关于小儿原发性膀胱输尿管反流的预防护理介绍
本病的防治主要是防止肾损害的发生和进展,最重要的是制止尿液逆流和控制感染。抗逆流手术应用于临床已有30多年,由于PVUR可因年龄增长而逐渐消失或减轻,故手术适应证应严加限制。Willscher等认为仅适用于: ①VUR持续存在,应用抗菌药物治疗仍反复感染者; ②重度VUR伴有感染者。近年使用内镜下注射teflon治疗,取得较好效果。 Normand及Smellie认为输尿管植入术并不能改善其预后。Torres等观察手术组与非手术组病人的结果,认为从确诊到发生肾功能衰竭的时间并无差别。 近年来,多数学者主张严格控制感染,等待VUR自行消失或减轻。对儿童VUR严格控制感染,经10年观察很少发现肾内瘢痕形成及进行性肾功能损害。......阅读全文
小儿膀胱输尿管反流综合征的并发症
反复尿路感染,晚期出现高血压及肾功能不全,反流可致肾,输尿管积水及发育停止,感染反复持久地存在,可引起肾瘢痕性萎缩,乃至肾功能不全,肾性高血压等。
概述小儿膀胱输尿管反流综合征的发病机制
1.肾内逆流(intrarenal reflux,IRR) 可以引起肾实质损害。早在1965年Brodeur等报告18例VUR病人中,有5例肾内逆流,VUR时尿液逆流到肾盂及肾盏后,再由肾盏处向乳头管及集合小管逆流,故又称肾盏小管逆流(calicotubular reflux)。这是非梗阻性肾盂
简述小儿膀胱输尿管反流综合征的症状体征
1.反流与泌尿系感染 反流的持续存在常使泌尿系感染迁延和复发,泌尿系感染的迁延,炎症变化会使输尿管膀胱连接部的解剖结构改变,失去瓣膜作用而使反流加重和不易消除,复发性泌尿系感染伴反流常多于无复发者。肾盂肾炎伴反流更易发生肾内反流而导致肾脏损害,P-伞状大肠埃希杆菌(P-fimbriated E.
分析小儿膀胱输尿管反流综合征的病理病因
造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素两大类,为原发性及继发性两种。原发性主要为膀胱三角肌先天性脆弱,以及输尿管解剖上的各种异常;继发性则为膀胱内梗阻、外伤、结核及非特异性炎症引起。炎症可导致VUR,但与膀胱三角肌发育不成熟有关。2岁以前有尿路感染者,45%有反流,而大女孩只有20%反流
膀胱输尿管反流的临床表现
因反流程度轻可无任何症状,当反流严重或有感染时可出现以下症状。 1.尿路感染 尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎。 2.高血压 是后期常见的并发症,也是儿童恶性高血压的最常见病因。 3.蛋白尿 提示已发展到肾内反流。 4.发育障碍 本病常伴有发育障碍,如有慢性
关于原发性膀胱输尿管返流的辅助检查
1、实验室检查 UTI时尿常规检查有脓尿、尿细菌培养阳性。RN时尿检可发现蛋白、红细胞、白细胞和各种管型。肾功能检查正常或异常。 2、超声检查 通过B超可估计膀胱输尿管连接部机能,观察输尿管扩张,蠕动及膀胱基底部的连续性、观察肾盂、肾脏形态及实质改变情况。有人在B超时插入导尿管,注入气体(
原发性膀胱输尿管返流的简介
原发性膀胱输尿管返流是由于输尿管膀胱发育上的弱点所致。由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常,使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。
简述小儿膀胱输尿管反流综合征的其他辅助检查
1.超声波检查 实时B超检查适用于诊断反流的过筛检查,若见输尿管、肾盂扩张应考虑有反流的存在,现在有采用彩流多普勒超声波检查,待膀胱充盈后排尿期观察反流情况,并可观察输尿管开口位置,有利于早期诊断,方法安全,无损伤痛苦。 2.排尿性膀胱尿道造影(micturating cystourethro
原发性膀胱输尿管返流的基本信息介绍
本病可分为先天性和后天性两种,儿童多为先天性,发病率高于成年人。成年人多为尿道和膀胱病变引起,女性多于男性,膀胱输尿管返流造成输尿管和肾积水,继发性感染和结石,损害肾功能。本病的治疗效果较好,手术治愈率在95%以上。
继发性膀胱输尿管反流的相关内容介绍
