关于产科DIC的肝素治疗介绍
肝素是常用而有效的抗凝剂，作用是阻断凝血过程，防止血小板凝血因子消耗，但对已形成的微血栓无效。 （1）适应证：诊断明确的DIC，病因不能迅速控制时，应立即使用肝素，越早越好，应用在血液呈高凝状态，有下列症状结合化验室检查，在症状出现10min，1h内用肝素效应最好。 ①血小板下降150×109/L以下，皮肤出现出血点或瘀斑。 ②血液呈高凝状态，静脉取血血液黏滞，血压下降。 ③顽固性休克，休克与失血不成比例。 ④血小板和凝血因子，纤维蛋白原迅速下降，持续性血管内凝血。 ⑤凝血因子消耗引起的持续性出血不止，出血不见凝血块。 （2）禁忌证： ①有显著的出血倾向或潜在的出血病。 ②结核空洞出血、溃疡病出血，有出血倾向的严重肝病或高血压脑病。 ③手术后短期内，或有巨大的出血创面未曾完善止血。 ④弥散性血管内凝血已过渡到纤溶亢进阶段。 （3）产科并发症中肝素的应用：结合产科播散性血管内凝血多发生于分娩过程，产后有......阅读全文
关于产科DIC的肝素治疗介绍
肝素是常用而有效的抗凝剂，作用是阻断凝血过程，防止血小板凝血因子消耗，但对已形成的微血栓无效。 （1）适应证：诊断明确的DIC，病因不能迅速控制时，应立即使用肝素，越早越好，应用在血液呈高凝状态，有下列症状结合化验室检查，在症状出现10min，1h内用肝素效应最好。 ①血小板下降150×10
关于产科DIC的去除病因的治疗介绍
积极治疗原发病，阻断内、外源性促凝物质的来源，是预防和终止DIC的关键。例如积极有效的控制感染，尽早娩出胎儿、胎盘和清除子宫内容物，抗休克，甚至切除子宫。产科胎盘早剥、胎死宫内、感染性流产、出血性休克等易诱发DIC，故在积极预防原发病的基础上，须加深对易发病的认识。与此同时应注意防治酸中毒，改善
关于产科DIC的辅助检查介绍
1.纤维蛋白肽（FP）A/B在凝血酶作用下最早从纤维蛋白原释放出来，可作为凝血亢进的早期指标。放免法测定，正常人FDA含量
关于产科DIC的鉴别诊断介绍
1、重症病毒性肝炎 重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及血小板减少等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症，在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。 2、血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 本病临床及实验
关于产科DIC的基本信息介绍
播散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）不是一种独立的疾病，而是某些临床已明确诊断的疾病伴有的、以广泛血管内凝血和出血倾向为特征的中间发病环节或并发症。DIC是指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量凝血物质进入血循环，
产科DIC关于抗纤溶剂的应用介绍
适用于DIC晚期，继发性纤溶期。当继发纤溶亢进已成为出血的主要原因时，可在肝素化的基础上使用抗纤溶药物，优球蛋白溶解
关于产科DIC的病因分析
产科播散性血管内凝血多发生于产科严重的并发症和合并症，常见的病症见于： 感染性流产 在非法堕胎和妊娠中期宫腔内注射药物时，感染引致细菌和细菌毒素入血，发生绒毛膜炎、羊膜炎以致败血症，使血管内皮细胞受损，血小板聚集，组织坏死释放凝血活酶。 过期流产胎死宫内 Pritchard（1959）报
抗血小板凝聚药物治疗产科DIC的介绍
前已述及右旋糖酐可降低红细胞和血小板的黏附和凝聚，因其带负电荷。一般用量不要超过1000ml。双嘧达莫（潘生丁）有解血小板凝聚的作用，抑制血小板二酯酶的活性，常用剂量为200～400mg/d，但抗DIC血小板凝聚使用大剂量600mg滴注为宜。也有人认为可能是此药有增强依前列醇（内源性前列环素）的
预防产科DIC的相关介绍
