治疗第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的简介
髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时,血管内治疗最为有效。脊髓前动脉的注射造影因为有可能损害正常的脊髓血流而变得复杂,特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处鵻的情况下更是如此,暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血管内治疗病例的选择。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐为这类病变血管内治疗的常用药物。 显微外科治疗适于髓内多个血管球样病变,这些病例常有明确的动脉供应。未成熟型病变在脊髓内的范围更为广泛,要把这些病变从有功能的脊髓组织上区别分离开来,往往比较困难。一般情况下,位于背侧或中线部位的病变最便于外科手术切除,尤其是病变呈头尾方向延伸状者,包括超过两个椎体者;但病变与脊髓前动脉密切相连者,则不适于外科手术。 未经治疗的髓内血管畸形患者的神经功能将逐渐恶化。10~20年后,约半数病例的神经功能有显著的恶化。在病灶能够手术切除的患者,其疗效大多令人满意,且病......阅读全文
治疗第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的简介
髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时,血管内治疗最为有效。脊髓前动脉的注射造影因为有可能损害正常的脊髓血流而变得复杂,特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处鵻的情况下更是如此,暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血管内治疗病例的选
第Ⅰ型脊髓血管畸形的简介
脊髓硬脊膜动静脉畸形占脊髓动静脉畸形的15%~20%,多见于男性,男女比例为4~8:1。本病的发病年龄在45岁左右,病变好发于胸腰段,无明显的家族发病倾向。统计资料显示,本型患者多伴有获得性疾病,可能与创伤性因素有关,但其确切机制尚不清楚。
治疗第Ⅰ型脊髓血管畸形的相关介绍
1.血管内治疗 凡具有手术治疗适应证者,一般多主张先行血管内治疗,其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉、动静脉交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。目前大多选用溶于造影剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。此外,也可以采用异丁2-丙烯酸盐(ICBA)或非异丁丙烯酸盐(NBCA),其为液体栓
如何诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形?
主要是进行性发展的上运动神经元和下运动神经元的混合性瘫痪,并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶部水平以上还是以下,其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病,约10%的患者为急性发病。本病易被误诊,大约仅有30%的病例在发
如何诊断第ⅡⅢ型脊髓血管畸形?
对髓内血管畸形的诊断除依据一般临床症状外,MRI检查具有重要作用,髓内鵻的病灶可通过T1加权影像上的流空征加以区别。在T2加权像上于脊髓内常有异常信号出现,脊髓周围的流空征提示脊髓病变周边的部分。脊髓动脉造影对确定髓内病变的范围及性质更具重要作用,尤其是DSA技术对区分Ⅱ型和Ⅲ型病变将有所帮助。
第Ⅰ型脊髓血管畸形的病因分析
硬膜动静脉畸形中,动脉的供应来源于脊柱节段动脉的硬脊膜分支。在大多数情况下,动静脉短路发生于神经根袖背外侧面的神经孔内,动脉血注入引流静脉,导致压力增高、迂曲扩张,影响脊髓血液回流,引起脊髓的缺血和变性。动静脉瘘平面的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。病灶通常只有一条滋养动脉,此即ⅠA型。当病
关于第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的病因分析
为髓内动静脉畸形,属脊髓血管畸形的一种,分为Ⅱ型(球状血管畸形)和Ⅲ型(未成熟型或广泛血管畸形)。 病因不明,动静脉团位于脊髓内,有多支供血动脉包括脊髓髓质动脉、中央沟动脉、脊髓后外侧动脉,以及多条引流静脉。按病理形态动静脉畸形分球型和幼稚型,前者呈球形,其内无正常脊髓组织,后者呈团块状,其内
第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的临床表现
髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显不同。前者常见于青少年、儿童,常以髓内和蛛网膜下隙出血起病,约3/4的患者有出血史,且有1/3的患者出现急性神经功能障碍症状,表现为进行性肢体肌无力、感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。髓内血管畸形患者中约1/5伴有髓内动脉瘤,而这些脊髓动脉瘤又常位于供给髓
概述第Ⅰ型脊髓血管畸形的临床表现
1.疼痛 是脊髓动静脉畸形患者最为常见的症状。胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状,也可出现神经根性痛。其发生率占本组病例的40%~50%。 2.运动障碍 在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%~40%伴有运动功能障碍,其通常为上运动神经元和与腰骶部脊髓相关的下运动神经元的混合性功能障碍
关于第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的检查方式介绍
MRI(磁共振)检查具有重要作用。髓内的病灶可通过T1加权影像上的流空征加以区别。在T2加权像上于脊髓内常有异常信号出现,脊髓周围的流空征提示脊髓周边静脉丛曲张。有髓内出血时,可见T1W1、T2W1高信号。脊髓动脉造影对确定髓内病变的范围及性质更具重要作用,尤其是DSA(数字减影血管造影)技术对
关于第Ⅰ型脊髓血管畸形的检查方式介绍
1.MRI(磁共振)检查 脊髓MRI显病变位于脊髓后方、侧方,矢状位病变呈梭形,长轴与脊髓平行,脊髓背侧见条带状高信号影,脊髓阶段性水肿、变性范围超过5个节段,脊髓周围可见低信号的血液留空影。增强扫描:矢状位见脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影,冠状位可见迂曲血管位于脊髓后方。 2.CTM(脊髓
治疗脊髓血管畸形的相关介绍
目前外科治疗脊髓血管畸形的方法有:血管内栓塞术、病灶切除术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术。由于血管内栓塞术水平的提高和广泛应用,目前越来越多的血管畸形患者可通过血管内栓塞术而达到治愈目的。对于急性出血的病例应该行急性减压、清除血肿,防止脊髓因为血肿压迫变性、坏死,以利于进一步处理。 1.
治疗小肠血管畸形的简介
1.常规治疗 包括输血、输液、保持水电解质平衡,胃肠道减压,应用止血、抗生素药物,有休克时则行抗休克治疗。 2.内镜治疗 当明确诊断及获得定位后,可选择下列治疗方法,但仅适用于胃十二指肠或结肠的血管畸形疾患。林庚全报道24例应用如下治疗均获得痊愈。 (1)硬化剂治疗:可用于治疗Ⅱ型和Ⅰa型血
导管治疗小肠血管畸形的简介
(1)灌注:经选择性动脉造影确定出血部位后,而患者并无休克体征,可试行灌注治疗。肠系膜上动脉灌注垂体后叶素10U,氨甲环酸(止血环酸)200mg,分10min注完;肠系膜下动脉灌注垂体后叶素5U,氨甲环酸(止血环酸)100mg,分10min注完,灌注时均需作血压和心率监测。对特殊患者作心电监护。
手术治疗小肠血管畸形的简介
目前认为手术切除血管畸形的肠段是最有效而又确切的治疗方法,关键在进行手术前及术中的准确定位,不要遗漏病变的肠段。 (1)定位方法:无论国内或国外的报道,主张在血管造影的指引下进行手术,术中选择性经肠系膜动脉注射1%亚甲蓝2~5ml,对进一步确定病变部位和受累肠段的范围是有帮助的。根据术前选择性
脊髓血管畸形的基本介绍
脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的少部分。硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中,大多数为男性,发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的发病率,10~30岁为发病高峰。
脊髓血管畸形的病因分析
脊髓血管畸形引起临床症状的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流静脉压力高,特别是如并发动脉瘤或静脉瘤时,如有突然的动脉血压增高或静脉回流受阻的因素,则畸形血管极易破裂出血。出血可发生于脊髓蛛网膜下腔内或脊髓内。当出血形成血肿时,造成对脊髓的直接压迫和破坏,进一步加重了脊髓损害。
治疗脊髓血管病的简介
脊髓血管病的治疗取决于病因。缺血性脊髓血管病的治疗原则与缺血性脑血管病相似。甘露醇等减轻脊髓水肿。维持血压,低血压者应纠正血压,应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物。大剂量皮质类固醇激素、抗血小板药或抗凝剂对脊髓缺血的疗效尚不肯定。对症处理和支持治疗、加强护理、避免压疮和尿路感染是必要的。脊髓
关于脊髓血管畸形的诊断标准介绍
1.脊髓血管造影 是确诊的惟一方法。通过股动脉插管做双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、肋间动脉、腰动脉和髂内动脉造影。 2.脊髓MRI 对明确动静脉畸形(AVM)的大小和部位有极大帮助。此外,可以鉴别脊髓血管造影所见供血丰富的占位性肿瘤,脊髓血管畸形除急性出血形成血肿外,一般不表现明显的占位效
简述脊髓血管畸形的临床表现
