腰椎不稳症生物力学特点的介绍
腰椎节段性不稳是由于运动节段的活动范围超出正常限制。随着生物力学知识的不断积累,认为腰椎不稳是受最小应力后使腰椎丧失正常的强度,并产生异常活动。在维持脊柱的稳定性中,除骨性结构外,肌肉和韧带的作用力也是被肯定的。由于脊柱是在三维空间中运动,每一节段的活动都有三个互相垂直的轴,有 6个自由度,所以正常脊柱活动的范围和方向变化较大,这与年龄、性别、锻炼、工种密切相关,活动范围的增加和变化是造成节段不稳的生物力学基础。所以研究活动平面的异常是重要的。这些异常活动可通过对屈伸、侧弯、旋转的动态X线片来分析研究。如前屈时,椎体前移大于3mm,可认为是椎间盘发生早期退变的证据,侧弯时摄片可发现棘突的不连续,在动态CT扫描上也可发现异常和过度旋转。在摄片检查中由于疼痛,患者存在保护性肌肉痉挛收缩,所以腰椎不稳,不可能都在X线上准确检查出来,尚需凭临床经验及其他手段给予准确诊断,如采取几种特殊位置摄片,此在下面会叙述。......阅读全文
腰椎间盘突出症的诊断依据
⒈青壮年多发腰椎间盘突出症、常有腰部外伤史。 ⒉腰椎间盘突出症伴有腰臀腿痛,在腰棘突旁常有明确压痛点,并可诱发下肢放射性疼痛加剧。腰臀腿痛时好时坏,反复发作是其特点。 ⒊腰椎侧弯,常呈板状、腰部活动受限,不能弯腰。 ⒋腰椎间盘突出症受压神经分布区感觉障碍,如腰4、5间隙椎间盘突出者,压迫腰
关于腰椎穿刺的并发症的介绍
(一)血性脑脊液问题: 腰椎穿刺针误伤椎管内静脉丛所致的血性脑脊液问题,是腰椎穿刺中最常见的并发症之一。其发生常由于经验不足,进针过深,误伤了椎管内的静脉丛所致。如不立即鉴别,则易与病理性血性脑脊液发生混淆。如因穿刺误伤出血常可很快地自行停止,但个别出血较多的病人,因血液刺激而出现短暂性的腰腿
经筋论治腰椎间盘突出症
前言十二经筋是经络系统的重要组成部分,对人体筋肉骨节的病症具有较好的治疗作用,本人通过对门诊病例的长期观察总结,在腰椎间盘突出症的治疗中采取已经筋分型论治的方法,取得了满意的疗效。一般资料从本科室2012年1月至2015年1月门诊收治的腰椎间盘突出症患者中选取60例,男性34例,女性26例,年龄介于
诱发腰椎间盘突出症的因素
构成腰椎间盘突出(膨出)症的基本因素是椎间盘的退行性变,诱发腰椎间盘突出(膨出)的因素大致分为如下几类: 外伤 急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出(膨出)。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。 过度负重 从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊
下颈椎不稳症的临床表现
下颈椎不稳症的临床表现差别较大,从轻度的颈部不适到根性放射痛,甚至瘫痪等此主要取决于颈椎不稳的程度、椎管矢状径大小的差异受累椎节的高低、硬膜囊的矢状径及发病速度快慢等的不同其临床特点及影像学表现有着明显的差别。因此在X线片上显示典型的颈椎不稳者,临床上可以毫无症状。而对于椎管明显狭小或是硬膜囊发
腰椎间盘突出症的治疗方法介绍
(1)非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。①绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均
腰椎间盘突出症的检查方式介绍
1.腰椎X线平片 单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。 2.CT检查 可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、
关于腰椎骨质增生症的概述
骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关,腰椎的骨质增生是因为中年以后,腰椎骨质增生随着年龄的增大,机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化,退化的椎间盘逐渐失去水份,椎间隙变窄,纤维环松驰向周边膨出,椎体不稳,纤维环在椎体边缘外发生撕裂,导致髓核之突出,将后纵韧带的骨膜顶起,其下面产生新骨,
腰椎间盘突出症的特殊体征介绍
(1)直腿抬高试验及加强试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲
手术治疗腰椎间盘突出症的介绍
(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。 (2)手术方法经后路腰背部切口,部分
腰椎间盘突出症的病因分析介绍
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 2.损伤 长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。 3.椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能
腰椎间盘突出症自我保健法
腰椎间盘突出症患者主要是下腰痛和坐骨神经痛。腰椎间盘突出症发病前常有腰部扭伤史,,腰部劳累史或腰部受寒史。 此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解。一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧,及小腿外后侧至足背或足底。个别病人疼痛可始于小腿或外踝,半数病人可
关于腰椎管狭窄症的基本信息介绍
腰椎椎管狭窄症,是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后,
针灸治疗腰椎间盘突出症病例分析
【一般资料】男性患者,年龄55岁,农民【主诉】患者腰痛五年余,近一周加重。【现病史】患者五年前无明显诱因出现腰部不适,劳累后加重,近两年出现下肢麻木等情况,无畏寒怕冷,头晕呕吐等情况,一周前,由于工作强度过大,出现腰痛加重,下肢麻木,曾服用止痛药物,效果不明显,故来医院就诊,门诊以腰椎间盘突出症收入
关于腰椎间盘突出症的体征介绍
(1)一般体征:主要指腰部与脊柱体征,属本病共性表现,包括: ①步态:在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。 ②腰椎曲度改变:一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)
腰椎间盘突出症的临床表现
(1)腰痛 是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。 (2)下肢放射痛 虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现
腰椎间盘突出症的基本症状介绍
1.腰痛 是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现
腰椎间盘突出症自我保健法
腰椎间盘突出症患者主要是下腰痛和坐骨神经痛。腰椎间盘突出症发病前常有腰部扭伤史,,腰部劳累史或腰部受寒史。 此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解。一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧,及小腿外后侧至足背或足底。个别病人疼痛可始于小腿或外踝,半数病人可
中药蒸汽配合腰椎三维牵引术治疗腰椎间盘突出症的临...
