蛛网膜下出血的脑血管影像学检查

1、脑血管造影(DSA) :是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法,阳性率达95%,可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等,血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害,如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等,因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期,即出血3天内或3~4周后进行为宜。 2、CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA): CTA和MRA是无创性的脑血管显影方法,但敏感性、准确性不如DSA。主要用于动脉瘤患者的随访以及急性期不能耐受DSA检查的患者。 3、其他:经颅超声多普勒(TCD)动态检测颅内主要动脉流速是及时发现脑血管痉挛(CVS)倾向和痉挛程度的最灵敏的方法。......阅读全文

关节活动受限的影像学检查

  (1)X线片:可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和(或)关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分可见游离体或关节变形。  (2)CT检查:包括关节CT和胸部CT检查。  (3)MRI检查:关

海绵窦血栓的影像学检查

  1.头部CT(电子计算机断层扫描)  平扫CT诊断价值有限,即使进行增强CT扫描,诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。  2.头部MRI(磁共振成像)  能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程,是诊断脑静脉血栓的有效检查方法,也是诊断脑静脉

急性下消化道出血的检查

  1.体格检查  (1)一般情况:注重慢性失血或急性失血的征象。  (2)腹部检查:①视诊:有无腹胀、肠型、肠蠕动波,有无腹胀不对称或局限性隆起。②触诊:是否有压痛,有无包块。③叩诊:有无异常鼓音区。④听诊:肠鸣音(减弱、亢进、高调肠鸣音等)。  (3)肛诊及直肠指诊:有无内痔、混合痔及肛裂;指套

关于自发性蛛网膜下腔出血的常见并发症介绍

  本病常见的并发症为再出血、脑血管痉挛、脑积水等。  (1)再出血是SAH的急性严重并发症,病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大,发病4周内再出血的风险均较高。病后14天内的累积再出血发生率为20%~25%,1个月为30%。6个月为40%,以后每年为2%~4%。临床表现为:在病情

新型临床决策规则有助诊断蛛网膜下腔出血研究概述

安大略渥太华医院的Jeffrey J. Perry博士及其同事在9月25日版美国医学协会杂志报告[JAMA 2013 Sep 25;310(12):1248-55,]称,一项高度敏感的临床决策规则——称为渥太华蛛网膜下腔出血法则(Ottawa SAH),可以帮助医生诊断蛛网膜下腔出血。   

多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析

1.病例资料 女性,46岁。因被发现跌倒、肢体活动障碍18 h入院。入院后体格检查:神志嗜睡,双侧瞳等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏;四肢肌张力正常,双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,双侧锥体束征阳性,脑膜刺激征阳性。既往有高血压病5年余,有多囊肾病史。 头颅CT示蛛网膜下腔出血,CTA示前交

关于高血压性脑出血的鉴别诊断介绍

  1.昏迷病人  应与一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要详细询问病史,体征以及CT、脑脊液等检查。  2.颅内占位病变  颅脑外伤、脑膜炎等疾病:根据发病急缓程度,外伤史、发烧等其他临床表现以及CT、MRI、脑脊液等检查做出诊断。  3.与其他脑血管病鉴别  如脑梗塞

颅内静脉窦闭塞性颅高压的鉴别诊断

  1.良性颅内压增高  临床表现与亚急性或慢性病程的上矢状窦或横窦血栓相似,临床表现以高颅压为主,查体除视盘水肿和少数患者有展神经麻痹外无其他异常发现,脑脊液化验正常,神经影像学检查无颅内占位病变和脑积水。  2.颅内占位性病变  颅内压进行性增高和不同的局灶症状及体征,结合神经影像学检查可明确。

关于蛛网膜下出血的简介

  蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6

蛛网膜下出血的紧急处理

  1、突然剧烈头痛、呕吐,应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能,应及时送医院就诊;  2、尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气,及时清理口中呕吐物,以免误吸入气道;  3、尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗;  4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化,随时采取必要措施:  

如何诊断蛛网膜下出血?

