用药治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的简介
1.基本治疗 食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点应针对肝病。 (1)休息：应有足够的时间卧床休息，使患者减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生。应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。 (2)饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal。蛋白质需要量稍高于常人，每天按1.5～2g/kg体重供给。但要根据患者耐受情况增减，有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量，病情好转可逐渐增加。如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生，因此在减少或暂停蛋白饮食期间，应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白)、血浆或新鲜全血。肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一，对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好，进食后产氨较少。植物蛋白中含甲硫氨基酸、芳香氨基酸及硫醇......阅读全文
临床物理检查方法介绍纤维胃镜检查介绍
纤维胃镜检查介绍： 纤维胃镜具有镜身柔软，便于操作，病人痛苦少，比较安全，适应症广，没有盲区等特点。纤维胃镜检查正常值： 正常食管粘膜呈淡红色、淡黄色或淡黄白色，无光泽。正常食管粘膜有比较明显的毛细血管网。在食管、胃的连接部，淡红色的食管粘膜与桔红色的胃粘膜有明显的分界线，两者互相交错，构成齿状
关于胃近端部分切除的适应症介绍
胃近端部分切除适用于： 1.胃体部近端及贲门部肿瘤，其中包括胃贲门癌及较大的胃良性肿瘤。用于治疗贲门癌时应行根治性近端胃切除。 2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。 3.门脉高压症胃底或食管静脉曲张破裂出血或贲门部黏膜撕裂症并发上消化道大出血。
反复呕血的诊断及鉴别
诊断 1.伴黄疸者，可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌等。 2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血。 3.伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张者提示可能为上消化道血管瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症所致出血。 4.伴皮肤粘膜出血者须注意血液
消化道出血的发病原因
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%；贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%；血管病变,占2%～3%；肿瘤,占2%～5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩
消化道出血的发病原因
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%；贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%；血管病变,占2%～3%；肿瘤,占2%～5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩
急性上消化道出血的病因分析和诊断介绍
1、病因 急性上消化道出血常见的原因为胃、十二指肠溃疡，食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜病变，胃癌，胆道出血，食管裂孔疝，贲门撕裂综合征。 2、诊断 临床上根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的表现，以及呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，并结合实验室血常规的化验结果，可作出上消化道出血的诊断。
关于食管贲门黏膜撕裂症的诊断和鉴别诊断介绍
1、食管贲门黏膜撕裂症的诊断：食管贲门黏膜撕裂症诊断首先依靠病史，饮酒后呕吐、呕血为典型的食管贲门黏膜撕裂症病史，但任何引起腹内压增加和剧烈呕吐，继之发生上消化道出血者，均需考虑本症可能，有食管裂孔疝者更要考虑本病。胃镜检查是确诊的最有效手段，应尽早进行胃镜检查。 2、食管贲门黏膜撕裂症的鉴别
特发性门静脉高压病例报告
病例资料患者女性，13岁，因“反复上腹痛、黑便2个月，呕血半个月”于2015年12月2日入本院。患者于2个月前无明显诱因出现间断性右上腹部隐痛，间断黑便1次／d。半个月前中上腹疼痛加重，呕吐暗红色血液约500ml，于成都市某医院急诊住院治疗，实验室检查：Hb 64 g/L，ALT 57U/L、AST
临床物理检查方法介绍纤维胃镜介绍
纤维胃镜介绍： 纤维胃镜是用导光玻璃纤维束制成的胃镜，从口腔插入通过食管进入胃部。它具有柔软可曲、冷光光源、窥视清晰、直接、操作安全等优点。纤维胃镜正常值： 无任何异状。纤维胃镜临床意义： 异常结果：（1） 食管炎 一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。 （2） 食管溃疡 糜烂是指
部分胃底折叠术治疗胃食管反流病疗效怎样？
研究背景 食管胃交界区域功能的恢复是胃食管反流病（GERD）有效治疗的关键。当前，GERD患者通常服用质子泵抑制剂（PPIs）控制症状，防止食管粘膜因反流引起损伤。作为替代疗法，现已存在一种成熟的治疗方案，即腹腔镜抗反流手术。据报道，腹腔镜抗反流手术在主客观上疗效均优于PPIs。相比PPI治疗
呕血的常见疾病有哪些
反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管损伤、消化性溃疡、有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒径动脉综合征、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病出血、胆道结石、胆道蛔虫
反复呕血的鉴别
(—)胃与十二指肠溃疡 吐血 吐血 由于溃疡致血管破裂而引起出血。呕血色泽暗红。患者有溃疡病 史，并伴有黑色粪便。 (二)慢性胃炎 出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等症状。 (三)肝硬化 由于食道静脉及胃底静脉曲张破裂而出血，呕血量较多，色泽鲜红。 (四)癌肿 1.食道癌