产科DIC应以预防为主，应提高高危妊娠、分娩的认识和处理，防止DIC的发生。产科播散性血管内凝血的特点是发病急，一旦发生DIC应积极结束分娩，去除子宫内容物，阻断外源性凝血物质，病情可迅速好转，自然缓解。必要时不失时机的使用抗凝剂防止DIC的发展。
关于产科DIC的实验室检查介绍
1、血小板计数 血小板计数迅速下降至
关于产科DIC补充凝血因子的介绍
消耗性低凝血期是补充凝血因子的适当时机，是产科常输注的血液成分。 （1）输新鲜血和新鲜冰冻血浆：输新鲜血或库存血不超过3天。除补充血容量，还能补充DIC时所消耗的多种凝血因子，但在抗凝的基础上输血效果最好，先与肝素化或外源性促凝物质已除去如胎盘早剥已分娩。新鲜冰冻血浆在扩容方面优于血是因为无细
关于产科DIC活性蛋白C复方乙酰水杨酸（APC）治疗的介绍
肝功能受损、感染、可使复方乙酰水杨酸（APC）水平下降，细胞因子如TNF使PC活性下降。复方乙酰水杨酸（APC）可以抑制慢性和急性凝血，纤维蛋白溶解活性，复方乙酰水杨酸 （APC）5000～10000ug/d，2天，对胎盘早剥并发DIC有效，复方乙酰水杨酸（APC）是治疗DIC安全有效、有益的药
产科DIC改善微循环的相关介绍
改善微循环的灌流量是防治DIC的先决条件，首先应补充血容量，保持微循环血流通畅。适当补充复方乳酸钠液、全血和葡萄糖（右旋糖酐液），增加血容量可解除小动脉痉挛，降低血液黏稠度、高凝状态、促使凝聚的血小板、红细胞疏散，特别是右旋糖酐有修复血管内皮细胞的作用，但右旋糖酐4酐40（低分子右旋糖酐）分子量
概述产科DIC的发病机制
1.首先是大量组织因子进入血循环，启动外源性凝血途经，如手术中的严重创伤、胎盘早剥、胎死宫内等，这些情况下均有大量组织因子（也就是凝血因子Ⅲ,或称组织凝血活酶（tissue thromboplastin，TTP）释放入血，与血浆中的Ca2 。和凝血因子Ⅶ形成复合物，启动外源性凝血系统。目前认为此
简述产科DIC的临床表现
1、出血 产科播散性血管内凝血以子宫出血最常见，而且常误认为是子宫收缩不良的产后出血，延误抢救时间。子宫出血的特征是阴道持续流血不停，出血量多少不一，无血凝块。严重可伴有皮肤出血斑、牙龈出血、咯血、呕血、尿血，以及注射针眼和手术切口出血、渗血。 2、循环障碍 由于微循环血栓形成，静脉回流量
简述产科DIC的并发症
1、休克 急性DIC能导致休克，休克的程度与出血量不成比例。由于微血栓阻塞微循环毛细血管网的通路，组织灌流量停止，组织细胞坏死可导致休克。也可出现微循环和体循环分流现象。虽然微循环被血凝块所阻，血液可不经毛细血管经动静脉短路回归静脉，临床表现可有正常的动脉压。实际已有组织细胞灌流量不足，所以休
肝素中毒的治疗要点介绍
1.出现中毒症状后立即停止用药。 2.有明显出血倾向者，应立即用鱼精蛋白加入生理盐水静注，其用量可按最后一次肝素用量，以1：1的比例给予，即1mg的肝素用1mg的鱼精蛋白。注入时间要10min以上，以免发生低血压。必要时输新鲜血或凝血因子。过敏者用抗组胺药物或肾上腺皮质激素。出现过敏性休克时应
治疗消耗性凝血病的相关内容介绍
DIC的病情严重，病势凶险，发展迅速，必须积极抢救，否则病情即可发展为不可逆性。原发病与DIC两者互为因果，治疗中必须同时兼顾，严密观察临床表现及实验室化验结果的变化。 （一）消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内
关于普通肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下： 对于NSTE-ACS患者，推荐短期普通肝素与抗血小板治疗联合应用替代单纯抗血小板治疗 (Grade 1A)； 推荐普通肝素的剂量应根据公斤体重调整，并将aPTT维持于50到7
低分子肝素在妇产科疾病中的特殊应用
药物说明 肝素的抗凝作用主要通过两个方面： ①对凝血酶的抑制作用； ②对凝血活性因子Xa的抑制作用。二者都依赖于普通肝素的戊糖结构与抗凝血酶Ⅲ的结合。肝素除抗凝作用外，还有降脂、抗炎作用，抑制血管平滑肌增生，对实 验动物有抗血管内膜增生等作用。保持血管膜的完整性，有利于营养物质和水
