关于下消化道出血的治疗介绍
(1)下消化道出血一经查明原因多先行保守治疗,可直接针对病因治疗,如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。对大肠良性出血病变还可采用冰盐水灌肠,一般将8ml去甲肾上腺加入100—200ml生理盐水中保留灌肠,使局部血管收缩而止血,绝大多数患者经此治疗可达止血目的,然后做进一步病因治疗。 (2)内镜下止血:如局部喷洒或注射止血药物、切除息肉等,为治疗大肠出血的有效手段。当内镜检查发现出血系浅表病灶,可用5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、医用黏合胶喷洒,这些药物有强烈的收敛、血液凝固作用。也可在出血灶周围注射1/100肾脏先素液止血。但更多的是采用高频电凝、激光、冷冻等方法止血。值得注意的是,当出血部位广泛或局部出血显示不清时,应避免用高频电凝止血。 (3)血管介入治疗: ①经导管注入垂体加压素,注射速度为0.2—0.4U/min,值得注意的是肠缺血性疾病所致的出血,垂体加压素滴注会加重病情,应为禁忌。还可选择巴曲酶等止血药。 ②选择......阅读全文
急性下消化道出血的临床表现
出血可突然发作,亦可渐次发作:便血次数多、间隔时间短,提示出血速度快:有的患者可有周期性;血便的颜色(鲜红色、暗红色、紫酱色、黑色)既与出血的部位有关,更与出血速度相关;可伴有口渴、眩晕、出汗、晕厥等全身症状;有的尚可伴发热及毒血症表现;腹痛(部位、性质、程度)、腹鸣、腹胀、里急后重等消化道症状
急性下消化道出血的检查及诊断
检查 1.体格检查 (1)一般情况:注重慢性失血或急性失血的征象。 (2)腹部检查:①视诊:有无腹胀、肠型、肠蠕动波,有无腹胀不对称或局限性隆起。②触诊:是否有压痛,有无包块。③叩诊:有无异常鼓音区。④听诊:肠鸣音(减弱、亢进、高调肠鸣音等)。 (3)肛诊及直肠指诊:有无内痔、混合痔及肛
下消化道出血的检查及鉴别诊断
检查 (1)粪便检查: 镜检见红细胞多为下消化道出血;自细胞或脓细胞为炎症性肠病;查见虫卵或滋养体,或培养出致病菌有利于诊断。 粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外,其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白
消化道出血的介绍
国外资料显示,上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1% ,其病死率接近10%。国内目前尚无相关资料。临床实践中下消化道出血比上消化道出血少见,约占所有消化道出血的30%。国外资料显示,下消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.02%,病死率约为3.6%。下消化道出血多见于老年患者, 80岁
消化道出血的介绍
消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血
血管内介入治疗上消化道出血的介绍
①药物灌注治疗:是经动脉导管持续输入生长抑素或血管加压素等达到止血目的。但会加重高血压,引起心动过缓,心肌缺血、肠缺血、周围血管缺血导致相关性血栓形成等并发症。 ②栓塞疗法:采用不同的栓塞剂如明胶海绵,金属圈等,经动脉导管选择性置放入出血部位的供血动脉,使其形成暂时性或永久性栓塞达到止血目的。
治疗新生儿消化道出血的相关介绍
新生儿出现消化道出血之后一定要先暂停进食,尽量使婴儿保持安静和呼吸道的通畅,监测生命体征,注意血压、循环等。 1. 病因治疗 包括减少应激因素,手术纠正消化道畸形等。 2.常规治疗 在密切监测生命体征的基础上积极对症止血,包括禁食减轻胃肠刺激、冷0.9%的氯化钠溶液洗胃、给予高效抗酸药物
治疗上消化道大量出血的相关介绍
1、常规处理: ①患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg; ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食; ③病情严重者应吸氧; ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物; ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、抢救休克: ①输血量估计,轻度出血时以输液为
关于老年消化道出血的症状体征介绍
1、氮质血症 ①肠原性,由血液蛋白分解产物吸收引起,出血后数小时血尿素氮升高,24—48h达高峰,大多不超过6.7mmoI/L,3—4d后才降至正常, ②肾前性,由肾血流量暂时下降引起,休克纠正后可迅速降至正常, ③肾性,由肾衰竭引起伴有少尿或无尿,在肾衰纠正前难以降至正常。
关于老年消化道出血的相关症状介绍
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管异物损伤、食管放射性损伤。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、复发性消化性溃疡、残胃癌等)、胃其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、胃息肉等)和胃血管改变(胃窦部血管扩张、胃十二指肠动静脉畸
关于小儿消化道出血的辅助检查介绍
1.吞线法 可粗略判断上消化道出血的部位。方法为用一条粗的白丝线,约2m长,一端扎一小糖球,令患儿吞服后,另一端用胶布固定在颊部,随胃肠蠕动,白线即逐渐下达至十二指肠。24h后将线轻轻拉出,以免拉伤消化道黏膜,引起假象。正常情况,呈白-黄色,如胃内出血则呈白-红-黄色,十二指肠出血为白-黄-红色
关于急性上消化道出血的检查介绍
1.血常规 通过测定血红蛋白、红细胞、红细胞压积来判断患者出血的情况。血红蛋白每下降10 g /L提示血容量丧失400 mL左右。但在出血早期血红蛋白可不降低,在出血3~4 小时以后才出现血红蛋白降低。而白细胞在出血时多出现应激性升高。 2.上消化道内镜(胃镜、十二指肠镜) 诊断上消化道出
关于老年消化道出血的出血量的判断
1、粗略估计 由于出血大部分积存在胃肠道,单凭呕血或排出血量估计出血量可能相差甚远。临床经验表明,以下指标对临床估计出血量是可行的:出血在5ml(2—20ml)以上,便可产生粪隐血试验阳性;(上消化道)出血约50ml以上可出现黑粪;300ml以上可致呕血;400ml以下常无临床表现;出血在500
