关于颅内高压症的治疗原则介绍
1、病因治疗 病因治疗是最根本和最有效的治疗方法,如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅内感染等。病因一旦解除,颅内压即可能恢复正常。 2、对症治疗—降低颅内压 (1)脱水: ①限制液体入量:颅内压增高较明显者,摄入量应限制在每日1500~2000mL左右,输液速度不可过快; ②渗透性脱水,常用如20%甘露醇针; ③利尿性脱水如呋喃苯胺酸(速尿)等。 (2)其它:包括肾上腺皮质激素,冬眠低温,过度换气,手术等。 3、脑疝的治疗 对颅内压增高的患者,不仅要防止导致颅内压急剧增高的因素,更要积极进行病因诊断,以及时进行病因治疗,预防脑疝的发生。一旦出现典型的脑疝征象,应按具体情况,作如下紧急处理: ①维持呼吸道通,呼吸骤停者,立即进行气管插管并辅助呼吸。 ②立即予以快速静脉推注高渗降颅压药。 ③病变性质和部位明确(如肿瘤、脓肿、血肿)者,立即手术切除病变;尚不明确者,尽速检查确诊后手术......阅读全文
良性颅内压增高症的介绍
良性颅内压增高(benignintracraunialhypertension):又名假性脑瘤,系患者仅有颅内压增高症状和体征,但无占位性病变存在。病因可能是蛛网膜炎、耳源性脑积水、静脉窦血栓等,但经常查不清。临床表现除慢性颅内压增高外,一般无局灶性体征。
关于良性颅内压增高症的简介
为脑部无明确病变且预后较好的颅内压增高。 1.有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状,但无局灶体征和精神症状;各项辅助检查如CT、磁共振、核素、血管造影等均无病灶可见;脑电图偶可有一些限局性异常。 2.脑脊液除压力增高外,镜检、生化均正常。 3.脑室通畅,大小正常或轻微扩大。 4.预后良
关于小儿颅内高压综合征的病因分析
1.颅脑损伤 如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤、广泛性颅骨骨折、颅脑火器伤、外伤性蛛网膜下隙出血等。 2.颅内占位性病变 包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等。这是颅内压增高最常见的病因。 3.脑血管疾病 常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等。
关于鼻源性颅内并发症的表现介绍
临床表现主要有三类: (1)一般炎症症状; (2)颅内压增高症状; (3)局部脓肿症状:一般首先出现的症状为性格改变,或后天获得性复杂动作障碍,如失语症、失读症、失写症等,还可出现一侧嗅觉丧失。可出现典型的小脑症状。 鼻源性颅内并发症的治疗原则是:应用足量可透过血脑屏障的抗生素;施行腰椎
关于颅内静脉窦血栓形成的并发症介绍
1.海绵窦血栓形成:多继发于眼鼻面部感染,表现眼球突出、眼睑眼眶眶周结膜充血水肿,眼底瘀血水肿,眼球运动受限,瞳孔散大,面部感觉障碍等。 2.横窦与乙状窦血栓形成:多继发于化脓性中耳炎或乳窦炎,表现吞咽困难、饮水呛咳、构音不清同侧眼球外展困难等。 3.上矢状窦血栓形成:颅高压症状、意识障碍突
关于鼻源性颅内并发症的基本介绍
鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎,为窦壁破坏或静脉炎所引起而在颅骨与硬脑膜之间形成局限性脓肿。鼻源性颅内并发症较耳源性者少见,鼻及鼻窦外伤、异物和手术所引起的感染较单纯发生于炎症之后者又为多见。鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较为严重的颅内并发症之一。鼻源性颅内并发症的脑脓肿以额窦炎
关于血小板减少症的治疗原则介绍
(一)西医治疗: 对于血小板减少症的治疗,首先为病因处理,例如对于ITP,可以采用糖皮质激素、丙种球蛋白以及脾切除治疗;对于AA可采用免疫抑制方案等治疗。血小板输注主要用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状,恢复和维持人体正常止血和凝血功能;并不适用于所有的血小板减少情况。
简述颅内压增高三联征的治疗原则
治疗原则是去除引起颅内压增高的病因。如有占位病变,作手术切除。如属炎症,用抗生素治疗。如系缺血缺氧,予以纠正。但颅内压增高病人往往情况较紧急,各种确定病因的步骤来不及进行而病人已处于紧急状态,可先作暂时的症状性处理,以争取机会作全面检查,确定病因后再给予最后的病因治疗。