1.神经根性疼痛 在病变所在神经根分布区有放射性痛,如颈、背、腰或双下肢放射痛。体位改变可诱发疼痛,休息后可自行缓解。疼痛可影响两个以上神经根分布区。 2.进行性神经根和脊髓功能障碍 表现为不同部位,不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍:肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失,大小
关于脊髓血管畸形的检查方式介绍
畸形血管破裂可能并发蛛网膜下腔出血,腰椎穿刺时可能发现血性脑脊液。 1.平片 椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽,类似髓内肿瘤。Cobb综合征可见椎体及椎弓根破坏。 2.脊髓造影 造影时应使用非离子性水溶性造影剂,其副作用少,可以较好地在蛛网膜下腔弥散,充
增生型毛细血管畸形的手术治疗与分析
毛细血管畸形(Capillary malformations,CM),又名葡萄酒色斑(Port-wine stain,PWS)、鲜红斑痣,微静脉畸形。病变主要表现为真皮内毛细血管及后微静脉的扩张畸形,不伴明显的血管内皮细胞增殖。毛细血管畸形在出生时即可发现,表现为边界清晰、边缘不规则、不高于
关于血管畸形的治疗方式介绍
则对激素治疗不敏感。放射治疗的效果尚不能完全肯定,且有致癌的可能,故多数人反对用放射治疗。能切除的血管畸形可行手术治疗,肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复;大的创面需要游离植皮;洞穿的缺损需行组织移植整复。唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除,如肿瘤过大则宜作分期切除,或于切
治疗肠道血管畸形的相关介绍
无症状的血管畸形无需治疗,对于有出血的患者,常规治疗与上、下消化道出血的治疗相同。此外,还可行内镜下治疗、手术治疗、导管治疗及激素疗法。 1.内镜下治疗 对于内镜可以到达的部位可以行内镜下电凝、激光及注射硬化剂等治疗。 2.手术治疗 仅适用于内镜下治疗多次而无效的出血患者,以及危及生命的
简述脑血管畸形的治疗方法
1.手术治疗 2.血管内介入治疗 3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀) 4.自发出血的治疗 5.对症治疗 6.用药原则 (1)自发出血时,立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。 (2)癫痫患者长期系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯
文献点评:不同减压术式治疗-Chiari-Ⅰ型畸形合并脊髓空...
文献点评:不同减压术式治疗 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症疗效比较ChiariⅠ型畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,是胚胎期异常发育引起的先天性疾病,常合并脊髓空洞症、梗阻性脑积水,并导致颅、脊神经等相关神经结构损害。该篇文献主要是研究3种手术治疗方式治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的疗效。A
三种手术方法治疗-Arnold---Chiari-Ⅰ型畸形-并脊髓空洞的...
三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的疗效分析该研究纳入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者为研究对象,分为A、B、C三组,A 组 ( 16 例) 行单纯骨性减压,B 组 ( 55 例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补,C 组 ( 4
三种手术方法治疗-Arnold---Chiari-Ⅰ型畸形-并脊髓空洞的...
三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的疗效分析该研究纳入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者为研究对象,分为A、B、C三组,A 组 ( 16 例) 行单纯骨性减压,B 组 ( 55 例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补,C 组 ( 4
简述中心性血管畸形的治疗方式
手术时极易出血,除准备足够血源外,为控制出血可采用低温、降压麻醉。手术时应结扎一侧或双侧颈外动脉,或直接先结扎下牙槽动脉(或上颌动脉);当然,TAE技术比颈外动脉结扎能更有效地控制术中出血。 以前对颌骨中心性血管畸形多采用切骨手术,则倾向于尽量采用保存性手术;其中介入性治疗已初步取得成功,宜作
治疗小儿脑血管畸形的方法介绍
治疗方面可分为非手术和手术两种方法。 1.非手术疗法 对脑部深在的血管畸形病情危重者手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征