中药蒸汽配合腰椎三维牵引术治疗腰椎间盘突出症的临床应用腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病,主要以腰痛,下肢放射痛,大小便障碍会阴和肛周感觉异常,严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。腰椎间盘突出症占腰腿痛病例15%~20%。多发于20~45岁的青壮年,男性多于女性,自2012-2013年
腰椎骨质增生症是如何形成的?
年龄因素:随着年龄的增长,人体的内分泌、免疫和骨代谢等会发生衰老性改变,椎间盘逐渐发生退行性变,导致椎间隙狭窄和椎体边缘及关节突的增生。 劳损因素:长期受到反复劳损和过度活动等不良因素的刺激,可能加速腰椎的退变,使椎间盘突出,骨刺的形成并不断增大。 外伤史:青少年时代的腰椎外伤,也是中年以后
关于腰椎间盘突出症的临床症状介绍
根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎
峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展
腰椎峡部裂亦称椎弓峡部裂或峡部不连,本质为峡部骨质缺损。当腰椎下一椎体的上关节突不足以抵挡上一椎体连同其上关节突向前的剪切力时,就会导致上位椎体向前滑脱,又称真性滑脱。半数腰椎滑脱的病理学基础均是峡部裂,是引起青年人腰痛常见的原因之一。腰椎的滑脱的病因学仍有待探索,目前多数学者认为主要原因是先天
峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展
腰椎峡部裂亦称椎弓峡部裂或峡部不连,本质为峡部骨质缺损。当腰椎下一椎体的上关节突不足以抵挡上一椎体连同其上关节突向前的剪切力时,就会导致上位椎体向前滑脱,又称真性滑脱。半数腰椎滑脱的病理学基础均是峡部裂,是引起青年人腰痛常见的原因之一。腰椎的滑脱的病因学仍有待探索,目前多数学者认为主要原因是先天
腰椎间盘突出(膨出)症运动试验简述
⑴突出物顶端位于神经根之前:站立位腰前屈幅度越大,腰痛越重;向健侧侧弯或侧前屈,疼痛剧烈;向患侧侧弯或侧前屈则疼痛减轻。 ⑵突出物位于神经根内侧:站立位前屈并向健侧旋转时,疼痛加剧;反方向运动则疼痛减轻或消失。 ⑶突出物位于神经根外侧:站立位前屈并向健侧旋转时,疼痛减轻或消失;反方向运动则疼
关于腰椎间盘突出症的不同检查方式介绍
(1)腰椎X线平片 单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。 (2)CT检查 可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、
腰椎间盘突出症的神经系统表现
(1)感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。 (2)肌力下降70%~75%患者出现肌
腰椎间盘突出症的临床分型及病理
从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。 1.膨隆型 纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。 2.突出型 纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手
临床误诊——带状疱疹误诊腰椎间盘突出症!
1.案例刘某,82岁,男性。腰部伴左下肢放射性疼痛麻木1周入院,患者平素多劳作,1周前下地插秧,接触污水史,其后出现腰部伴左下肢疼痛,呈放射性阵发性疼痛,并有麻木感,至村卫生室按腰椎间盘突出症予脱水、抗炎、活血通络等处理,效果不显,休息不明显缓解,不伴明显发热。既往有腰部酸胀不适史,3天后左下肢逐渐
自拟方内服外敷治腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤科难治性疾病之一,属中医学腰痛、骨痹范畴。症见腰膝酸软无力,腰部冷痛沉重,下肢麻木。笔者认为,该病为诸邪所致,劳损于肾,筋脉失养,经脉瘀滞,故以补肾壮督,活血通络为***,自拟壮督通络汤方,验之临床,效果显著。 组成:巴戟天12克,熟地15克,骨碎补15克,炒杜仲15克,
第三腰椎横突综合征的并发症
本病在急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤,若治疗不当或治疗不及时,可导致横突周围软组织瘢痕粘连,筋膜增厚,肌肉痉挛,产生相应的症状。