治疗上消化道大量出血的相关介绍
1、常规处理： ①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg； ②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食； ③病情严重者应吸氧； ④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物； ⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、抢救休克： ①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多； ②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐； ③纠正酸碱平衡和 电解质平衡。 3、止血剂的应用： ①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注； ②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶； ③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止......阅读全文
治疗上消化道大量出血的相关介绍
1、常规处理： ①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg； ②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食； ③病情严重者应吸氧； ④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物； ⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、抢救休克： ①输血量估计，轻度出血时以输液为
治疗急性上消化道出血的相关介绍
原则上应该尽快明确出血部位及病因，针对病因及出血量、出血部位选择相应的治疗方案。 急性上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取措施积极进行抢救治疗，首要治疗措施为积极抗休克、迅速补充血容量治疗。 1.一般急救措施 患者应禁食，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；呕吐频繁时
上消化道大量出血的基本介绍
上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道大量出血。以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。 其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查
关于上消化道大量出血的辅助检查介绍
1、X线检查：可了解出血部位与病变性质。 2、胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。 3、选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。 4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。 5、含线胶囊试验：对
上消化道大量出血的病因分析
引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。 1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。 2、食
关于上消化道出血的治疗介绍
1、一般治疗 大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。 2、补充血容量 当血红蛋
手术治疗上消化道出血的介绍
应根据病人的年龄、全身状况、出血速度、出血原因及内科治疗效果而定。如果失血量较大，出血速度较快，每小时输血500ml左右仍不能维持血压或反复出血，血压不稳定者或疑有肿瘤并消化道梗阻者应考虑外壳手术治疗，但急诊手术比择期手术死亡率高，故原则上应通过非手术的综合治疗，力争止血后病情平稳或恢复一段时间
上消化道大量出血的诊断及鉴别
1、出血表现： ①呕血和黑粪是主要症状； ②失血性周围循环衰竭引起昏厥、休克； ③出现重度贫血； ④大量出血后常有低热。 2、是否出血或继续出血的识别： ①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便； ②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭； ③中心静脉压下降，尿量少或无尿；
治疗下消化道出血的相关介绍
根据不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗法。绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，保持静脉通路并测定中心静脉压，准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查血常规及肝肾功。 可采用内镜下局部止血，如肠息肉出血可用圈套器切除，体积较小的息肉亦可用高频
关于上消化道大量出血的一般表现介绍
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。 （1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，上消化道大量出血。 便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血
血管内介入治疗上消化道出血的介绍
①药物灌注治疗：是经动脉导管持续输入生长抑素或血管加压素等达到止血目的。但会加重高血压，引起心动过缓，心肌缺血、肠缺血、周围血管缺血导致相关性血栓形成等并发症。 ②栓塞疗法：采用不同的栓塞剂如明胶海绵，金属圈等，经动脉导管选择性置放入出血部位的供血动脉，使其形成暂时性或永久性栓塞达到止血目的。
药物治疗老年消化道出血的相关介绍
①生长制素：可用奥曲肽（人工合成的生长抑素八肽），首次100μg皮下注射或静脉注射，可根据部位的不同选择剂量和给药时间。本药有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，减少内脏血流，减低门静脉压力，减少食管胃底曲张静脉的压力和血流量，保护胃黏膜等多重作用，对消化性溃疡和急性胃黏膜病变止血率为87%-10