继发性膀胱输尿管反流继发性VUR可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻(膀胱高压),神经性膀胱(膀胱肌无力)、膀胱结核及膀胱手术后(引起输尿管的损伤)等常见继发本病的有以下情况, (1)输尿管憩室:一些研究指出膀胱不稳定收缩和高压排尿以及输尿管局部先天性薄弱造成索的输尿管憩室形成在VUR发生中
小儿膀胱输尿管反流综合征的发病原因及发病机制
发病原因 造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素两大类,为原发性及继发性两种,原发性主要为膀胱三角肌先天性脆弱,以及输尿管解剖上的各种异常;继发性则为膀胱内梗阻,外伤,结核及非特异性炎症引起,炎症可导致VUR,但与膀胱三角肌发育不成熟有关,2岁以前有尿路感染者,45%有反流,而大女孩只
简述小儿膀胱输尿管反流综合征的并发症和预后
1、并发症 反复尿路感染,晚期出现高血压及肾功能不全。反流可致肾、输尿管积水及发育停止。感染反复持久地存在,可引起肾瘢痕性萎缩,乃至肾功能不全、肾性高血压等。 2、预后 长期反复发作可致肾功能障碍,预后取决于病情和病因。6%~13%伴肾瘢痕者可发展为高血压,65%病儿表现有蛋白尿,有蛋白尿
概述原发性膀胱输尿管返流的临床症状
在检查中一般可将膀胱输尿管迫流分为五度: Ⅰ度:返流仅达下段输尿管; Ⅱ度:返流致肾盂、肾盏,但无扩张; Ⅲ度:反流并有轻度至中度肾盂扩张; 膀胱输尿管返流 Ⅳ度:肾盂肾盏明显扩张,输尿管弯曲; Ⅴ度:肾盂肾盏重度扩张,肾盏失去乳头形态,输尿管纡曲。 临床上常因尿路感染时被发现:表
外科治疗原发性膀胱输尿管返流的简介
VUR外科治疗方法多为整形手术。手术指征为: ①Ⅳ度以上反流, ②Ⅲ度以下先予内科观察治疗,有持续反流和新瘢痕形成则应手术, ③反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者, ④并有尿路梗阻者。 国外盛行注射疗法,此方法仅短时麻醉,需短期住院或不须住院,易被父母接受。
内科治疗原发性膀胱输尿管返流的简介
按VUR的不同分级采用治疗措施。 (1)Ⅰ、Ⅱ度:治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo,按SMZ5—10mg/Kg,TMP1—2mg/kg计算,睡前顿服,连服一年以上。预防感染有效,每3月须作尿培养一次,每年做核素检查或排尿性膀胱造影,观察反流程度,每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消
关于小儿原发性腹膜炎的预防护理介绍
成人可用诺弗沙星或TMP-SMZ预防原发性腹膜炎,但不推荐腹水患儿用抗生素预防本病,2岁以下儿童和年长儿患肾病综合征或慢性肾功能衰竭(和有腹水可能的慢性肝脏疾病)需复种肺炎球菌疫苗。
关于膀胱输尿管返流的治疗原则介绍
治疗原则 1.儿童期的先天性膀胱输尿管返流,如病情较轻或稳定者,宜观察治疗,因为随着年龄增长,返流有自然消退的可能。 2.轻度(Ⅰ-Ⅱ级)患者可用内科治疗:(1)小剂量的抗生素长期使用,疗程半年以上,直至尿培养阴性。(2)排尿训练,多次排尿,缩短排尿间隔。 3.中度(Ⅲ级)和重度(Ⅳ-Ⅴ级
关于膀胱输尿管返流的简介
反流到上尿路,引起肾实质感染,肾瘢痕形成和肾功能损伤。慢性的膀胱贮尿及排尿压力增加(>40cmH2O)可导致肾内压增加引起反流。膀胱输尿管返流可产生腰腹部疼痛,持续或反复尿路感染,排尿困难或排尿时腰痛,尿频,尿急,以及肾功能不全的症状。也可出现脓尿,血尿,蛋白尿以及菌尿,灌注性和排尿性膀胱尿道造
关于膀胱输尿管返流的鉴别诊断
1.儿童反复发作的尿路感染,应想到先天性膀胱输尿管返流的可能。 2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水,排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流,但无下尿路梗阻情况。 3.膀胱尿道镜检查,排除下尿路梗阻病变。
膀胱输尿管返流的简介
由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常,使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。本病可分为先天性和后天性两种,儿童多为先天性,发病率高于成年人。成年人多为尿道和膀胱病变引起,女性多于男性,膀胱输尿管返流造成输尿管和肾积水,继发性感染和结石,损害肾功能。本病的治疗效果较好,手术治愈率在