概述颅内非特异性感染的治疗原则
(一)全身疗法: 1.严格掌握抗生素使用原则,轻症可不应用,重症特别是败血症则应早期、足量、广谱、联合、有效的抗生素静脉输入。注意用前做试验和用后的药物反应。 2.支持疗法,注意水、电解质平衡,加强营养,严重感染可少量多次输入新鲜血液。 3.密切观察病情变化,对重症患者定时测T、BP、P、
关于儿童颅内肿瘤的介绍
儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位。我国13亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近4万,儿童占16%至20%,即每年约有7000多名新发颅内肿瘤患儿。儿童脑瘤可发生在任何年龄,一般的发病高峰为5到8岁,即在学龄前后发病较多。男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩。颅内肿瘤的发病原因尚不明
关于颅内肿瘤的基本介绍
可分为原发性颅内肿瘤和由身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的转移瘤。脑肿瘤引起颅内压的共同特点为慢性进行性的典型颅内压增高表现。在病程中症状虽可稍有起伏,但总的趋势是逐渐加重。少数慢性颅内压增高患者可突然转为急性发作。根据肿瘤生长的部位可伴随不同的症状,如视力视野的改变,锥体束损害、癫痫发作、
颅内静脉窦闭塞性颅高压的检查
1.头部CT CT可排除其他病变,发现感染性脑静脉血栓静脉窦病变,同时还可发现乳突区骨质异常、脑膜瘤、脑脓肿等脑静脉血栓的病因。 (1)具有相对特异性的直接征象有①束带征为CT平扫时显示的皮层静脉匍行的高密度血栓,是新鲜皮层静脉血栓的征象。②高密度三角征为CT平扫时上矢状窦后部的高密度血栓,
关于良性颅内压增高综合征的治疗介绍
治疗以消除病源、降低颅内压为主。积极寻找病因,对药物引起者应立即停药,过度肥胖者应劝其节食,对静脉窦血栓形成者可考虑用抗凝剂、乳突炎应手术治疗,对病因不明者可考虑做脑脊液分流术,对内分泌机能低下者须用替代疗法。对症治疗以降低颅内压为主要措施,常采用甘露醇、地塞米松等,亦可合用醋氮酰胺,以减少脑脊
关于颅内生殖细胞瘤的化学治疗介绍
1.适应症:经组织学检查确诊的生殖细胞瘤者先采用化疗,再补放疗;颅内生殖细胞肿瘤术后和或放疗后的补充治疗;试验性化疗;NG-MGCTs术前的初始治疗;颅内生殖细胞肿瘤复发的治疗 2.毒副作用:化疗药物本身也有一定的毒性作用,如消化道症状如恶心、呕吐等、骨髓抑制、脱发、肝肾毒性、听神经损害、肺水
小儿颅内高压综合征的相关症状介绍
主要临床表现为“三主征”:头痛;恶心呕吐;眼底视盘水肿。其他常见表现为意识障碍、视力减退、复视、抽搐及去皮质强直。有些可表现为情绪不稳、易于激怒或哭泣,或情绪淡漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等精神症状。在婴幼儿患者,头痛症状常不明显,常出现头皮静脉怒张、头颅增大、囟门扩大、骨缝分开、前囟张力增高或
颅内压监护的适应症介绍
颅内压监护是适用于重型颅脑伤、颅内动脉瘤和动静脉畸形出血等患者的治疗方法,有脑室内压监护、硬脑膜外压监护、遥测监护法等分类,监护装置需要注意严格无菌操作,颅内压监护期间,要保持接头的连接紧密和管道通畅。 1.重型颅脑伤患者。 2.高血压脑出血患者。 3.颅内动脉瘤和动静脉畸形出血患者。
手术治疗多发颅内血肿的相关介绍
多发颅内血肿的手术治疗仍是最主要的手段,手术处理要迅速、稳妥、有效,尽量缩短术前准备时间; 纠正明显生命体征紊乱,确保手术安全; 手术要以清除颅内血肿和减压为目的,解除脑受压。 手术适应证: 意识水平及其演变、血肿量大小及位置、脑池受压程度及中线结构偏移等指征较为重要,意识水平是最主要的指标。
治疗颅内肿瘤性出血的相关介绍
颅内肿瘤出血的治疗包括血肿的清除和肿瘤的切除。小的出血可不必特别处理,而较大的出血特别是因出血凶猛而有较明显占位效应,在颅内压急剧升高的情况下需急诊外科手术。手术在清除血肿的同时应将肿瘤一并切除,否则有引起再出血的危险。但对于恶性肿瘤可根据具体情况进行切除,术后辅以放疗化疗。
关于颅内高压综合征的实验室检查
