关于心房内折返性心动过速的电生理检查特点
房内折返性心动过速的电生理诊断标准： （1）心房期前收缩刺激在心房相对不应期中形成心房内传导延迟而诱发。 （2）A（P'）波的传导顺序与窦性心搏不同。 （3）A～H间期长短与IART的频率有关，A-H间期短，折返的速度频率快，但其间期相对性递增，随频率加速而延长。 （4）伴有房室传导阻滞或希-浦阻滞与束支阻滞时，不影响IART的发作与持续。 （5）应用心房内膜标测术及心房起搏术，可判定折返环路的部位，激动传导方向与顺序。 （6）刺激迷走神经可诱发IART，但不终止发作，有报告，对个别患者也可终止发作。......阅读全文
简述异位性心动过速的发病机制
异位心动过速的电生理机制大多为折返，少数属异常自律性或后除极触发激动。室上性心动过速时，折返可发生在窦房结与邻近心房肌间、心房内、房室结内或房室间（经旁道）。室性心动过速时，折返环大多位于心室，束支折返极少见。房室结内心肌纤维电生理性能不一致而分离成传导速度不等的快、慢通道，前者不应期长而后者不
房室结内折返性心动过速诊断检查的介绍
心电图检查 心电图表现为：①心率150－250次/分钟，节律规则；②QRS波群形态与时限运正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波与逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于qrs波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性
交界性心动过速or房室结折返性心动过速？
病例介绍 临床资料：患者女性65岁，因阵发性房颤行冷冻球囊消融，既往无明确突发突止心悸发作及阵发性室上性心动过速病史。电生理检查 在行右上肺静脉冷冻消融过程中，出现如下心律（图1）： 分步解析： 肺静脉消融过程中出现的窄QRS波心律失常，其QRS波形态与窦律相同，RR间期长而规则（780ms
概述射频消融术的适应症
一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
一例少见的右心房非典型心房扑动的标测与消融
病例介绍 临床资料：患者男性，62岁，10年前因阵发性心房颤动（房颤）伴长间歇行单腔起搏器植入术。术后房颤由阵发性进展为持续性，继而于同年行持续性房颤 射频消融术。术式为环肺静脉电隔离+左心房顶部+二尖瓣环峡部+三尖瓣环峡部的线性消融。患者在消融术后长期口服胺碘酮、间断服用达比加群酯。但仍间断发
怎样预防房室折返性心动过速？
1.慢性患者治疗期间 药物治疗可能通过直接作用于折返环，或通过抑制触发因素，如自发性期前收缩而控制复发，药物治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。 2
关于束支折返性室性心动过速的鉴别－诊断介绍
伴有房室分离的宽QRS波心动过速，其心室波（V）前有希氏束电位（H），应疑及束支折返型室性心动过速。仔细分析希氏束各束支的激动顺序是作出诊断的关键。应与以下心动过速鉴别： 1.心肌内起源的室性心动过速是最常见的室性心动过速，折返环在心室肌内。最常见于急性心肌梗死或室壁瘤患者。 2.室上性心动
关于束支折返性室性心动过速的辅助治疗介绍
1、束支折返性室性心动过速的伴随因素的纠正 如缺氧、低血压、酸中毒、心力衰竭等。有时伴随因素纠正，室性心动过速即自行转复。如系低血钾引起应立即补钾。 2、束支折返性室性心动过速的心室起搏 对药物治疗无效而又不宜电复律的持续性室性心动过速患者可采用此法。一般采用经静脉右心室起搏，以程序期前刺
房室折返性心动过速的病因分析
房室折返性心动过速（AVRT）的发生率仅次于房室结折返性心动过速（AVNRT），约占全部室上性心动过速的30%。患者可有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕，严重时可有血压降低、休克及心功能不全。 隐匿性旁路参与的AVRT的发病率尚不明确。隐匿性旁路参与的AVRT患者从儿童到老年人均有发生，年轻者更
治疗房室折返性心动过速的方法
对发作频繁，持续时间较长出现明显症状者，终止后需预防发作。 1.药物预防 凡能控制急性发作的药物，原则上均能预防复发，但预防复发远不如控制急性发作有效。常用药物有地高辛、维拉帕米、β受体阻滞药、胺碘酮、普罗帕酮（心律平）等。 2.导管消融 目前导管消融术治疗本症取得了很好的效果，是其根治
关于肌肉神经源性损害的电生理检查介绍
电生理检查是近50年发展起来的诊断技术，它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据，分析判断神经、肌肉系统处于何种状态。最初应用直流电变性反应，检查强度－时间曲线（时值）。50年代针极肌电图开始应用临床，尤其是近十多年来广泛采用诱发电位方法
如何诊断房室结折返性心动过速？
本症的确诊有赖于心内电生理检查。主要表现为心房起搏和心房程序刺激时出现AH间期跳跃和以希氏束逆传为中心型的心动过速，希氏束不应期时的心室期前刺激不能提前激动心房。见到突发突止的窄QRS心动过速需考虑本病的可能性，若发生在中年，偏胖女性则可能性更大。心电图上多数见不到P波，或在下壁导联见到假Q或假
治疗窦房折返性心动过速的简介
1、药物治疗 （1）β受体阻滞药 通常选用口服制剂即可。例如：普萘洛尔（心得安）口服；阿替洛尔（氨酰心安）；美托洛尔（倍他乐克）。β受体阻滞药对一部分病人有较好的治疗效果，长期服用β受体阻滞药者，不能突然停药，应逐渐减量维持才能停药。 （2）钙拮抗药（维拉帕米）、洋地黄、胺碘酮等药物对多数患
房室结折返性心动过速的基本介绍
房室结折返性心动过速（AVNRT），又称房室交界区折返性心动过速（AVJRT）可分为慢-快型、快-慢型两种AVNRT。小儿以5～6岁多见，成人常发于40岁以前，中青年多见。患者可表现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等。 房室结折返性心动过速（AVNRT）可见于任何年龄，
