分析老年人胃食管反流病的发病机制
1.胃食管交界的解剖结构抗反流作用削弱 胃食管交界的抗反流结构构成食管抗反流屏障；是一个结构复杂的解剖区域，包括食管下括约肌(Lower esophageal sphincter，LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等。其中最主要取决于LES的功能状态，LES具有括约肌的功能。上述各部分解剖结构的缺陷或功能降低均可导致胃食管反流。 (1)LES功能不全：LES是位于食管末端3～4cm长的环形肌束，在静息时为高压区，构成一个压力屏障，有阻止胃十二指肠内容物反流入食管的生理作用，称为LES屏障作用。正常人时LES压(LESP)为1.33～4.00kPa(10～30mmHg)。LES的生理功能受神经-体液调节。一些因素可导致LESP降低；如迷走神经功能减退，出现非胆碱能神经的抑制作用、某些激素(如胰泌素、胰升糖素、胆囊收缩素等)、药物(如钙通道阻滞药、地西泮)、某些食物(如咖啡、高脂肪、巧克力)等。研究表......阅读全文
分析老年人胃食管反流病的发病机制
1.胃食管交界的解剖结构抗反流作用削弱 胃食管交界的抗反流结构构成食管抗反流屏障；是一个结构复杂的解剖区域，包括食管下括约肌(Lower esophageal sphincter，LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等。其中最主要取决于LES的功能状态，LES具有括约肌的
概述老年人胃食管反流病的发病机制
GERD是在多种因素影响下造成的消化道动力障碍性疾病，食管反流物中含有胃酸或胆酸，胰酶等对食管黏膜有害的致病物质。对GERD患者作基础酸和刺激后最大胃酸分泌量检测，并未发现胃酸增加，故不是胃酸分泌过多所致。正常情况下，食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括食管、胃结合部正常解剖结构构成的
关于老年人胃食管反流病的病理病因分析
1.食管下括约肌(LES)功能降低。 2.胃及十二指肠功能障碍致使胃排空受阻，反流物质量增加。 3.食管黏膜的屏障功能破坏，廓清能力降低。
老年人胃食管反流病的食管测压检查
可测LES的长度和部位，LES压、LES松弛压、食管上括约肌压及食管体部压力等。能显示LES压低下，LES频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失，这些正是胃食管反流的运动病理基础，如LES压＜6mmHg易导致反流。由于正常人与胃食管反流者二组测得的LES压数据范围有重叠，用本检查判断胃食管反流不
老年人胃食管反流病的食管滴酸试验介绍
病人在单盲情况下坐位导入鼻导管，固定在距鼻孔30cm处，滴注生理盐水每分钟10～12ml，历15min，再以同样速度滴注0.1N盐酸。在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧心的患者为阳性，且多于滴酸的最初1.5min内出现，表明有活动性食管炎存在；经换用生理盐水滴注，症状渐缓解。但严重食管炎患者有时也
概述老年人胃食管反流病的症状体征
GER原临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反胃，有些症状则容易混淆，无特征性，从而忽略了对本病的诊治。多数患者呈慢性复发过程。其临床表现可分为四组，即： ①GER症状，如反胃，反酸； ②由于反流物刺激食管引起的症状，如烧心，胸痛，吞咽时胸痛； ③食管以外的刺激症状，如咳嗽、气
药物治疗老年人胃食管反流病的简介
(1)促胃肠动力药：胃食管反流是胃肠动力疾病，因而首先要改善动力。促动力药的作用是增加LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及缩短食管酸暴露的时间；西沙必利(cisapride)是此类药中经大量临床研究获得公认的理想用药；其属非抗多巴胺、非胆碱能的全胃肠动力剂，能
关于老年人胃食管反流病的基本介绍
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，常有烧心、反酸等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。由于内窥镜的普及应用，发现尚有部分有反流症状，但镜下无食管黏膜炎性病变的患者，故反流性食
胃食管反流病临床路径
一、胃食管反流病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胃食管反流病（ICD-10：K21）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.原因不明的呕吐、
关于老年人胃食管反流病的饮食保健介绍
饮食：餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床。控制饮食，少食多餐。戒烟以增强食管黏膜抵抗力。酒、浓茶、咖啡、巧克力等均可降低LES压力，应少用或禁用。高脂饮食能促进缩胆囊素和促胃液素分泌增多，降低LES压力，应减少脂肪的摄入。
简述老年人胃食管反流病的并发症
1.上消化道出血 有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症、糜烂或溃疡所致，可有呕血和(或)黑粪。食管黏膜不断少量出血可致轻度缺铁性贫血；溃疡偶可引起大量出血。 2.食管狭窄 长期反复的胃食管反流导致食管炎，使纤维组织增生，食管壁的顺应性丧失形成食管狭窄。狭窄通常出现在食管的远段，长度为2～4cm或更
简述老年人胃食管反流病的食管吞钡X线检查
了解有无胃食管反流的简易方法是患者平卧或抬高床脚进行吞钡X线检查，该检查对反流性食管炎诊断敏感性不高，在轻型病人常无阳性发现。食管炎病人可见食管下段黏膜粗乱，不光滑，重症或晚期可见龛影，狭窄等，也可发现食管蠕动减弱，运动不协调或不规则收缩等。卧位时吞咽小剂量硫酸钡(如200%的硫酸钡6ml)，则
关于老年人胃食管反流病的疾病诊断介绍
老年人GERD的临床症状以胸骨后疼痛最多，疼痛部位亦有在剑突下或上腹部，可放射至肩背、下颌，向左臂放射较多，亦称食管源性胸痛，在老年人中很易与心绞痛混淆。食管和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上投射的部分相重叠，如食管为颈6～颈10，心脏为胸1～胸4，因此二者难于从疼痛定位相鉴别。此两种病均为老年
