关于心房内折返性心动过速的鉴别诊断介绍
1.与房室结折返性心动过速的鉴别 慢-快型房室结折返性心动过速的逆行P-波多在QRS后，R--P间期<70ms。 2.与前传型房室折返性心动过速的鉴别 如果R-P>P-R应考虑房性心动过速。 3.与心房扑动的鉴别 心房扑动的特点是：①心房率220～350次/分钟；②可见到特异性的F波；③等电位消失；④刺激迷走神经对心房扑动无效；⑤多见于老年人；⑥多具有器质性心脏病；⑦心室率相对较慢。 4.与自律性房性心动过速的鉴别 如果未能记录到IART发作开始及终止时的心电图，则很难与自律性房性心动过速（AAT）鉴别，两者最主要的鉴别点是房性期前收缩能诱发和终止IART而对AAT无此作用，可用动态心电图长时间地记录，如能记录到期前收缩型阵发性房性心动过速的开始与终止则可定为IART。......阅读全文
房室结内折返性心动过速的症状体征
心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原有病变的严重程度有关。 日发作时心室率过快，使心搏出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止、窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿
关于间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的鉴别诊断介绍
尖端扭转型室性心动过速与其他多形性室速的鉴别甚困难，主要依据其Q-T间期延长，U波，常无严重的器质性心脏病，有特殊的病因，常反复发作并可自行终止等特点。 1.与一般室速或心室颤动相鉴别 一般室速表现为一系列形态几乎固定的宽大QRS波，ST段与T波可以辨认，发生往往不会自行停止；一般室速也可由
简述束支折返性室性心动过速心电图的特点
束支折返型室性心动过速表现为持续性单形性室性心动过速。发作时QRS≥0.12秒，常可出现室房分离。大多呈左束支阻滞图形。因为束支折返激动最常见的是QRS呈左束支阻滞图形，即激动经左束支逆传至希氏束，再由希氏-右束支系统前传至心室。少数患者的QRS波呈右束支阻滞图形，激动经右束支逆传至希氏束而前传
AVR导联在心律失常诊断中的应用价值
1 窄QRS波心动过速的鉴别诊断 窄QRS波心动过速时，aVR导联出现倒置的逆行P波，可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心动过速。aVR导联出现直立的逆行P波，可能是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速。其敏感度为100％ ，特异度为93％。柳梅报道，如果aVR 导联ST段抬
关于小儿室性心动过速的检查诊断介绍
1、小儿室性心动过速的检查—心电图： ① 心室率常在每分钟150～250次之间，QRS波宽大畸形，时限增宽； ② T波方向与QRS波主波相反。P波与QRS波之间无固定关系； ③ Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形性室速； ④ 心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室
关于不适当窦性心动过速的鉴别诊断介绍
1、窦性心动过速 通常的窦性心动过速的心率在100～150次/min，休息或轻微活动时心室率通常不超过100次/min。对β受体阻滞药治疗反应好。一般情况下窦性心动过速的病因容易明确。 2、房内折返性心动过速 房内折返性心动过速心率在140～250次/min，P′波形态与窦性P波不同，可有
房室结内折返性心动过速经导管射频消融的终点介绍
消融后出现以下情况，即表示治疗成功： ①房室结跳跃现象消失，慢路径前传功能消失。 ②房室结跳跃现象未消失，慢路径前传功能消失。 ③静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发AVNRT。 ④心房程控刺激和递增性心房起搏不能诱发AVNRT。
心电图知识：无休止**界性心动过速
无休止性心动过速（incessanttachycardias）是指在较长时间的心电监测或记录时间内，心动过速占总心律50%以上（室上性心动过速）或10%以上（室性心动过速）时，称为无休止性心动过速。主要由具有房室结样特性的旁路参与，且逆行传导时间较长的心动过速。研究发现76%的患者的逆行旁路是
简述窦房折返性心动过速的临床表现