1、脑脊液检查 压力一般均高于200mmH2OCSF常规化验检查多正常。对于颅内压增高的患者,腰椎穿刺有促使脑疝发生的危险,对于临床怀疑颅内压增高,而其他检查又无阳性发现者,在无后颅窝体征或颈项强直时可以考虑慎重进行,应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥。 2、必要的有选择性的检查依据可能的病
关于鼻源性颅内并发症的病理生理介绍
病灶性鼻窦应行鼻窦手术。对引起硬脑膜外脓肿者术中应去除坏死的窦壁直至正常范围,广泛暴露硬脑膜,使脓肿充分引流。对硬脑膜下脓肿者还须切开硬脑膜彻底排脓并冲洗。额叶脓肿者则应请神经外科合作手术。对化脓性脑膜炎可施行腰椎穿刺放出适量脑脊液以降低颅内压。对海绵窦血栓性静脉炎还须考虑应用抗凝剂。对任何颅内
关于鼻源性颅内并发症的用药安全介绍
1、鼻源性颅内并发症为较严重的颅内病变,一旦发生,后果严重,甚至可以导致死亡,因此应以预防为主。 2、急性鼻炎及鼻窦炎时要避免行鼻部手术;鼻窦手术时要禁止向骨壁刮除粘膜以免骨壁感染,引起骨髓炎; 3、鼻窦炎时应注意鼻窦引流通畅,填塞物置留时间不宜过长;遇有脑脊液鼻漏应及时使用容易透过血脑屏障
颅内静脉窦闭塞性颅高压的发病机制
70%~80%的脑血容量存在于脑静脉系统内,它对正常颅内压的维持和快速调节均十分重要,脑静脉系统与身体其他部位的静脉不完全相同,脑静脉和静脉窦无静脉瓣,静脉内血流方向可以逆流,并与颅外静脉之间有丰富的吻合,海绵窦经眼静脉与面静脉相通,穿过卵圆孔和颈静脉管的导静脉与翼状静脉丛和咽静脉丛相通,并经基
颅内静脉窦闭塞性颅高压的鉴别诊断
1.良性颅内压增高 临床表现与亚急性或慢性病程的上矢状窦或横窦血栓相似,临床表现以高颅压为主,查体除视盘水肿和少数患者有展神经麻痹外无其他异常发现,脑脊液化验正常,神经影像学检查无颅内占位病变和脑积水。 2.颅内占位性病变 颅内压进行性增高和不同的局灶症状及体征,结合神经影像学检查可明确。
关于小儿苯丙酮尿症的治疗原则介绍
PKU是第一种可通过饮食控制治疗的遗传性代谢病。天然食物中均含一定量苯丙氨酸低蛋白饮食将导致营养不良。因此要用低苯丙氨酸饮食治疗,治疗原则如下: (1)早期治疗 一旦确诊应立即治疗开始治疗的年龄越小预后越好,智能发育可接近正常人。 (2)控制苯丙氨酸摄入 苯丙氨酸是一种必需氨基酸,为生长和体
概述颅底肿瘤的治疗原则
以解剖学为基础,根据不同性质的病变和病变范围,设计相关的手术入路,获得的术野宽敞清晰,能够精确地解剖重要的神经血管,并大块切除肿瘤,同时将减少并发症和尽量避免畸形放在重要地位。面中掀翻入路适合鼻窦、翼腭窝及前颅底的肿瘤,若恶性肿瘤已侵犯颅内,需加额冠状切开,形成联合的手术入路,以便能彻底切除颅内
关于颅内静脉窦和静脉血栓形成的治疗介绍
一、治疗原则 1.清除原发病源。 2.抗感染治疗。 3.治疗脑水肿。 4.抗凝治疗。 5.扩容剂。 6.对症治疗及合并症的治疗。 二、用药原则 非炎症性静脉窦和脑静脉血栓形成的用药主要遵循治疗脑水肿、抗凝治疗、扩容剂、对症治疗及合并症的治疗原则选择,炎症性脑静脉和静脉窦血栓形成(
关于颅内压增高的基本介绍
颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。颅
关于多发颅内血肿的预后介绍
可能对预后产生影响的14 项因素有: 年龄、受伤当时的GCS 评分、低血压、缺氧、瞳孔对光反射、24 h内病情最严重时的GCS 评分、合并颅脑损伤的情况和严重程度、血肿的类型、颅内压增高、重症监护的实施、采取治疗的方法和行去骨瓣减压术。以硬膜下合并脑内血肿为主的类型、低GCS评分、持续存在并进行
关于颅内血肿的检查方式介绍
1.硬脑膜外血肿 CT检查,若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影,可有助于确诊。CT检查还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。 2.硬脑膜下血肿 硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见者,常呈多
关于颅内压增高的分类介绍
根据病因不同,颅内压增高可分为两类: 弥漫性颅内压增高 由于颅腔狭小或脑实质的体积增大而引起,其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高,不存在明显的压力差,因此脑组织无明显移位。临床所见的弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水等所引起的颅内压增高均属于这一类型。 局灶性颅内压增高