老年人胃食管反流病的实验室检查介绍
24h食管pH测定：食管pH测定可了解食管内的pH情况。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24h食管pH连续监测，能记录到白天和夜间及24h内的pH＜4的百分比，pH＜4的次数、连续5min以上的次数、最长的持续时间等观察指标，这些参数能帮助确定在生理活动状态下有无过多的胃食管反流，目前
概述老年人胃食管反流病的预防护理介绍
GERD具有如下特点： ①病程长，症状隐袭、不典型阶段较长，易被忽视； ②发病率随年龄增加而增加，老年人患病率增高； ③具慢性复发倾向，经久不愈。其反复发作最终易导致食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等严重并发症，威胁人类健康，尤其是影响老年人的生活质量，因此有必要进行和积极预防并采取
胃食管反流的症状
呕吐 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。80%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重各呈喷射状；呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为溢乳、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。 反流性食管炎 常见症状：①烧灼
分析介绍胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，属于胃食管反流病（GERD）的一种特殊类型。GERD出现食管外表现的相关机制有两种观点，一种是微吸入，另一种是食管—支气管反射引起的气道神经源性炎症，两者均可引起气道高反应。典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃
关于老年人胃食管反流病的一般治疗介绍
对症状较轻的病人，不一定服药。针对各自情况，调整生活方式，以减少胃酸反流，增加LES压力，预防胃反流的复发，应养成习惯长久坚持下去。 (1)起居习惯：为减少卧位及夜间反流可将头端的床脚抬高15～20cm，以患者感觉舒适为度，以增强食管的清除力，加快胃的排空，但睡眠多垫枕头则无效，因为这只抬高头
如何诊断胃食管反流？
胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必
怎样预防胃食管反流？
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。 2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。 3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包
胃食管反流的诊断方式
胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必
胃食管反流的基本介绍
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
简述老年人胃食管反流病实验室检查的优缺点
该监测方法是判断病理性胃食管反流的最佳方法，尤其在患者症状不典型或症状虽典型但治疗无效，以及内镜阴性的GERD患者更具重要诊断价值。但对胃酸分泌过低而有胃食管碱性反流者失去诊断意义；此监测方法不能了解食管黏膜形态变化，不直观；虽然对病人痛苦不大，但毕竟要放置24h，而且一台仪器每天仅能检查一名患
老年人胃食管反流病的内镜与活组织检查介绍
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能直接察见黏膜病变，可判定反流性食管炎的严重程度和有无并发症。结合活组织检查可与其他原因引起的食管炎相鉴别，有利于明确病变的良恶性质。由于正常食管末端2.5cm范围黏膜的组织学发现可呈轻度炎症，故须在胃食管交界上方5～10cm处采取黏膜标本。内镜下见到有反
关于老年人胃食管反流病实验室检查的意义介绍
一般认为，正常食管内pH值为5.5～7.0，当pH＜4时被认为是酸反流指标，24h食管内pH监测的各项参数均以此为基础。常用以下6个参数作为判断有无病理性反流的指标： ①24h内pH＜4的总百分时间； ②直立位pH＜4的百分时间； ③仰卧位pH＜4的百分时间； ④反流次数； ⑤长于5m
机器人辅助治疗胃食管反流病
近日，39岁患者熊某从解放军总医院普通外科痊愈出院，标志着国内首例达芬奇机器人辅助下“食管裂孔疝修补术及胃底折叠抗反流术”取得成功。 患者5年前无明显诱因进食辛辣食物后出现反酸，伴烧心，症状不断加重。在解放军总医院检查发现：食管溃疡性病变、食管裂孔疝伴糜烂性胃炎，符合胃食管反流病，于今年3月
关于原发性胃食管反流的原因分析
原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因；故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的弹簧夹作用减弱、食管下扩约肌(LES)
关于继发性胃食管反流的病因分析
任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下： (一)食管裂孔疝 由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流
儿童如何预防胃食管反流？
1、大多数宝宝都会出现溢奶现象，原因在于宝宝的食道下括约肌发育不完善，不能很好的控制，容易使食物从胃反流而上，形成胃食道反流。宝宝5、6个月依然呕吐、反胃多是喂奶方式不当、换尿布宝宝肚子受到挤压造成的。妈妈只要调整自己的方式就会避免宝宝出现胃食道反流，如果宝宝吐奶症状严重需及时去医院。 2、喂
部分胃底折叠术治疗胃食管反流病疗效怎样？
研究背景 食管胃交界区域功能的恢复是胃食管反流病（GERD）有效治疗的关键。当前，GERD患者通常服用质子泵抑制剂（PPIs）控制症状，防止食管粘膜因反流引起损伤。作为替代疗法，现已存在一种成熟的治疗方案，即腹腔镜抗反流手术。据报道，腹腔镜抗反流手术在主客观上疗效均优于PPIs。相比PPI治疗