消化道出血的基本介绍
消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血
关于老年消化道出血的保护措施介绍
1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡。 2、禁忌辛辣及刺激性食物:辛辣、香燥、油煎等食品性热动火,可损伤胃肠黏膜,引起出血。 3、经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,
关于老年消化道出血的简介
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。 老年消化道出血(上消化道出血)的病因序列在老年人中以胃溃疡、
急性下消化道出血的病因及临床表现
病因 1.恶性肿瘤 恶性肿瘤是下消化道出血最常见的原因,占半数以上,尤其是结直肠(大肠)的出血更是以恶性肿瘤为多。恶性肿瘤所致的出血以慢性出血多见,但以急性大出血为首发表现者并不罕见,其中最具代表性的是肠道恶性淋巴瘤、小肠平滑肌瘤(肉瘤)、青年人的结直肠癌。 2.息肉类疾病 肿瘤性、错构
急性下消化道出血的临床表现及检查
临床表现 出血可突然发作,亦可渐次发作:便血次数多、间隔时间短,提示出血速度快:有的患者可有周期性;血便的颜色(鲜红色、暗红色、紫酱色、黑色)既与出血的部位有关,更与出血速度相关;可伴有口渴、眩晕、出汗、晕厥等全身症状;有的尚可伴发热及毒血症表现;腹痛(部位、性质、程度)、腹鸣、腹胀、里急后重
下消化道出血的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 鼻腔、口腔疾病出血时,血液也可从口腔流出,或者血液被吞下后出现黑便,但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别。此外,还应与口服铋剂、骨炭、铁剂等引起的黑便相鉴别,此类黑便颜色较消化道出血颜色浅,大便潜血实验阴性。还应注意,食用动物肝脏、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。 并发症
关于老年消化道出血出血部位和病因的判断
1、根据血的排出方式及性状。 2、根据病史、症状和体征 注意有无消化性溃疡、肝硬化等病史,注意近期有无食欲减退、体重减轻以及贫血;注意出血前有无饮酒、近期有无服用阿司匹林、非甾体抗炎药、激素等;腹部及其具体部位有无压痛、包块。肛门指诊对了解肛门直肠病及临近转移灶有重要意义。 3、抽吸消化液检
简述小儿消化道出血的介绍
预防胃肠道局部病变,如食管静脉曲张、食管炎、胃十二指肠溃疡、急性出血性坏死性小肠炎等;预防感染性疾病,如败血症、肠炎、菌痢;预防维生素K缺乏症、过敏性紫癜等引起的消化道出血症。
上消化道出血的病症介绍
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%
上消化道出血的检查介绍
1.化验检查 急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法 (1)内镜检查 胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时
关于老年消化道出血的一般处理介绍
1、大量出血 加强护理、禁食、卧床休息,保持呼吸通常,吸氧、记录尿量及排出血液量,严密观察神志之体温、脉搏、呼吸、血压、肤色、静脉充盈等情况,有条件者行心电血压监护,必要时行中心静脉压测定。 2、中少量出血 根据出血量,年龄、伴随病变等给以相应的护理,观察和监护。呕血、中等以上出血和静脉曲张破
关于新生儿消化道出血的检查诊断介绍
一、检查 1.实验室检查 包括血尿便常规、粪隐血(便潜血)、肝肾功能、凝血功能等。 2.影像学检查 X线摄片、消化道彩超和造影、内镜检查和放射性核素显像等。 二、诊断 新生儿消化道出血的诊断难点在于出血的病因和部位的诊断。 1.出血量和部位的判断 结合出血的方式、性状,全身表现,
关于新生儿消化道出血的鉴别诊断介绍
1.应激性溃疡 为新生儿上消化道出血的主要原因,其常见的高危因素有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿重症肺炎和重症感染、早产低出生体重儿、硬肿和休克等。以胃黏膜广泛出血为主,量可多可少。 2.新生儿出血症 新生儿出生2~5天内,因暂时性凝血障碍引起的自然出血。新生儿肝脏
关于小儿消化道出血的病因病理分析介绍
1.胃肠管道局部病变 不同年龄组常见的出血原因有所不同: (1)新生儿: ①上消化道:吞入母血、应激性溃疡、新生儿自然出血病、牛奶不耐受症等。 ②下消化道:坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。 (2)婴儿: ①上消化道:吞入母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾
关于急性上消化道出血的基本信息介绍
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血,胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。临床表现为呕血、黑便、血便等。当出血量在短时间内超过1000mL或超过循环血量的20%时,可引起周围循环障碍,严重者可危及生命。
关于上消化道大量出血的辅助检查介绍
1、X线检查:可了解出血部位与病变性质。 2、胃镜检查:对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。 3、选择性动脉造影:为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。 4、放射性核素显象:探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。 5、含线胶囊试验:对
关于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃溃疡、贲门撕裂症、胃炎、食管炎、癌肿、胆道出血、胰源性常见。其中消化道溃疡并出血者占40%。下消化道出血的病因中,老天人常见的是癌肿、憩室、缺血性结肠炎,其中80岁以上老年结肠憩室炎所致占50%。 1、胃溃疡 消化性溃疡是上消化道出血的首要病因,在老年足以胃