  突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者,无局灶性神经缺损体征,伴或不伴意识障碍,应高度怀疑本病,结合CT证实脑池与蛛网膜下腔内有高密度征象可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT检查未发现异常或没有条件进行CT检查时,可根据临床表现结合腰穿CSF呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔

短暂性局灶性神经系统发作病例分析2

病例启示脑底异常血管网病又称烟雾病,是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞,颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病。随着影像学技术的发展,越来越多的烟雾病被发现。烟雾病起病年龄范围2~65岁,以儿童和青少年多见。有10

小脑动静脉畸形临床病例分析1

 在临床上,小脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation,AVM)发病率低,仅占整体脑AVM7%~15%,常以破裂出血为首发症状,出血后致残致死率高。小脑AVM出血形态不典型,临床诊治有一定难度,分析小脑AVM血供来源和其破裂出血特征有助于提高诊治。显微切除术前行栓塞AVM可减

自发性蛛网膜下腔出血的诊断以及治疗方案选择经验分享

自发性蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面血管破裂后,血流直接流入或主要地流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。引起该疾病的病因较多,其中最重要的是颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形破裂导致的出血,其次是高血压、动脉硬化和白血病等其他病变。自发性蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病,因其起病急、病情危重、死亡率高

一波3折,层层揭开伪蛛网膜下腔出血的神秘面纱!

  蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科的急症之一,且死亡率较高,所以神经科医生对蛛网膜下腔出血很重视。在临床诊治中,神经科医生通常会借助影像检查来诊断此疾病。但有时也会呈现出一些混淆疾病的影像,从而影响医生的临床判断。本文通过一例易于蛛网膜下腔出血(SAH)混淆的接受多次碘造影剂注射的肾功能不全和未确

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防止效果分析

该研究纳入70 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者为研究对象 ,随机分为实验组与参考组,各 35 例。参考组采用间断腰椎穿刺术进行治疗 ,实验组采用间断腰椎穿刺术进行治疗 , 并在手术后进行腰大池置管持续外引流术治疗。比较两组患者不同时间 ( 蛛网膜下腔出血发病后 3、7、14 d) 的脑脊液溶

蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与分流依赖性,脑积水的...

文献点评:蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与分流依赖性 脑积水的关系该研究回顾性分析 68 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的临床资料,因动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑积水接受脑脊液引流治疗,根据是否出现分流依赖性脑积水,将病人分为永久分流组 (n =22) 和非永久分流组 (n = 46),统计分析脑脊

多囊肾合并颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床分析

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是最常见的遗传性肾病,该病以肾囊肿和肾衰竭为特征,是涉及肝脏、心脏和血管系统的全身性疾病。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是常染色体显性多囊肾病患者常见的严重并发症之一,且常常会导致患者死亡或致

一例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析

最近,《American Journal of Neuroradiology》杂志刊登了如下一则病例报道。病史患者女性,33岁,动脉瘤性蛛网膜下腔出血,靠呼吸机维持。图A图B图C图D图E图F读片分析轴向T2WI(A,B)和T2 FLAIR MR图像(C)显示灰质异常高T2信号,脑沟脑池空间消失。

关于下消化道出血的检查介绍

  一、体格检查  一般情况  注重慢性失血或急性失血的征象。  二、腹部检查  视诊:有无腹胀、肠型、肠蠕动波,有无腹胀不对称或局限性隆起。  听诊:肠鸣音(减弱、亢进、高调肠鸣音等)。  触诊:是否有压痛,有无包块。  叩诊:有无异常鼓音区。  肛诊及直肠指诊:有无内痔、混合痔及肛裂;指套是否有

关于华支睾吸虫病的影像学检查

  (1)B超用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时,可见肝内光点粗密欠均,有小斑片或团块状回声,弥漫性中、小胆管不同程度扩张,胆管壁粗糙、增厚、回声增强。  (2)CT检查可见肝内胆管从肝门向周围均匀扩张,肝外胆管无明显扩张;肝内管状扩张,胆管直径与长度比多小于1:10;囊样扩张的胆小管以肝周边分布为