门脉高压症的实验室检查及辅助检查
实验室检查 1、血常规 脾功能亢进时，血细胞计数减少，以白细胞减少至3×109/L以下和血小板减少至80×109/L以下最为明显。 2、肝功能检查 血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白/球比例倒置，部分患者还存在血清胆红素、转氨酶增高。 3、凝血分析 凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度降低，
关于上消化道大量出血的一般表现介绍
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。 （1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，上消化道大量出血。 便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血
临床物理检查方法介绍胃液颜色介绍
胃液颜色介绍： 正常胃液为无色半透明或微混的液体。胆汁返流时呈黄色或草绿色;灰白色见于混入大量的黏液;红色、棕色、咖啡色见于黏膜损伤、上消化道出血、胃炎、胃溃疡、胃癌等。胃液颜色正常值： 无色清晰。胃液颜色临床意义： （1） 灰白色混浊：慢性胃炎。 （2） 黄色或草绿色：胆汁返流。 （3）
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下： 1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十
急性上消化道大出血诊治的思考
急性上消化道大出血，依出血部位以十二指肠空肠韧带为界，可分为上消道出血和下消道出血。上消化道大出血的原因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等；其他还有食管裂孔疝嵌顿或绞窄时，胃十二指肠血管瘤，全身性血液病如白血病、血小板减少性紫癜，术后吻合口出血（如食管空肠吻合口，
缺铁性贫血的发病原因
1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠
缺铁性贫血的病因分析
1、需铁量增加而铁摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 2、铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入
关于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃溃疡、贲门撕裂症、胃炎、食管炎、癌肿、胆道出血、胰源性常见。其中消化道溃疡并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常见的是癌肿、憩室、缺血性结肠炎，其中80岁以上老年结肠憩室炎所致占50%。 1、胃溃疡 消化性溃疡是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃
关于急性糜烂性胃炎的鉴别诊断介绍
1.消化性溃疡并出血 消化性溃疡以上消化道出血为首发症状，需与急性糜烂性胃炎鉴别，急诊胃镜检查可鉴别。 2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 患者多有肝炎病史，并有肝功能减退和门脉高压表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等，结合X线钡餐和胃镜检查，可与急性糜烂性胃炎相鉴别。 3.其他
简述肝炎肝硬化的内镜检查
可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。
关于肝炎肝硬化的疾病预后介绍
预后与肝功能代偿程度及并发症有关。Child-Pugh分级与预后密切相关，A级最好、C级最差。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。
简述肝内动静脉瘘的临床表现
肝动脉-肝静脉瘘多无临床表现，仅在行选择性血管造影检查时偶然发现；肝动脉-门静脉瘘多以食管-胃底静脉曲张破裂出血或腹水为首发症状，尚可有腹痛、腹泻、体重减轻。可触及肿大的肝脏，可触及震颤，腹水征阳性，右上腹可闻及连续性血管杂音。
肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血病例报告
病例资料患者男性，34岁，以“腹胀4个月余，加重伴发热１d”为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体：体温38℃，脉博100次/min，呼吸18次/min，血压105/70mm Hg。贫血貌，皮肤黏膜、巩膜轻度黄染，结膜略苍白。左颈部、双腋窝３粒黄豆大小肿大淋巴结，无肝掌
简述窦型门静脉高压症的临床表现
1、窦型门静脉高压症—脾大、脾功能亢进 患者有不同程度的脾大，发生大出血时脾可暂时缩小。伴脾功能亢进，其中以血小板及白细胞计数减少最为明显。 2、窦型门静脉高压症—上消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂出血，患者会发生大量呕血、黑便等，由于门静脉高压、凝血机制障碍及血小板减少等原因，出血常难以
关于早期肝硬化的基本检查介绍
1.影像学检查 （1）X线检查 食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 （2）B型及彩色多普勒超声波检查 肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。 （3）CT检查 肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，
肝硬化的影像学检查
（1）X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 （2）B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。 （3）CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。
关于门脉高压的基本信息介绍
门脉高压（portal hypertension, PHT）又称门静脉高血压、门静脉血压过高、门脉高压症。门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一个临床综合征，是多种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加，均能引起门脉高压症。
用药治疗膈上食管憩室的简介
膈上食管憩室无症状的病人不需治疗，若有轻微症状，可以先考虑内科治疗，如体位引流和食管扩张治疗。手术治疗仅适用于症状呈进行性发展且严重的病例。直径＜3cm的膈上憩室常不需外科处理，但吞咽困难等症状进行性加重，或憩室体积显著增大的病人，要考虑外科手术。症状明显有下列情况者，应行憩室切除术：憩室囊颈狭