关于内镜治疗老年上消化道出血的介绍
具有针对性强，止血效果好等优点，但老年患者往往难以接受。 ①内镜下喷药：适宜于局限性病变，药物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但应注意，孟氏液可引起强烈的平滑肌痉挛，患者可有强烈恶心有时甚至因强烈痉挛而无法拔镜。可在直视下用少量孟氏液准确地喷洒在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超过10ml
上消化道出血的病症介绍
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%
上消化道出血的检查介绍
1.化验检查 急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法 （1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时
上消化道大量出血的不同病变的内镜表现
（1）食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小（直径）、部位及有无红色征（RC）。 （2）门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即M。。ale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。 （3）
治疗新生儿消化道出血的相关介绍
新生儿出现消化道出血之后一定要先暂停进食，尽量使婴儿保持安静和呼吸道的通畅，监测生命体征，注意血压、循环等。 1. 病因治疗 包括减少应激因素，手术纠正消化道畸形等。 2.常规治疗 在密切监测生命体征的基础上积极对症止血，包括禁食减轻胃肠刺激、冷0.9%的氯化钠溶液洗胃、给予高效抗酸药物
关于急性上消化道出血的检查介绍
1.血常规 通过测定血红蛋白、红细胞、红细胞压积来判断患者出血的情况。血红蛋白每下降10 g /L提示血容量丧失400 mL左右。但在出血早期血红蛋白可不降低,在出血3~4 小时以后才出现血红蛋白降低。而白细胞在出血时多出现应激性升高。 2.上消化道内镜（胃镜、十二指肠镜） 诊断上消化道出
怎样预防上消化道大量出血？
1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发上消化道大量出血的因素，切忌侥幸心理。 2、合理休息，不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下： 1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十
上消化道出血的处理要点
急性上消化道出血一般表现为呕血（呕吐咖啡样胃内容物或鲜血）和/或黑便(黑色柏油样粪便)，是肝硬化（我国以乙肝、酒精肝为多见）的常见并发症，经过急诊胃镜，或临床诊断，或大便潜血检查等确认后，应按急症或（危）重症处理。1、病情评估和会诊血流动力学不稳定的患者，如休克、直立性低血压或有活动性出血（表现为呕
关于下消化道出血的治疗介绍
（1）下消化道出血一经查明原因多先行保守治疗，可直接针对病因治疗，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。对大肠良性出血病变还可采用冰盐水灌肠，一般将8ml去甲肾上腺加入100—200ml生理盐水中保留灌肠，使局部血管收缩而止血，绝大多数患者经此治疗可达止血目的，然后做进一步病因治疗。 （2）内镜下止血
下消化道出血的治疗
总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮
关于老年消化道出血的相关症状介绍
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管异物损伤、食管放射性损伤。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃手术后病变（胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、复发性消化性溃疡、残胃癌等）、胃其他肿瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、胃息肉等）和胃血管改变（胃窦部血管扩张、胃十二指肠动静脉畸
新生儿消化道出血的相关介绍
新生儿消化道出血是临床常见的急重症之一。可发生于应激性溃疡、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎等疾病。消化道全程包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，这些肠段均可能因各种原因导致出血。
上消化道出血的临床表现
1.呕血和（或）黑便 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状，出血量中等可
治疗老年消化道出血的基本方法介绍
（一）一般治疗：卧床休息 （二）补充血容量 （三）上消化道大量出血的止血处理：1.胃内降温 2.口服止血剂 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。 （四）下消化道大量出血的处理 基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。内镜
关于老年消化道出血的其他治疗介绍
1、处理继发病变 急性肾衰竭，按休克引起的急性肾衰竭处理。对感人、肝性脑病等给以相应治疗。对于失血后贫血，可补充铁剂并适当增加蛋白营养，血止后一般恢复较快，多糖铁复合物是一种呈螯合状态的非离子铁剂，用量小，吸收全，不良反应小，口服150mg，1/d，老年人严重贫血可能加重原有的心、脑肾等损害，必
用药治疗小儿消化道出血的介绍
药物：降低门脉压的药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。降低门脉压的药物主要分为两大类： A.血管收缩剂药物： a.加压素(血管加压素)及其衍生物：能收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，从而降低门脉系统压力及曲张静脉压力；用于门脉高压、食管胃
关于急性上消化道出血的基本信息介绍
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。临床表现为呕血、黑便、血便等。当出血量在短时间内超过1000mL或超过循环血量的20%时，可引起周围循环障碍，严重者可危及生命。