此病可见于任何年龄，好发年龄在40～60岁。常见于老年人，男性较多，约占60%。心动过速发作呈阵发性，即突然发生、突然终止，每次发作持续时间不等，为几秒到几小时，平均为130次/min。患者多数伴有心悸、气短、胸闷、头昏。仅少数可伴有血流动力学障碍。常因情绪激动、紧张、运动等诱发心动过速，部分病
简述房室结折返性心动过速的临床表现
患者可表现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等。晕厥是由于心室率过快降低了心排血量和脑循环血量；或合并有病态窦房结综合征，当心动过速终止时，由于超速抑制使窦房结功能受到抑制，在恢复窦性心律前出现长间歇所致。 AVNRT发作时由于频率太快和舒张期过短，导致左心室舒张末期容量
关于心动过速性心肌病的诊断介绍
诊断依据：至今尚无特异性诊断指标，病史和临床特征仍是诊断本病的惟一途径。慢性心动过速每天发作超过总时间的10%～15%，亦可能导致TCM，典型病例见于反复发生的室上性心动过速、心房扑动或室性心动过速，有器质性心脏病或心力衰竭的患者发生慢性心房颤动或反复发生的室上性或室性心动过速时也应怀疑有本病参
关于双向性室性心动过速的诊断介绍
一、双向性室性心动过速的诊断： 1、心电图上可有两种心室除极向量，QRS波主波方向发生交替性变化。 2、多见于严重的器质性心脏病或洋地黄等药物中毒者。 二、双向性室性心动过速的鉴别诊断： 双向性室性心动过速应与单纯QRS波电交替鉴别：两者在病因上有类似，大多伴有器质性心脏病；但后者心电图
关于阵发性心动过速的检查和鉴别诊断介绍
一、检查 1.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。 2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。 二、鉴别诊断 临床上需与窦性心动过速、心房扑动、非阵发性心动过速相鉴别。 三、并发症 心动过速频率超过200
关于咳嗽性哮喘的鉴别诊断介绍
因许多疾病都可导致咳嗽，确诊CVA须排除以下常见疾病：急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。
关于真菌性肠炎的鉴别诊断介绍
1.霍乱 大流行现已少见。患者有剧烈吐泻，吐泻物呈米泔水样或黄水样，无腹痛，不发热，常迅速出现严重脱水和微循环衰竭。吐泻物直接镜检可见大量呈鱼群样运动的弧菌。 2.细菌性痢疾 多见于夏秋季。主要病变是结肠的化脓性炎症。患者呕吐少，常有发热，腹泻伴腹痛、里急后重，左下腹压痛。大便混有脓血，镜
关于紧张性头痛的鉴别诊断介绍
1.偏头痛 属血管性头痛常见于中青年和儿童，头痛位于单侧颞额的眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐，为发作性头痛。头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野，视物有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆，即开始偏头痛一般历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在
关于体位性眩晕的鉴别诊断介绍
颈性眩晕：也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血导致眩晕，椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。颈交感神经丛受到直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。反射异常也可引起，如环枕关节及上三个颈
关于变形性骨炎的鉴别－诊断介绍
骨端受累、溶骨区界限锐利、楔形透光区、广泛性硬化、骨体积增大、骨小梁变粗等有助于与其他疾病鉴别。广泛的骨密度增加应与骨转移癌（尤其是前列腺癌骨转移）、骨髓纤维化、肾性骨病、氟骨症、纤维异常增殖症和结节性硬化症鉴别。变形性骨炎累及颅骨时可出现颅骨肥大，应与额骨内板肥厚症、纤维异常增殖症、贫血和骨转
关于阿米巴性痢疾的鉴别诊断介绍
阿米巴肠病需和细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。 1.细菌性痢疾 起病急，全身中毒症状严重，抗生素治疗有效，粪便镜检和细菌培养有助于于诊断。 2.血吸虫病 起病较缓，病程长，有疫水接触史，肝脾肿大，血中嗜酸粒细胞增多，粪便中可发现血吸虫卵或孵化出毛蚴，