房室结内折返性心动过速的概况
症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原有病变的严重程度有关。
房室结内折返性心动过速的概况
症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原有病变的严重程度有关。
房室结折返性心动过速的特殊类型
①房室结折返性心动过速伴下端共同径路2∶1传导阻滞：有人发现希氏束以上发生2∶1房室传导阻滞时，房室结折返性心动过速仍可继续存在，表明下端共同径路位于希氏束的近端。有报道5例AVNRT伴2∶1房室传导阻滞，其体表心电图只见到位于R-R之间的倒置P波。 ②房室结折返性心动过速伴二度Ⅰ型结房逆向传
治疗束支折返性室性心动过速的概述
选用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物。电击复律（100～150J）有效。程序期前刺激可终止。但也有报告食管心房调搏超速抑制或程序期前刺激不能终止室性心动过速。 射频消融右束支是治疗束支折返型室性心动过速的首选疗法，安全可靠、成功率高，可根治。 积极治疗其原发疾病是预防束支折返性室性心动过速的根本性措施
诊断束支折返性室性心动过速的简介
1、呈持续性束支折返型室性心动过速发作时QRS时间≥0.12秒，多呈左束支阻滞图形，少数呈右束支阻滞图形。 2、常可出现房室分离。 3、室性心动过速时V-V之间有H波H-V间期长于窦性心律，延长可达80毫秒。 4、电生理检查易诱发室性心动过速。 5、通常发生在有器质性心脏病基础者，多见于
预防束支折返性室性心动过速的简介
1、束支折返性室性心动过速的预防—积极治疗其原发疾病是预防束支折返性室性心动过速的根本性措施。 2、束支折返性室性心动过速的预防—避免精神紧张，室内保持清静，避免噪声和不良刺激。 3、束支折返性室性心动过速的预防—用语言安慰患者，使病人树立战胜疾病的决心和信心。 4、束支折返性室性心动过速
关于视觉电生理检查的基本介绍
视觉电生理检查（examination of visual electrophysiology）通过记录视觉系统生物电活动以诊断疾病、鉴定疗效、判断预后的检查方法。是一种无创性客观视功能检查方法，主要包括，视网膜电图（electroretinogram；ERG）和视觉诱发电位（VEP）。 1.
心电图知识：房室结折返性心动过速（AVNRT）
背景知识1892年，英国学者AlbertFrankStanleyKent就观察到在心房和心室之间有块可能与传导有关的组织，他认为这可能是房室间传导的肌性连接，遗憾的是Kent未能对这块组织的形态和功能做出进一步的研究和确定。1906年德国的Ludwigaschoff同在该研究所研究学习的日本学者田原
简述房室折返性心动过速的临床表现
1.前传型房室折返性心动过速 AVRT发病较早，发作时可有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕，严重时可有血压降低、休克及心功能不全。AVRT发作时心率可稍快于AVNRT，但以同一范围者居多。心律绝对规则，心音强弱均等。心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多，在心动过速终止后可出现多尿。一
房室结内折返性心动过速的诊断原则
1.适时的房性期前收缩可诱发及终止发作。 2.频率通常为100～150次/min部分可>160次/min 3.P′波多出现在QRS波之前，呈突发突止。 4.刺激迷走神经的方法(如颈动脉窦按压，大多不能终止心动过速)。 5.可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率但心动过速不终止。
房室结内折返性心动过速的鉴别诊断
1.与房室结折返性心动过速的鉴别：慢-快型房室结折返性心动过速的逆行P-波多在QRS后R--P间期
房室结内折返性心动过速的诊断原则
1.适时的房性期前收缩可诱发及终止发作。 2.频率通常为100～150次/min部分可>160次/min 3.P′波多出现在QRS波之前，呈突发突止。 4.刺激迷走神经的方法(如颈动脉窦按压，大多不能终止心动过速)。 5.可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率但心动过速不终止。
治疗房室结折返性心动过速的方法介绍
1.慢性患者治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，或通过抑制触发因素，药物治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。导管射频消融治疗可根治，对于反复发作
房室结内折返性心动过速的症状体征
心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原有病变的严重程度有关。 日发作时心室率过快，使心搏出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止、窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿
房室结内折返性心动过速的鉴别诊断
1.与房室结折返性心动过速的鉴别：慢-快型房室结折返性心动过速的逆行P-波多在QRS后R--P间期
心电图知识：无休止**界性心动过速
无休止性心动过速（incessanttachycardias）是指在较长时间的心电监测或记录时间内，心动过速占总心律50%以上（室上性心动过速）或10%以上（室性心动过速）时，称为无休止性心动过速。主要由具有房室结样特性的旁路参与，且逆行传导时间较长的心动过速。研究发现76%的患者的逆行旁路是