边缘溃疡的概述

边缘溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或复发性溃疡。在所有的边缘溃疡中,约95%以上见于十二指肠溃疡术后,胃溃疡手术后很少发生。男性的复发率较女性为高。 边缘溃疡发生的时间,多在术后半年后至数年内发生,但有的病人可在术后短期内或迟至十几年后才发生。疼痛仍是边缘溃疡的主要表现,疼痛较重但部位常与术前不同,可在中腹、左、上、下腹、背部,节律性消失,食物或抗酸剂缓解作用不明显。消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状,原因多为吻合口水肿、痉挛或幽门管、十二指肠球部出口梗阻等,应考虑边缘溃疡的可能。 边缘溃疡的发病率与首次手术的术式选择有关,诊断复发溃疡前,首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误,或患者有无服用致溃疡药物,排除其他术后并发症和恶性病变。 复发溃疡并发出血的发生率......阅读全文

边缘溃疡的概述

  边缘溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或复发性溃疡。在所有的边缘溃疡中,约95%以上见于十二指肠溃疡术后,胃溃疡手术后很少发生。男性的复发率较女性为高。  边缘溃疡发生的时间,多在术后半年后至数年内发生,但

边缘溃疡的病因

  边缘溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关,也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。  迷走神经切断不完全  迷走神经切断术后各家报道术后溃疡复发率不一致,低的可达1.5%,高的可达30%,如此大的差异,说明与手术者技术或切断不完全有关。提高手术者技巧与经验是防止或减低迷走

边缘溃疡的诊断

  诊断复发溃疡前,首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误,或患者有无服用致溃疡药物;排除其他术后并发症和恶性病变。  消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状,应考虑复发溃疡的可能。

边缘溃疡的治疗

  药物治疗  先行H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、生长抑素等治疗。较多报道,治疗6~8周以后约70%可痊愈。一旦停药复发率可达80%以上。加用抗幽门螺杆菌抗生素,如四环素、甲硝唑、铋剂三联抗生素可降低复发率。但非手术治疗仍仅适应于病情轻、溃疡小或无手术条件的病例。  复发溃疡并发症多,尤其是可引起致

边缘溃疡的辅助检查

  纤维胃镜检查  纤维胃镜的检查对诊断有重要意义,它可明确地作出胃炎与溃疡的鉴别诊断。但在施行BillrothⅡ式手术或胃空肠吻合术后发生于吻合口空肠侧的溃疡常不易被发现,须仔细观察,最好选用侧视型内窥镜。BillrothⅠ式手术后的复发溃疡多位于吻合口之胃侧。用不吸收缝线作吻合,有时可出现缝线脓

边缘溃疡的鉴别诊断

  诊断复发溃疡前,首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误,或患者有无服用致溃疡药物,排除其他术后并发症和恶性病变。

边缘溃疡的临床表现

  边缘溃疡发生的时间,多在术后半年后至数年内发生,但有的病人可在术后短期内或迟至十几年后才发生。疼痛仍是边缘溃疡的主要表现。疼痛较重但部位常与术前不同,可在中腹、左、上、下腹、背部,节律性消失,食物或抗酸剂缓解作用不明显。国外也有报道疼痛只有40%的病例中出现。常伴有恶心、呕吐等症状,原因多为吻合

边缘溃疡的并发症

  复发溃疡并发出血的发生率为50%~60%,出血量多较大而致命。穿孔的发生率1%~5%。更多见慢性穿透,穿入结肠可引起胃-空肠-结肠瘘,发生率约10%,此时多有腹痛、腹泻、消化不良、嗳气,时有粪便臭味或呕吐时含粪渣,很快消瘦。

边缘溃疡的实验室检查

  胃液分析  溃疡术后患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,则提示溃疡复发,如BAO增加而MAO不增加则说明壁细胞处于高分泌状态,可能存在胃泌素瘤等高胃泌素血症的病因。若MAO增高而BAO不增高,说明壁细胞总数仍存留较多,胃切除范围不够。行迷走神经切断术后,BAO>2.0mmol/

边缘溃疡的诊断及鉴别诊断

  诊断  诊断复发溃疡前,首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误,或患者有无服用致溃疡药物;排除其他术后并发症和恶性病变。  消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状,应考虑复发溃疡的可能。  鉴别诊断  诊断复发溃疡前,首先应了解首次

边缘溃疡的辅助检查及诊断

  辅助检查  纤维胃镜检查  纤维胃镜的检查对诊断有重要意义,它可明确地作出胃炎与溃疡的鉴别诊断。但在施行BillrothⅡ式手术或胃空肠吻合术后发生于吻合口空肠侧的溃疡常不易被发现,须仔细观察,最好选用侧视型内窥镜。BillrothⅠ式手术后的复发溃疡多位于吻合口之胃侧。用不吸收缝线作吻合,有时

边缘溃疡的流行病学

  边缘溃疡见于各种消化性溃疡手术或非消化性溃疡行胃空肠吻合术后。发生于十二指肠溃疡术后者约占95%,其中发病率与首次手术的术式选择有关。据统计,以单纯胃空肠吻合术后的发病率最高(30%~50%),其他依次为HSV(10%~20%),迷走神经干切断加胃引流术(10%~15%),单纯胃大部切除(2%~

边缘溃疡性角膜炎的鉴别

  角膜炎,分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。  溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病

边缘溃疡性角膜炎的病因

  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:  a.角膜上皮细胞的损伤、脱落。  b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡。  2.内因: 指来自全身的内因性疾患。  角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管其免疫反

边缘溃疡性角膜炎的诊断及鉴别

  诊断  病人常主诉视力下降,畏光及异物感。在角膜边缘有一因白细胞浸润及溃疡而形成的混浊区,该混浊区可被荧光素绿染。  鉴别  角膜炎,分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光

边缘溃疡性角膜炎的病因及诊断

  病因  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:  a.角膜上皮细胞的损伤、脱落。  b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡。  2.内因: 指来自全身的内因性疾患。  角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管

关于边缘溃疡性角膜炎的诊断介绍

  病人常主诉视力下降,畏光及异物感。在角膜边缘有一因白细胞浸润及溃疡而形成的混浊区,该混浊区可被荧光素绿染。

关于边缘溃疡性角膜炎的病因介绍

  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:  a.角膜上皮细胞的损伤、脱落。  b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡。  2.内因: 指来自全身的内因性疾患。  角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管其免疫反

简述边缘溃疡性角膜炎的预防介绍

  治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片,作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果

关于边缘溃疡性角膜炎的鉴别介绍

  角膜炎,分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。  溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病

边缘溃疡性角膜炎的预防措施有哪些?

  日常注意用眼卫生:减少角膜接触镜的使用,避免经常用手揉眼。  注意眼部保护避免外伤:眼部外伤应及时治疗,避免使用可能刺激眼睛的化妆品或化学物品。  及早治疗全身疾病:避免症状累及眼部,比如控制好糖尿病、类风湿性关节炎等可能影响眼部健康的疾病。  合理用药:在医生的指导下合理使用消炎的药物,如金霉

关于边缘溃疡性角膜炎的病因及诊断介绍

  病因  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:  a.角膜上皮细胞的损伤、脱落。  b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡。  2.内因: 指来自全身的内因性疾患。  角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管

关于边缘溃疡性角膜炎的诊断及鉴别介绍

  诊断  病人常主诉视力下降,畏光及异物感。在角膜边缘有一因白细胞浸润及溃疡而形成的混浊区,该混浊区可被荧光素绿染。  鉴别  角膜炎,分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光

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