正性肌力药物对老年心力衰竭的介绍
洋地黄制剂仍然是治疗老年民衰的重要药物。老年人肾小球滤过率降低，使药物清除减少，半衰期延长，易引起洋地黄中毒。因此，洋地黄的剂量比中青年患者小。非急性心衰选用地高辛，肾功能基本正常者，0.25mg/d，3—5/d后改为0.125mg/d，肾功能减退，电解质紊乱或教龄者，0.125mg/d，7d后0.125mg/d或隔天。急性肺水肿选毛花苷C0.2—0.4mg静注，必要时3—4h后重复0.2mg，或毒毛花苷k0.125—0.25mg静注，必要时2h后重复0.125mg。一旦心衰改善即用口服制剂。纠正心衰后，强心甙的维持量究竟用多久尚未统一。一般来说，对发病前心功能处于代偿期此次发病有明确的诱因，于急性期应用后，75%患者可完全停药，对于伴快速房颤的心衰或无诱因而且心脏明显增大的慢性心衰。宜长期服用维持量。其他情况可在纠正心衰后维持3—12个月方停药，但要继续限钠，必要时利尿治疗。老年人比中青年人容易发生洋地黄中毒（20%），其......阅读全文
关于老年心力衰竭的实验室检查介绍
常规化验坚持有助于心力衰竭的诱因、诊断与鉴别诊断提供依据，指导治疗。 ①血常规：贫血为心力衰竭加重因素，WBC增加及核左移提示感染，为心力衰竭常见诱因， ②尿常规及肾功能：有助于与肾脏疾病所致的呼吸困难和肾病性水肿的鉴别 ③水电解质紊乱及酸碱平衡的检测：低钾、低钠血症及代谢酸中毒等是难治性
β受体阻断剂治疗老年心力衰竭的介绍
β受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心及的毒性作用，使β受体数量上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞Ca2+内流，减少心肌耗氧量；减慢心率和控制心律失常；防止、减缓和逆转肾上腺素能介导的心肌重塑和内源性心肌细胞收缩功能的异常。临床试验显示：选择性β1受体阻滞剂比索洛尔、美托洛尔和非选择性
老年心力衰竭的神经内分泌改变介绍
当心脏排血量不足肌体有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活机制来进行代偿。 （1）交感神经兴奋性增强：心力衰竭发生时，全身交感—肾上腺素系统激活，副价感神经活性受抑制，去钾肾上腺素（NE）水平增高，作用于心肌β1受体。增强心肌收缩力使心排血量增加，以维持动脉压和保证重要脏器的血流灌注，它
关于老年心力衰竭的一般治疗介绍
（1）充分休息：老年心衰的急性期必须禁止行走，可以卧床休息，坐椅但应鼓励在床上活动，以免发生褥疮和形成静脉血栓。心衰控制（水肿小时、体重维持恒定）后，应逐渐开始活动。起初可上厕所，然后室内活动，最后上楼，每周增加一级，不要在一周内连续增加活动量，以免再次诱发心衰。 （2）合理饮食：减少热量和脂
关于利尿剂治疗老年心力衰竭的介绍
可减少血容量，减轻周围组织和内脏水肿，减轻心脏前负荷，减轻肺瘀血。利尿后大量排Na+，使血管壁张力降低，减轻心脏后负荷，增加心排血量而改善左室功能。常用利尿剂不仅消除继发于心衰的各种表现，而且通过说笑扩大的心脏来增加心脏工作的效率。呋塞米（呋喃苯胺酸）在利尿效果出现之前具有扩销静脉作用，可降低前
小指对掌肌肌力试验检查作用及检查过程
小指对掌肌肌力试验检查作用 小指对掌肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指对掌肌的主要功能是牵引小指至腕中线而使其对拇指，该肌瘫痪时，小指不能伸向拇指侧。 小指对掌肌肌力试验检查过程 1、嘱病人在小指伸直时试将小指伸向拇指侧， 2、观察其能否在中线与拇指对指。
关于老年心力衰竭寻找心衰早期征象介绍
左心衰的早期表现有一般活动后气短、平卧气短而高枕缓解、夜间干咳而坐位缓解，夜间阵发性呼吸困难，睡眠中气短憋醒、交替脉、第二心音逆分裂、奔马律、肺底部呼吸音减弱、ptfV1阳性及胸片视中上肺静脉纹理增粗等，右心衰的早期征象有颈静脉搏动增强、颈静脉压随吸气而升高（Kussmaul征阳性）、左叶肝大、
药物治疗进行性肌营养不良症的介绍
皮质类固醇激素是目前唯一一个能够在一定时间内保持DMD患者肌力的药物。有6个双盲试验发表了最后的结果。目前多数采用，泼尼松O.75mg/kg/d，使用时间超过6个月，如出现副作用，如体重显著增加，发育迟缓，骨质疏松等，则可将剂量减少至O.3 mg/kg/d。也有采用泼尼松O.75mg/kg/d，
小指对掌肌肌力试验的注意事项及检查过程