关于肝素的生产方法介绍
酶解-树脂法酶解 取100kg新鲜肠黏膜(总固体5%-7%),加苯酚200ml (0.2%),如气温低时可不加。在搅拌下加入绞碎胰0.5-1kg(0.5%-1%),用 300-400g/L(30%-40%)NaOH溶液调节pH8.5-9,升温至40-45℃,保温2-3h。pH8,再加5kg粗食盐
暴发性肝衰竭DIC的治疗
是否使用肝素仍有分歧，有人认为早期大量使用肝素并不能减少出血的发生率，反而有加重或引起出血的可能。也有人认为对临床上无明显出血征象而实验室检查提示有DIC的病人，应进行肝素化，常用量为肝素0.5～1mg/kg，加入5%～10%的葡萄糖250～500ml内静滴，每4～6小时1次，使凝血时间（试管法
关于弥散性血管内凝血的治疗方法介绍
（一）消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有
治疗产科播散性血管内凝血的相关介绍
1.去除病因 积极治疗原发病，阻断内、外源性促凝物质的来源，是预防和终止DIC的关键。例如积极有效的控制感染，尽早娩出胎儿、胎盘和清除子宫内容物，抗休克，甚至切除子宫。产科胎盘早剥、胎死宫内、感染性流产、出血性休克等易诱发DIC，故在积极预防原发病的基础上，须加深对易发病的认识。与此同时应注意防
关于肝素的用法用量的介绍
1、（1）深部皮下注射：①一般用量：首次给药5000～10000U，以后每8小时注射8000～10000U或每12小时注射15000～20000U，每天总量约30000～40000U。也有如下用法：首次给药5000～10000U，以后每8～12小时注射。每天总量约12500～40000U。每天总
DIC中凝血检测项目的常见误解
如下图所示，目前DIC主要分为四类：出血型DIC：以纤溶亢进表现为主，例如继发于急性早幼粒细胞白血病（APL）的DIC；器官衰竭型DIC：以凝血亢进表现为主，例如脓毒症DIC；大出血型DIC：纤溶与凝血均显著亢进，凝血物质大量消耗，如产科、大手术DIC；无症状型DIC：纤溶与凝血亢进均较轻微；此外，
关于肝素的基本信息介绍
肝素首先从肝脏发现而得名，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的粘多糖硫酸酯，平均分子量为15KDa，呈强酸性。它也存在于肺、血管壁、肠黏膜等组织中，是动物体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替
关于低分子肝素的特点介绍
1.由于分子量小，组分相对均一，皮下注射吸收比肝素快而规则，药动学特征更具可预见性，生物利用度90%，t1/2长于肝素，约4小时； 2.由于分子量小，与ATⅢ形成复合物后，与Xa结合选择性高，因而选择性抑制Xa活性（一分子Xa可催化大约1000分子凝血酶生成），而对Ⅱa及其他凝血因子作用较弱，
关于肝素的药理作用介绍
低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值为1.5～4.0，而普通的肝素为1，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。具有半衰期长，生物利用度高等优点，正广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防及治疗，其有效性和安全性均优于普通肝素，量效关系明确，可用固定剂量无需实验室监测调整剂量，应用方便。有实验证明:来自
关于肝素的临床表现介绍
应用剂量过大，可发生自发性出血，如皮肤、口腔及鼻黏膜、关节、内脏均可发生出血，大量出血可导致休克，甚至可发生脑、脊髓、肾上腺等重要器官出血。对肝素过敏者，可出现急性鼻炎、严重哮喘、荨麻疹、结膜炎、血管神经性水肿、发热等，偶见过敏性休克。此外，部分病人尚可有血管痉挛性反应，表现为患肢疼痛、缺血或青