磁共振)等神经影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深,体积缩小,影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄

急性肾损伤的影像学检查

  1、肾脏超声检查:鉴别有无尿路梗阻、判断肾脏大小  2、腹部X线平片:显示肾、输尿管和膀胱等部位的结石,以及超声难以发现的小结石  3、CT扫描:评估尿道梗阻,确定梗阻部位,明确腹膜后感染组织或腹膜后恶性肿瘤  4、肾血管造影:怀疑肾动脉梗阻(栓塞、血栓形成、动脉瘤)时

胰腺癌的影像学检查

  1、X线钡餐造影  胰头癌时可发现十二指肠曲增宽或十二指肠降段内侧呈反“3”形征象;十二指肠壁僵硬、黏膜破坏或肠腔狭窄或胃、十二指肠、横结肠受压而移位等。  2、B型超声  可显示胰腺肿大、形态不规则,或胰腺内出现肿块,但对2cm以下的肿瘤诊断不理想。  3、CT  具有较好的空间和时间分辨率,

急腹症的影像学检查及诊断

  影像学检查  包括腹部X线检查,B超、CT、MRI等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体,对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔,小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面;麻痹性肠梗阻为全肠道(包括结肠)扩张、积气,是全腹

中央型肺癌的影像学检查

  1.X线表现:  ①癌瘤局限于粘膜,未构成支气管的狭窄及阻塞者,X线上可无阳性表现。  ②癌瘤致支气管狭窄,可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。  ③癌瘤致支气管狭窄,造成分泌物引流不畅,则出现阻塞性肺炎。  ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外,癌瘤向支气管外蔓延,形成肺门区肿

错构瘤的影像学检查

  1)B超检查颇具特征,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区,肌肉及出血部分显示低回声区。  2)X线检查腹部平片见肾轮廓不清,腰大肌影消失,肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏,使之变形、拉长、缩短等,但无侵袭现象。  3)CT检查是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块,含

惠普尔病的影像学检查

  (1)消化道钡剂检查 显示十二指肠及空肠黏膜皱襞增粗。由于腹后壁淋巴结肿大,可引起十二指肠襻增大,胃及输尿管移位。   (2)CT及MRI 亦可用于检查中枢神经病变,脑部受累时,可显示有占位性稀疏区。   (3)胸片 时可见纵隔或肺门淋巴结肿大阴影,肺纤维化,少数患者有肺叶实变及胸水。  

海绵窦血栓的影像学检查

  1.头部CT(电子计算机断层扫描)  平扫CT诊断价值有限,即使进行增强CT扫描,诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。  2.头部MRI(磁共振成像)  能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程,是诊断脑静脉血栓的有效检查方法,也是诊断脑静脉