注意事项 不合宜人群：小指和拇指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：检查前要放松下小指和拇指的关节，使检查结果跟准确。 检查时要求：小指不能伸向拇指侧时不要太过用力拉伸而使小指受伤。 检查过程 嘱病人在小指伸直时试将小指伸向拇指侧，观察其能否在中线与拇指对指。
小指对掌肌肌力试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：小指对掌肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指对掌肌的主要功能是牵引小指至腕中线而使其对拇指，该肌瘫痪时，小指不能伸向拇指侧，为尺神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群：小指对掌肌瘫痪的患者。 注意事项 不合宜人群
拇指对掌肌肌力试验的正常值及临床意义
正常值 拇指能屈曲，也能与小指对指。 临床意义 异常结果：拇指对掌肌的主要功能是使拇指做对指运动。该肌瘫痪时，拇指不能屈曲，也不能与小指对指，持物困难，为正中神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群：拇指对掌肌瘫痪的患者。
拇指对掌肌肌力试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：拇指对掌肌的主要功能是使拇指做对指运动。该肌瘫痪时，拇指不能屈曲，也不能与小指对指，持物困难，为正中神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群：拇指对掌肌瘫痪的患者。 注意事项 不合宜人群：拇指和小指本身损伤、残疾的患者。 检查
拇指对掌肌肌力试验的注意事项及检查过程
注意事项 不合宜人群：拇指和小指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：检查前可以适当放松拇指与小指。 检查时要求：检查时选择的纸张纸质要好一点。 检查过程 嘱病人拇指与小指对指，检查者给予阻抗；或嘱病人用拇指和小指紧夹纸片，检查者试图用力抽出，以测知其肌力。
小指对掌肌肌力试验的正常值及临床意义
正常值 小指能在中线与拇指对指。 临床意义 异常结果：小指对掌肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指对掌肌的主要功能是牵引小指至腕中线而使其对拇指，该肌瘫痪时，小指不能伸向拇指侧，为尺神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群：小指对掌肌
老年人心力衰竭的诊断
心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别 支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心
简述老年心力衰竭的预后特点
50年代老年心衰3年病死率在80%以上，其中大部分2年内死亡。最近资料表明男、女性老年心衰2年病死率分别为37%和38%，6年分别为82%和61%。虽然随着治疗措施的改进，预后有所改善，但老年心衰病死率人比中青年患者高4—8倍，85岁以上男性较75—84岁高3倍，而女性高4倍，高龄者预后最差。抗
简述老年心力衰竭的基本症状
（1）胃肠道症状：长期胃肠道瘀血，可引起食欲不振，腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹隐痛症状。 （2）肾脏症状：肾脏瘀血引起肾功能减退，白天尿少、夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。 （3）肝区症状：肝脏瘀血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重
概述老年心力衰竭的体征特点
（1）发绀明显：老年心衰患者嘴唇和指甲发绀一般较中青年患者明显。 （2）潮式呼吸多见：老年心衰患者由于低氧血症和循环时间延长，导致呼吸中枢缺氧、表现为潮式呼吸，常见于伴有脑血管病患者。 （3）呼吸增快：老年人呼吸>25/min，如无其他原因解释应考虑心衰的可能。 （4）心律不快：一部分老年
概述老年心力衰竭的症状特点
（1）症状缓和：老年人由常由于精神状态消极，或伴有运动障碍性疾病（偏瘫、关节病）以及视力减退等原因，使日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但遇到诱因则可发生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因肺血管代偿性变化（肺静脉溶剂及压力缓慢增加）可以不产生端坐呼吸及夜