关于小儿风疹的预防护理介绍
1、控制传染源 隔离患儿,隔离期从起病至出疹后5日。 2、切断传播途径 风疹流行期间,尽量不带易感儿到公共场所,避免与风疹病儿接触。对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病人。幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新生,防止传播。 3、免疫接种 (1)主动
关于小儿巨大膀胱输尿管综合征的诊断介绍
1.尿培养有致病菌生长。 2.膀胱造影可见膀胱扩张和输尿管反流。静脉分泌性造影可见膀胱和输尿管巨大扩张。膀胱内压测定较正常为高。 3.根据临床上出现反复发生的尿路感染,结合静脉分泌性造影和膀胱造影可做出初步诊断。诊断条件为: ①先天性; ②双侧输尿管扩张; ③膀胱扩张; ④不可逆性;
关于小儿腹泻病的预防护理介绍
WHO在科学研究的基础上,结合各国的具体情况,最后推荐以下7项措施预防小儿腹泻病,即母乳喂养、合理添加辅食、使用清洁水、饭前洗手、不随地便溺、正确处理小儿粪便和麻疹免疫接种。 我国卫生部借鉴WHO的研究成果,结合我国多年来腹泻病防治的经验,针对目前的小儿腹泻病防治情况,在国家腹泻病控制规划中,
概述老年人胃食管反流病的预防护理介绍
GERD具有如下特点: ①病程长,症状隐袭、不典型阶段较长,易被忽视; ②发病率随年龄增加而增加,老年人患病率增高; ③具慢性复发倾向,经久不愈。其反复发作最终易导致食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等严重并发症,威胁人类健康,尤其是影响老年人的生活质量,因此有必要进行和积极预防并采取
反流性肾病的病因分析介绍
反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理情况下,输尿管最后一段的活瓣机制的解剖功能完整性能防止这种反流。这一活瓣机制包括:输尿管斜行穿过膀胱壁;输尿管壁特殊的肌组织;输尿管口黏膜瓣。前述活瓣机制解剖功能完整性的改变,将导致原发或继发性膀胱输尿
概述小儿原发性免疫缺陷病的预防护理
1.孕妇保健 已知一些免疫缺陷病的发生与胚胎期发育不良密切相关。如果孕妇受到放射线照射、接受某些化学药物的治疗或发生病毒感染(特别是风疹病毒感染)等,则可损伤胎儿的免疫系统,特别是在孕早期,可使包括免疫系统在内的多系统受累。故加强孕妇保健特别是孕早期保健十分重要。孕妇应避免接受放射线,慎用一些化
分析慢性反流性肾病的发病原因
慢性反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流生理情况下,输尿管最后一段的活瓣机制的解剖功能完整性能防止这种反流。这一活瓣机制包括:输尿管斜行穿过膀胱壁;输尿管壁特殊的肌组织;输尿管口黏膜瓣前述活瓣机制解剖功能完整性的改变,将导致原发或继发性VUR。
关于反流性肾病的预防和预后介绍
1、预后 研究表明反流性肾病的预后与蛋白尿、局灶性节段性肾小球硬化和进行性肾功能减退有重要关系。蛋白尿的程度与有无肾小球损伤及肾小球损伤的程度有很明显相关性。进行性肾小球硬化是反流性肾病慢性肾衰发生的最主要的决定因素。 2、预防 反流性肾病为多种病因引起的疾病,预防应从防治原发疾病入手,对
关于小儿血清病的预防护理介绍
1.尽量避免使用马血清或其他动物血清。 2.皮肤试验 如必须用马抗血清,则要做皮肤试验,用1∶10稀释液。皮肤试验如为阴性,则可皮内注射0.02ml 1∶1万稀释液,如仍无反应,以后的皮肤试验可用1∶1000,如仍为阴性,最后浓度为1∶100,对浓溶液的阴性皮肤反应表明,对马血清不可能发生强的
关于小儿中毒型痢疾的预防护理介绍
痢疾的预防要充分发动群众,展开广泛的卫生宣教工作,采取综合性预防措施:加强小儿的卫生管理,讲究个人卫生,照看人和小儿饭前便后要用肥皂洗手;改善饮水卫生,防止水源受污染,不喝生水;加强粪便管理,病人的粪便要用1%漂白粉浸泡或浇上沸水或撒上生石灰浸泡后才能倒入下水道或粪池,病儿的尿布和衬裤要煮过或用