关于变形性骨炎的鉴别诊断介绍
骨端受累、溶骨区界限锐利、楔形透光区、广泛性硬化、骨体积增大、骨小梁变粗等有助于与其他疾病鉴别。广泛的骨密度增加应与骨转移癌（尤其是前列腺癌骨转移）、骨髓纤维化、肾性骨病、氟骨症、纤维异常增殖症和结节性硬化症鉴别。变形性骨炎累及颅骨时可出现颅骨肥大，应与额骨内板肥厚症、纤维异常增殖症、贫血和骨转
关于疱疹性咽峡炎的鉴别诊断介绍
1.疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。 2.复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。 3.柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
关于中枢性耳聋的鉴别诊断介绍
1、耳蜗性耳聋由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损。凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。 耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为： (1)复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失；强声耐
概述束支折返性室性心动过速的电击复律术
在下述情况下应首选此法： ①患者意识丧失 应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。开始用100～200J的电击能量行同步直流电电击。大多是有效的。如果低于100J易于促使室性心动过速加速，而不是终止室性心动过速。如开始的电击能量无效，可用最大能量300～400J重复电击。如仍无效，应怀疑有代谢性或
关于戒断性痫性发作的鉴别诊断介绍
1.注意与其他中毒性脑病的鉴别。 2.应特别注意某些原发性癫痫或外伤性癫痫等也可能因饮酒而诱发，应仔细排除后方能做出诊断。全身性大发作伴有局灶表现的，或有局灶性表现的癫痫发作，如精神运动或复杂部分性癫痫、局灶性运动癫痫等，不可能是戒酒性癫痫。脑电图检查有助于鉴别。
关于肺性肥大性骨病的鉴别诊断介绍
（一）类风湿关节炎为对称性关节肿，腕、掌指近端指间关节肿常见，晨起有关节僵硬现象，皮下可扪及类风湿结节。实验室检查类风湿因子常为阳性。手X线征表现为骨质疏松及关节隙狭窄。 （二）肢端肥大症，本症除具有典型面貌外，尚有蝶鞍区压迫征等全身征象。患者血浆生长激素水平升高，且不受高血糖水平抑制，TRH
关于窦特发性室性心动过速的诊断检查介绍
1.有反复发作的心动过速病史。 2.临床可无症状，也可出现心悸、胸闷、头昏等，但无晕厥。 3.经全面检查均无器质性心脏病依据。 4.心电图表现为单形性室性心动过速QRS波形呈LBBB型非持续性室性心动过速时，电轴右偏(+90°左右)个别正常或左偏；呈LBBB型持续性特发性室性心动过速时电轴
关于非阵发性窦性心动过速的鉴别诊断介绍
1.窦性心动过速 通常的窦性心动过速的心率在100～150次/分钟，休息或轻微活动时心室率通常不超过100次/分钟。对β受体阻滞药治疗反应好。 2.房内折返性心动过速 心率在140～250次/分钟，P波形态与窦性P波不同，可有适时的房性期前收缩诱发或终止发作，程控刺激可诱发和终止发作。
关于束支折返性室性心动过速植入型心脏复律除颤器的治疗
具有起搏、复律、抗心动过速、除颤四项功能。 （1）绝对适应证 认为必须植入者： ① 病因不可逆，晕厥已被证实系室性心动过速/心室颤动引起，无有效的药物防治； ② 室性心动过速/心室颤动长期药物治疗，患者不能耐受； ③ 虽已接受药物、手术或消融治疗，但电生理检查仍能诱发室性心动过速/心室颤
概述窦特发性室性心动过速的鉴别诊断
1.窦特发性室性心动过速与病理性阵发性室性心动过速的鉴别两者的心电图表现虽同属单形性室性心动过速，其心电图特点有类似之处，但病因及临床意义却决然不同，两者鉴别并不困难。心律失常的鉴别诊断必须结合临床全面分析。病理性阵发性室性心动过速的特点是： ①90%以上患者有器质性心脏病，70%～80%发生
分析束支折返性室性心动过速的病因和临床表现
1、束支折返性室性心动过速的病因： 通常发生在器质性心脏病的基础上，如扩张型心肌病约占50%、心瓣膜病，缺血性心肌病，心肌炎，偶见于肥厚型心肌病，Ebstein畸形，以及室内传导阻滞而无器质性心脏病的患者（可能系单纯希-浦系统病变者）。 2、束支折返性室性心动过速的临床表现： 束支折返性室