分析老年心力衰竭的形成病因
1、病因相同而构成比不同 在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病（1/3）、高心病（1/4）和肺心病（1/10）多见。 2、老年特有的心脏病 老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心
老年心力衰竭的心脏核素检查
心血池核素扫描为评价左、右室整体收缩功能以及心肌灌注情况提供了简单方法。利用核素技术可以评价右室舒张充盈早期相，但进一步了解左室舒张功能异常十分困难，显象技术可用于不能行心脏超声检查者，静息状态运动及运动后的心肌灌注显象可以用来评价缺血存在与否及其严重程度。其不利的是在评价瓣膜功能、心室溶剂的侧
关于其他血管扩张剂治疗老年心力衰竭的介绍
钙拮抗剂对心力衰竭患者病危证实有益，因此不主张应用于收缩性心力衰竭患者，但临床实验证明，长效非洛地平、氨氯地平对收缩性心力衰竭患者是安全的，故可用于冠心病心绞痛伴心力衰竭患者。血管紧张素受体（AT）阻滞剂尚无充分资料证明对心衰的疗效，哌唑嗪有较好的急性血流动力学效应，可用于各种心脏病所致的慢性充
治疗舒张性心力衰竭的介绍
1.积极控制血压 舒张性心衰患者的达标血压应低于单纯性高血压的标准：收缩压
治疗收缩性心力衰竭的介绍
1、药物直接刺激心肌收缩而增加LVEF。这种方法例如应用正性肌力药多巴酚丁胺和米力农，虽在短期内可产生即刻的血液动力学效益，但长期治疗可增加患病率和死亡率。 2、通过降低左室射血阻抗而增加LVEF，即血管扩张剂的应用。虽然可在短期内缓解症状，但长期治疗不一定有益。 3、通过影响心脏重塑而增加
临床物理检查方法介绍拇收肌肌力试验介绍
拇收肌肌力试验介绍: 拇收肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。拇收肌的主要功能是使拇指内收。该肌瘫痪时,拇指内收受限。拇收肌肌力试验正常值: 拇指能自由内收。拇收肌肌力试验临床意义: 异常结果:拇收肌的主要功能是使拇指内收。该肌瘫痪时,拇指内收受限,为尺神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干
临床物理检查方法介绍胫骨后肌肌力试验介绍
胫骨后肌肌力试验介绍: 胫骨后肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。胫骨后肌的主要功能是使足内翻并辅助足的跖屈。该肌瘫痪时,内收并提举足内缘及跖屈运动受限。胫骨后肌肌力试验正常值: 足部能自由做足内翻动作。胫骨后肌肌力试验临床意义: 异常结果:胫骨后肌的主要功能是使足内翻并辅助足的跖屈。该肌
临床物理检查方法介绍前锯肌肌力试验介绍
前锯肌肌力试验介绍: 前锯肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。前锯肌的主要功能是该肌全部收缩时使肩胛骨靠近胸壁。该肌瘫痪时,则肩胛骨下角离开胸壁,呈“翼状肩畸形”。前锯肌肌力试验正常值: 正常时,两侧肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。前锯肌肌力试验临床意义: 异常结果:前锯肌的主要功能是该肌全部收缩
临床物理检查方法介绍旋后肌肌力试验介绍
旋后肌肌力试验介绍: 旋后肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。旋后肌的主要功能是使前臂旋后。该肌瘫痪时,侧伸腕与腕外展均不能,表现为腕下垂与腕内收。旋后肌肌力试验正常值: 前臂能做自由旋后运动,旋后肌肌力试验临床意义: 异常结果:旋后肌的主要功能是使前臂旋后。该肌瘫痪时,侧伸腕与腕外展均不
临床物理检查方法介绍肱桡肌肌力试验介绍
肱桡肌肌力试验介绍: 肱桡肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。肱桡肌的主要功能是屈肘并将前臂由旋后位转至旋前位,该肌瘫痪时,则前臂不能旋后,手一般呈旋前位,在上肢下垂的姿式上被动使之旋后,此时仍转至旋前位。肱桡肌肌力试验正常值: 前臂能自由由旋后位转至旋前位,肱桡肌肌力试验临床意义: 异常
旋后肌肌力试验的简介
旋后肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。旋后肌的主要功能是使前臂旋后。该肌瘫痪时，侧伸腕与腕外展均不能，表现为腕下垂与腕内收。