关于肝硬化的影像学检查介绍

  1、肝硬化的超声检查:  根据不同病因、病变阶段和病理改变而表现不同。一般来说,超声检查可见肝脏表面凹凸不平,且肝右叶多萎缩,左叶和肝脏尾叶增大。肝实质回声不均匀增强,其静脉血管粗细不等、狭窄。  多普勒超声可发现门静脉血流流速降低及逆流等改变。  此外,超声对门静脉血栓和肝癌的并发症也有诊断价

简述慢病毒脑炎的影像学检查

  头颅CT可见逐渐进展的脑萎缩。头颅MRI是目前CJD患者的重要的无创性检查。散发性CJD病例MRI的DWI及FLAIR相可见尾状核头及壳核高信号,并可见大脑皮质“缎带样”高信号。变异型CJD患者MRI的T2加权像和质子密度像检查可以见到丘脑枕核对称性高信号,称为“枕征”以及在丘脑背内侧核也常可见

关于神经梅毒的影像学检查介绍

  头颅CT和MRI可见脑萎缩,以额叶和颞叶为主。部分病例MRI可见额叶,颞叶,海马等部位的高信号。合并脑膜血管梅毒的病人可见相应血管供应区的脑梗死病灶。部分病例可见脑膜强化。脑血管检查可见脑血管弥漫性不规则狭窄,狭窄动脉近端瘤样扩张,传转转或腊肠状,狭窄远端小动脉梗死。

关于大脑脓肿的影像学检查介绍

  为进一步明确是否有脑脓肿和脓肿的性质及部位,辅助检查是不可缺少的。随着诊疗技术的发展,检查方式也不断更新,如脑电图、脑超声检查、脑室造影、脓腔造影、脑血管造影、放射性核素等对脑脓肿的诊断已极少使用,目前主要依靠CT扫描或MRI扫描检查,但腰椎穿刺和头颅X线拍片对某些部位病变的检查仍有重要的诊断意

慢性肾衰竭的影像学检查

  1.肾前性急性肾衰竭  由于肾前因素使有效循环血容量减少,致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。肾小球滤过率减低,肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加,病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整,当肾脏血流灌注恢复正常后,肾小球滤过率也随之恢复。但严重

冈上肌腱钙化的影像学检查

  X线检查:在肱骨大结节附近,X线片可见不同类型的钙化阴影,常见的有如下几种:  1、绒毛型,边缘粗糙不齐,好似卷曲的绒毛,密度深浅不匀,沿冈上肌腱长轴分布。  2、长条型,边缘整齐,密度高,沿肌腱长轴分布。  A.绒毛型;B.长条型;C.球块型  A.绒毛型;B.长条型;C.球块型  3、球块型

简述恶性肿瘤的影像学检查

  (1)X线检查 包括透视与平片,如部分外周性肺癌、骨肿瘤可以在平片上出现特定的阴影;造影检查,如上消化道造影可能发现食管癌、胃癌等,钡灌肠可以显示结肠癌等;特殊X线显影术,如钼靶摄影用于乳腺癌的检查。  (2)超声检查 简单、无创,广泛用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位的检查,并可在超声

肺静脉畸形引流的影像学检查

  1.X线检查  X线检查肺血增多,肺动脉段突出,右房右室增大;心上型者上纵隔阴影增宽,但透视下无搏动,整个心影呈“8”字形;心脏型和心下型者类似房间隔缺损和(或)合并有肺动脉高压的X线特征,主动脉结小。  2.超声心动图检查  超声心动图心尖四腔图探不到肺静脉在左房的入口,但可探及肺静脉的异常入

小脑萎缩的神经影像学检查

  CT及磁共振等神经影像学检查可发现小脑萎缩时显示小脑沟纹增多、增宽,体积缩小,呈分枝树叶状,小脑周围腔隙增大,第四脑室扩大。